11 Miti O privatnosti HIPAA i medicinske dokumentacije za pacijente

Američki Kongres je 1996. godine usvojio Zakon o odgovornosti za prenos zdravstvenog osiguranja (HIPAA). Prvobitno je bio namenjen da zaštiti pristup pacijenta osiguranju. Kasnije su dodata sigurnosne politike kako bi se pokrilo elektronsko dijeljenje medicinske dokumentacije. Uprkos činjenici da ova pravila važe već duže od dvije decenije, i dalje postoji konfuzija oko njihove primjene.

HIPAA ih poziva na "zaštićene zdravstvene informacije". Određuje politike i standarde o tome kako informacije o pacijentima, uključujući beleške lekara, rezultate medicinskih ispitivanja , izveštaje laboratorije i informacije o obračunu mogu biti deljeni.

Ponuđači se plaše novčanih kazni koje će biti primorani da plate ako daju informacije nekome ili nekom entitetu van pravila, tako da često previše zaštite podatke o pacijentu.

Pacijenti su frustrirani pokušavajući da dobiju informacije za sebe i svoje voljene, od kojih su neki isključeni iz pristupa bez pismene dozvole pacijenta. Pacijenti su često iznenađeni da saznaju ko je zakonom dozvoljen pristup svojim dokumentima. Plaćanja, vlada, ponekad poslodavci i mnogi drugi imaju pristup zdravstvenim kartama.

Možete biti ovlašćeni pacijent ili advokat znajući osnove HIPAA-a i imati samopouzdanje da zatražite podatke od provajdera. Evo nekoliko mita o HIPAA-u i kako oni utiču na vas, pacijenta:

1 -

Mit: HIPAA sprječava dijeljenje informacija s članovima porodice

Ovo je neistinito. HIPAA zakoni su obimni i zbunjujući. Mnogi doktori nisu sigurni o tome šta jesu, a nisu im dozvoljeni da dele sa pacijentima i njihovim porodicama. Umjesto da pokušaju da odrede pravila, neki provajderi jednostavno kažu ne, neće dijeliti vaše podatke sa članom porodice ili bilo kim drugim.

U stvari, zakoni su razjašnjeni, a prevodi zakona dostupni su od američkog Ministarstva zdravlja i službi za socijalni rad. Sa posebnim dozvolama od vas, u pisanoj formi, evidencije mogu da se dele sa svima koji označite.

2 -

Mit: Samo pacijenti ili negovatelji mogu dobiti kopije zdravstvenih zapisa

Ovo je takođe netačno. Zapravo, ima mnogo drugih pojedinaca i organizacija koje mogu pristupiti medicinskoj dokumentaciji pacijenta bez dozvole pacijenta, nekim zakonskim i nekim ilegalnim.

• Lične medicinske podatke može dobiti svako ko vam pomaže da platite za svoju zdravstvenu zaštitu, od osiguranja do vlade do svog poslodavca.
• Takođe može dobiti i svako ko želi da ga kupi, iako može biti agregiran i de-identifikovan kada je kupljen.
• I ponekad je ili ukradena ili pogrešna.

Saznajte više o mnogim ljudima, entitetima i organizacijama koje dele, nabavljaju, kupuju ili ukradu privatne medicinske podatke pacijenata svakog dana.

3 -

Mit: poslodavci plaćaju i mogu dobiti pristup zapošljenim evidencijama

U većini slučajeva, HIPAA zabranjuje poslodavcima pristup evidenciji pacijenta, bez obzira na to što plaćaju za brigu. Ovo se odnosi na to da li poslodavac učestvuje u vanjskom planu osiguranja, ili je samozadovoljan.

Ako poslodavac želi pristup vašoj evidenciji, morate joj dati svoju dozvolu, u pisanoj formi, da to uradi. Postoje izuzeci od pravila, posebno za samozaposlene osobe.

4 -

Mit: HIPAA zakoni sprečavaju doktore da razmjenjuju elektronsku poštu sa svojim pacijentima

Nije istina, čak i ako vam je doktor rekao da je istina. Moguće je da vaš provajder koristi HIPAA kao izgovor, ali HIPAA ne zabranjuje korišćenje e-pošte između doktora i pacijenata.

HIPAA zahtijeva samo zaštitu zdravstvenih informacija, a redovna e-pošta koju koristimo svaki dan uopšte nije zaštićena.

Postoje programi koji postoje kako bi osigurali zaštitu e-pošte. Na primer, neki e-mail programi će "šifrirati" e-poštu prije nego što putuju kroz internet, pretvarajući ga u nečitljivu šifru sve dok neko primi ključ za otključavanje koda. Drugi su postavili sisteme koji upozoravaju svoje pacijente da ih poruka čeka na ljekarskom sigurnom serveru. U oba slučaja, svi pacijenti sa informacijama treba da budu u mogućnosti da pročitaju zaštićenu e-poštu od svog doktora.

Međutim, za previše provajdera, kao i sa drugim aspektima ovog skupa zakona, uslovi za sigurnost e-pošte mogu biti više nego što oni žele da rade, i oni mogu koristiti HIPAA kao izgovor da ne razmjenjuju e-poštu s vama.

Možete saznati više o razmjeni e-pošte sa svojim doktorom .

5 -

Mit: Ponuđači su obavezni prema zakonu da vam pruže sve medicinske podatke

Zapravo, neki zapisi mogu biti zadržani i nisu vam dostavljeni.

Ako tražite podatke koje provajder ili objekat smatra mogu biti štetni za vas, mogu vam uskratiti pristup. Ovi zapisi su često zapisi o mentalnom zdravlju. Ne mogu se zadržati samo zato što provajder veruje da će vas uznemiriti. Međutim, možete biti negirani ako provajder misli da ćete naneti štetu sebi zbog svog ishoda.

Ako ste zatražili svoju evidenciju, ali oni vam nisu dostavljeni, to možda može biti zato što niste poštovali potrebne korake tog provajdera kako biste dobili kopije vaše medicinske dokumentacije. Ako ste pratili ove korake i još uvek ne možete dobiti te kopije, onda u većini država, provajder vas mora pismeno obavijestiti da ih nećete primati.

Saznajte više o tome kako dobiti kopije vaše medicinske dokumentacije .

6 -

Mit: Pacijenti odbijene pristupe njihovim dokumentima mogu da dobiju kopije

Postoje pravni lekovi za pacijente kojima se uskraćuju kopije njihove medicinske dokumentacije, ali tužba nije jedna od njih.

Američko Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi (HHS) pruža postupak koji pacijenti mogu da prate ako veruju da su njihova prava prekršena prema HIPAA zakonima. To uključuje podnošenje zvanične žalbe putem online procesa.

Ako je prekršaj dovoljno gnusan, VHS, ili čak Ministarstvo pravde, može zatražiti kaznu za prekršajno tijelo, u rasponu od 25.000 dolara do 10 godina u zatvoru i kaznom od 250.000 dolara.

Evo koraka koje treba preduzeti ako vam nije odobren pristup zdravstvenim kartama .

7 -

Mit: HIPAA zakoni Zaštita privatnosti i sigurnosti za sve medicinske dokumentacije

Ovo je delimično tačno, ali samo pod određenim okolnostima.

Pružaoci zdravstvene zaštite, zdravstveni objekti, a ponekad i osiguravači su jedini subjekti vezani za HIPAA.

Ali ima mnogo drugih koji mogu imati te informacije, a nisu obavezni ili regulisani od strane HIPAA-e. U proteklih nekoliko godina, mnoge web aplikacije su postale dostupne, mnogi su besplatno, koji pozivaju pacijente da šalju svoje zdravstvene i medicinske informacije, obično u svrhu skladištenja. Oni tvrde da ovi PHR (lična zdravstvena evidencija) postanu zgodni i dostupni u hitnim slučajevima kada se na ovaj način čuvaju. I izgleda da su to.

Ali ove organizacije nisu pod bilo kakvim ograničenjima da rade ono što žele sa tim dokumentima, čak i ako tvrde da su evidencije privatne i sigurne.

8 -

Mit: Ponuđači su potrebni da ispravi bilo kakve greške pronađene u zapisima pacijenata

Ponovo, ovo je delimično tačno. Imate pravo da tražite izmene u vašoj evidenciji , ali to ne znači da će se ispraviti.

Ako vaš provajder odbije da izvrši izmene, možete napisati upozorenje o greškama koje ste pronašli. Dobavljač ili ustanova mora uključiti vaše pismo u datoteku pacijenta.

9 -

Mit: Vaše zdravlje i medicinska evidencija ne mogu uticati na vaše kreditne podatke

Pogrešno! Kada vam je pružalac usluga ili usluga obezbedio usluge, oni imaju pravo na plaćanje. Dozvoljeno je da učine sve što je zakonito po zakonu o prikupljanju statuta za prikupljanje tog duga, uključujući pretvaranje datoteka u agenciju za sakupljanje. Ako zaostajate u plaćanju lekarskih računa, to će biti prijavljeno kreditnim agencijama, a vaše troškove plaćanja će biti zabilježene na vašem kreditnom izvještaju.

Vaša zdravstvena istorija i problemi sa plaćanjem takođe se mogu prijaviti Medicinskom informacionom birou koji pruža usluge osiguranja života, između ostalog, i povezuje zdravlje i kredit.

Dalje, FICO, organizacija koja razvija kreditne rezultate za korišćenje od strane zajmodavaca, je počela da razvija rezultate "dostignuća lijekova" u 2011. godini. Mnogi stručnjaci veruju da će na kraju te ocjene biti postavljene zajedno sa kreditnim ocjenama kako bi se izveli zaključci o pojedinačnim pacijentima koji će, , utiču na njihovu sposobnost pristupa zdravstvenoj zaštiti ili drugom vrstom zdravstvenog osiguranja (život, invaliditet, drugi).

10 -

Mit: Medicinske informacije se ne mogu legalno prodavati ili koristiti za marketing

To je takođe neistinito, u zavisnosti od toga kako će se ta informacija dijeliti, a kome, i naravno, ova pravila su takođe zbunjujuća za dobavljača. To znači da se ova prava mogu prekršiti, bilo da je to namerno ili nenamerno.

Primjer kada se informacije mogu dijeliti u marketinške svrhe je kada bolnica koristi listu pacijenata da vas obavijesti o novoj službi koju pruža, novom doktoru koji se pridružio osoblju ili programu prikupljanja sredstava.

Primjer kada se informacije ne mogu dijeliti bez dodatnog odobrenja od vas je kada osiguratelj koji je stekao svoje podatke od jednog od svojih provajdera, zatim koristi ili prodaje svoje podatke da bi vam prodao dodatno osiguranje ili neki drugi proizvod vezan za usluge koje ste već imali primljen.

Možete videti kako su ovi primeri zbunjujući i kako različiti entiteti koji imaju pristup vašoj evidenciji mogu iskoristiti tu konfuziju.

Postoji mnogo drugih načina na koji se vaše medicinske informacije prodaju i koristi u svrhe marketinga.

11 -

Mit: HIPAA se može koristiti kao izgovor

Uopšte, pacijenti i negovatelji mogu pronaći HIPAA da se koriste ili da ih sprečavaju ili zahtevaju, da se ponašaju ili da se prilagode nekom drugom pravilu, čak i kada se uopšte ne primenjuje.

Ovo je mnogo lakše razumjeti primjerima:

Primer: Član porodice ili advokat želi da ostane na bolničkom postelju u bolnici nakon poseta. Jedan od bolničkih službenika kaže im da ne mogu ostati jer bi to kršilo HIPAA, jer to utiče na privatnost drugog pacijenta.

• Nije istina. HIPAA ne govori ništa o kršenju privatnosti bilo kog drugog i nema nikakve veze sa vremenom posjete bolnici. U ovom slučaju, bolnica pokušava da objasni svoju neprihvatljivu politiku da zaštitnik napusti bednu.

Primer: Jedan stariji pacijent obilazi svog doktora i čeka u sali za čekanje dok se ne zove. Kada se konačno nazove, koristi se njeno prvo ime. "Anne!" Ona se protivi - jer joj se ne sviđa 20-godišnji medicinski pomoćnik koji je zvao svojim 85-godišnjim imenom. Rečeno joj je da nemaju izbora jer HIPAA znači da ne mogu koristiti prezime.

• Nije istina. HIPAA je 2002. godine objavila tumačenja "slučajne upotrebe" koja se posebno bavila ovim pitanjem (str. 7), rekavši da dokle god su informacije nazvane ograničene, nema problema s pozivanjem imena. Razmislite o tome: kada se zove neko ime, niko ne poziva svoje dijagnoze ili simptome, što znači da se ne koriste medicinske informacije u vezi sa imenom pacijenta. Upotreba samo imena ili prezimena (gospođa Smit) je savršeno prihvatljiva i ne može se tumačiti kao kršenje HIPAA-e.

Primer: Zastupnik pacijenta postavlja ime svog pacijenta na znak preko pacijentovog bolničkog kreveta kao način da pacijent bude ispravno identifikovan i da spreči greške kao što je pogrešan lek ili druga terapija koja se daje pacijentu. Radnik bolnice insistira da ukloni znak, jer je HIPAA prekršaj za identifikaciju pacijenta.

• Nije istina. Isti dokument, na strani 9, objašnjava da je i ovo slučajna upotreba imena pacijenta, a znak nije povreda zakona HIPAA.

Reč od

Poznavanje osnova onoga što HIPAA znači i ne znači važno za vašu zdravstvenu zaštitu. Pristup vašoj zdravstvenoj evidenciji može vam pomoći da razumete vaše uslove i tretmane i budite pacijent koji je ovlašćen ili se zalažite za svog voljenog.