Rizik je najveći u trudnoći i osobama sa HIV-om
Toksoplazmoza (poznata i kao "tokso") je uzrokovana jednoličnim parazitom poznatom kao Toxoplasma gondii. Najčešće se uzrokuje jedenje kontaminirane hrane ili slučajnim kontaktom od ruku do usta sa mačjim izlovima. Parazit se takođe prenosi sa majke na dijete tokom trudnoće i, manje uobičajeno, tokom transplantacije organa ili matičnih ćelija.
Prema statističkim podacima iz Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, 13,2 posto populacije u SAD starijih od pet godina inficirano je T. gondii (ili približno 39 miliona ljudi).
Dok oboljenje obično uzrokuje malo, ako postoji, simptome , može postati smrtonosno kod ljudi sa kompromitovanim imunološkim sistemom ili kod beba inficiranih tokom trudnoće.
Razumijevanjem uzroka i rizika od toksoplazmoze, možete preduzeti korake potrebne da biste izbegli infekciju u bilo kojoj fazi života.
Putevi prenosa
T. gondii parazit se nalazi širom sveta iu skoro svim toplokrvnim životinjama. Prenos T. gondii je jedinstven po tome što se može dogoditi na jedan od dva načina: bilo jedenjem zaraženog mesa ili slučajnim unošenjem mačjih fecesa.
Infected Meat
Kada se inficira, imuni sistem domaćina (bez obzira da li je životinja ili čovek) obično može kontrolisati infekciju. Međutim, parazit ne nestaje. Umjesto toga, uđe u stanje mirovanja, formirajući sitne ciste u tkivima (nazvanim bradyzoites) kroz tkiva tela.
Ako čovek jede zaraženu životinju, ove ciste tkiva mogu reaktivirati u potpuno formirane parazite (poznate kao tahizoiti) i uzrokuje infekciju.
Mačka Feces
Mačke, bilo da su domaće ili divlje, jedinstvene su u tome što T. gondii može preživeti i reprodukovati u oblogu čirnih životinja. U okviru ovih tkiva, parazit može da proizvede sitne ciste, koje se zovu oociste, koje milioni izlaze u mačje feces.
Oociti su spremni za replikaciju i sposobni da preživljavaju već mesecima na toplim ili hladnim temperaturama zbog svoje strukture debelih zidova.
Mogu čak i preživjeti i proliferirati u zalihama vode.
Nakon ingestacije, oocisti prolaze kroz proces poznat kao eksistenciju u kojoj se parazit oslobađa i sposoban je da inficira ćelije digestivnog trakta, pluća i drugih organa sistema.
Uobičajeni uzroci
Toksoplazmoza najčešće se javlja kada su oocisti T. gondii ili ciste tkiva slučajno jedli. Ovo se obično dešava kada:
- Jeste zaraženo meso koje je bilo sirovo ili nečisto (naročito svinjetina, jagnjetina ili divljač).
- Radite sa inficiranim mesom ili dodirnim površinama ili posuđem zagađenim sirovim mesom.
- Slučajno gutate mačje fekalije dok čišćete kutiju za smeće ili vrtnanje u zagađenom tlu.
- Jedete nečiste voće i povrće koje su dodirale zemlju zagađeno mačkom.
- Pijete vodu zagađenu mačjim izlovima.
- Vi konzumirate kontaminirane nepasturizirane mlečne proizvode.
- Jedete kontaminirane sirove morske plodove.
Rizik tokom trudnoće
Kongenitalna toksoplazmoza se javlja kada je T. gondii prenijeti od majke do djeteta tokom trudnoće. ovo se obično dešava kada je majka zaražena tokom samog trudnoće ili u tri meseca pred koncepcijom.
Zaražavanje ne znači nužno da će vaša beba biti zaražena. Zapravo, u prvom tromesečju, rizik će biti relativno nizak (manje od šest procenata).
Međutim, kako trudnoća napreduje, rizik će se stalno povećavati. Do trećeg tromesečja, šanse prenosa mogu da se kreću od 60% do 80%.
Manje obično prenos može doći kod majki ranije zaraženih T. gondii. To vidimo uglavnom kod žena sa HIV-om . Kod ove populacije žena, bradyzoiti ponekad mogu ponovo aktivirati i postati infektivni. Rizik se povećava u vezi sa padom imunološke funkcije.
Ko je u opasnosti?
Dok je rizik tokom trudnoće manje-više isti kao i kod opšte populacije, istraživanje Centara za kontrolu i prevenciju bolesti identifikovalo je 11 karakteristika koje postavljaju trudnicu sa povećanim rizikom infekcije T. gondii :
- Vlasništvo mačke
- Čišćenje kutije za smeće
- Jelo sirovo ili nepušeno svinjetino, ovčije, jagnjeće, govedino ili mleveno meso
- Vrtlarstvo
- Jelo sirovo ili nečiste povrće ili voće
- Jelo sirovo povrće van kuće
- Dolazi u kontakt sa zemljom
- Pranje kuhinjskih noža retko
- Imaju lošu higijenu ruku
- Putujući van Evrope, Kanade ili Sjedinjenih Država
- Pije nečistu vodu iz zagađenog izvora
Rizik sa HIV-om
Toksoplazmoza se smatra oportunističkom infekcijom (OI) kod ljudi sa HIV-om, jer to samo uzrokuje bolesti kada imunološki sistem bude ozbiljno iscrpljen. To možemo meriti brojem CD4 T-ćelija u našoj krvi. Zdravi ljudi će imati od 800 do 1.500 ovih ćelija u uzorku krvi. Oni sa manje od 200 su u opasnosti od sve većeg spektra ozbiljnih i potencijalno smrtonosnih OI.
Za većinu ljudi sa HIV-om , T. gondii infekcija nije novootkrivena već je reaktivacija prošlosti infekcije. Kad se CD4 broj osoba smanji ispod 50, imunološki sistem više neće moći da zadrži mirne bradyzoite.
Bradyzoiti, iskoristivši priliku, pretvoriti se nazad u tahizoite i požuriti na tkivima i organima u kojima su ugrađeni. Ovo bi najčešće uključivalo mozak i centralni nervni sistem (CNS toksoplazmoza), oči (očnu toksoplazmozu) i pluća (plućna toksoplazmoza).
Srećom, antiretroviralna terapija koja se koristi za lečenje HIV infekcije može inhibirati sposobnost virusa da se replicira. Na taj način virusna populacija može biti potisnuta na neodređene nivoe , omogućavajući imunitetu da se rekonstruiše i da se T. gondii vratio u ček.
Rizik od transplantacija organa
Transplantacija organa inficiranih sa T. gondii takođe može dovesti do infekcije u primaocu organa. Ovo najčešće se vidi kod transplantacija srca, bubrega i jetre, kao i transplantacija hematopoetskih i alogenih matičnih ćelija.
Iako bi bilo razumno pretpostaviti da bi ovo bilo opasno, s obzirom da primalac ne bi imao odbranu od reaktivacije T. gondii , dosadašnja istraživanja bila su u velikoj meri suprotna.
Jedna studija sprovedena u Holandiji u 2013. godini zaključila je da prenošenje T. gondii tokom transplantacije srca nije imalo utjecaja na vrijeme preživljavanja kod 577 pacijenata koji su prošli operaciju transplantacije između 1984. i 1011. Od toga je 324 testirano pozitivno za T. gondii.
Nasuprot tome, manja studija iz Meksika 2017. godine ispitala je 20 slučajeva prenosa T. gondii koji su se desili kao rezultat transplantacije jetre. Prema istražiteljima, 14 pacijenata (ili 70 posto) je moralo biti liječeno za reaktivaciju T. gondii nakon transplantacije. Od toga je umrlo osam (ili 40 posto) kao rezultat infekcije.
Uprkos konfliktnim dokazima, Mreža nabavke i transplantacije organa (OPTN) koju je uspostavio američki Kongres 1984. godine, diktirao je da će svi donirani organi biti rutinski pregledani za T. gondii. Oni koji testiraju pozitivne ne uklanjaju se iz lanca snabdevanja, već su prilično usklađeni sa donatorima koji takođe pozitivno testiraju.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Paraziti - toksoplazmoza (Toxoplasma Disease): prevencija i kontrola." Atlanta, Georgia; ažurirano 10. januara 2013. godine.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. i dr. "Da li Toxoplasma gondii infekcija ima uticaja na transplantaciju jetre? Sistematski pregled." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. i dr. " Toxoplasma gondii Seroprevalence u Sjedinjenim Američkim Državama 2009-2010 i upoređivanje sa proteklih dve decenije." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Ministarstvo zdravlja i ljudskih usluga SAD. "Smjernice za prevenciju i liječenje oportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata zaraženih HIV-om." AIDSInfo. Rockville, Merilend; ažurirano 28. oktobra 2015.
van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. i dr. "Toxoplasma gondii Serostatus nije povezan sa oštećenim dugotrajnim preživljavanjem posle transplantacije srca." Transplantacija. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.