Sve kombinovane pilule za kontracepciju sadrže estrogen (tipično etinil estradiol ) i progestin. Termin progestin se koristi za svaku prirodnu ili umjetnu supstancu koja ima osobine slične prirodnom progesteronu. Za razliku od estrogena, u raznim oralnijim kontracepcijskim markama nalazi se mnogo tipova progestina. Stariji progestinski tipovi se obično nazivaju prva i druga generacija dok se noviji nazivaju treća generacija (i četvrta).
Progestin Količina:
Upoređivanje estrogena je prilično jednostavno, jer sve kombinovane pilule za kontracepciju koriste istu vrstu estrogena; ovo omogućava poređenje doziranja jednostavno po količini. S druge strane, pilule koriste različite vrste progestina (od kojih svaka ima drugačiju snagu), mnogo je teže upoređivati nivoe progestina u pilulama. Količina progestina koja se nalazi u pilulama za kontrolu rađanja je prilično mala i obično se označava u miligramima (mg). To znači da čak i ako dva brenda imaju istu dozu progestina, oni mogu imati različite vrste progestina, tako da se potencijal može mnogo razlikovati.
Vrste progestina:
Postoji mnogo tipova progestina , i svaki ima drugačiji profil u smislu progestne, estrogenske i androgene aktivnosti i / ili efekata. Rezultat ovih efekata zavisi od kombinacije vrste i nivoa progestina i nivoa estrogena.
Pošto su hormoni pronađeni u svakoj vrsti pilule različiti, a zbog toga što svaka žena reaguje drugačije na pilulu, ove opšte smernice možda ne važe za sve žene. Da bi bolje razumeli kako se progestin može klasifikovati, korisno je pojasniti koje efekte progestin može imati na ženskom tijelu.
- Progresivni efekti: progestacijski efekti odnose se na to kako progestin stimuliše receptore progesterona (time pomaže u sprečavanju ovulacije i smanjenju menstrualnog krvarenja). Sličan pojam je progestacijska selektivnost, što je stepen do kog se progestacijski efekti maksimiziraju i androgeni efekti su minimizirani. Tipično, cilj kontracepcijske pilule je postizanje visokog stepena progestivne selektivnosti.
- Androgeni efekti: Androgeni efekti odnose se na verovatnoću da progestin može izazvati neprijatne neželjene efekte. Progestini sa višom androgenom aktivnošću mogu povećati šanse za androgene neželjene efekte koji uglavnom uključuju akne i hirsutizam (ženski neželjeni rast kose).
Takođe, progestini sa manjom androgenom aktivnošću imaju malo efekta na metabolizam ugljenih hidrata, a to je kako telo razbija i sintetiše jednostavne šećere u manje jedinice koje telo može koristiti za energiju. - Estrogenski efekti: estrogenska aktivnost ima veze sa etinil estradiolom, tipom sintetskog estrogena koji se nalazi u pilulama za kontrolu rađanja. Veći broj mikrograma etinil estradiola dovodi do jačih estrogenskih efekata. Veća količina estrogenske aktivnosti pomaže u smanjenju neželjenih efekata povezanih sa androgenom. Međutim, progestini imaju tendenciju suprotstavljanja nekim od estrogenih efekata etinil estradiola.
Klasifikacija Progestina:
Kombinacije pilule za kontrolu rađanja uključuju estrogen i jedan progestin. Postoji osam tipova progestina. Većina ovih sintetičkih progestina su hemijski derivati testosterona (poznati kao derivati 19-nortestosterona).
Dostupne tablete za kontrolu rađanja koje su klasifikovane pod 19-nortestosteron mogu se dalje podeliti u dve porodice: estrane i gonane.
- Porodica estrane (tipično progestin prve generacije) sastoji se od noretindrona i drugih progestina koji se metabolišu do norethindrona. To uključuje noretindron acetat i etinodiol diacetat.
- Porodica gonane : Ova klasifikacija je dalje podijeljena u dvije grupe:
Progestini druge generacije, koji imaju različite stepene androgenih i estrogenskih aktivnosti. To uključuje levonorgestrel i norgestrel.
Noviji gonani ili progestini treće generacije; za koje se navodi da imaju najmanje androgenih efekata i uključuju desogestrel i norgestimate.
- Drospirenone , poslednji progestin, takođe je najnovija (četvrta) generacija. Drospirenone je jedinstveni progestin jer se razlikuje od drugih jer je izveden iz 17a-spirolaktona, a ne iz derivata 19-nortestosterona.
Tipično, treći (i četvrti) generacijski progestin ima tendenciju da bude visoko selektivan i poseduje minimalna androgena svojstva. To uključuje norgestimat, desogestrel i drospirenone. Postojali su neki dokazi koji ukazuju na to da progestini treće generacije mogu nositi veći rizik od krvnih ugrušaka .