Bela kuća ima cilj na listi čekanja organa
Trenutno, više od 120.000 Amerikanaca ima potrebu za transplantacijom organa. Procenjuje se da 22 osobe umiru svaki dan dok čekaju organ. Kao i kod mnogih drugih dijelova svijeta, SAD se suočavaju sa velikim nestašicama organa za transplantaciju. Stoga je povećanje broja donacija organa postalo nacionalni prioritet.
Obama je 2016. najavio nove planove koji ne samo da ciljaju na nedostatak donacija organa, već i pružaju podršku ljudima koji doniraju organe ili žive donatore .
U ovom članku bliže ćemo pogledati ove planove kako bismo povećali dostupnost organa, kao i nove stimulacije koje se pružaju ljudima koji se bave donacijom organa u drugim zemljama poput Izraela.
Nekoliko reči o transplantaciji organa
Transplantacija organa je nekada bila rizična i eksperimentalna procedura. Međutim, sa napredovanjem u medicini uspeli smo uspešno transplantirati organe kod ljudi koji imaju bolest organa na kraju faze, pri čemu organ na kraju prestane da funkcioniše u potpunosti. Kada vitalni organ, poput bubrega, jetre, srca ili pluća prestane da funkcioniše, slijedi smrt.
Evo liste transplantacija organa u opadajućem redosledu:
- Bubrezi
- Jetra
- Srce
- Pluća
- Pankreasa
- Crijeva
Napominjemo da se takođe mogu transplantirati tkiva, kao što su rožnjačka, kostna, kožna, fascia, sfenoidna vena i srčani ventili.
I bubrežne i parcijalne transplantacije jetre mogu se nabaviti od živog donatora. Ostali organi, poput srca i pluća, dolaze od nedavno preminulog donatora.
Preciznije, osoba može da živi samo sa jednim bubregom i time daruje drugu. Pored toga, osoba sa zdravo jetrom može donirati dio jetre, a jetra će se regenerirati. Ljudi koji donose organe dok su živi zovu živi donatori .
Donacije organa često dolaze od pacijenata koji su hospitalizovani i umiru od moždanog udara ili povrede.
Zajednička komisija, koja akreditira i potvrđuje zdravstvene ustanove širom zemlje, zahteva od lekara u odeljenju za hitne slučajeve da kontaktiraju organe za nabavku o svim smrtnim slučajevima koji se javljaju u odeljenju za hitne slučajeve. Drugim rečima, takve agencije za nabavku organa moraju biti obaveštene o potencijalu da postoje organi za transplantaciju.
Porodična saglasnost je najveća prepreka za nabavku organa za transplantaciju. Tipično, ako porodica u početku pozitivno reaguje na ideju donacije, onda su šanse da se donacija odvija bolje. Štaviše, ako je pokojnik pokazao preferenciju za donaciju organa saglasnošću i registracijom kod Odeljenja za motorna vozila (DMV), onda će članovi porodice verovatno pristati na to.
Ukoliko se porodica ne slaže sa željama pokojnika da donira organ, pozvani su stručnjaci stručnjaka za nabavku stručnjaka koji imaju stručnost u ovom specifičnom tipu rješavanja sukoba. Ovi stručnjaci su upoznati sa državnim zakonima o donaciji organa i nabavkama i mogu olakšati donošenje odluka.
Ako nameravate da donirate svoje organe i prijavili ste se za to, dobra je ideja da obavijestite ostale članove porodice o ovoj namjeri.
To će pomoći u rješavanju konfuzije i padova među članovima porodice u slučaju vaše smrti i boljeg osiguravanja poštovanja vaših želja.
Poboljšanje stopa transplantacije organa
Iako 95 procenata svih Amerikanaca podržava donaciju organa, samo 50 procenata Amerikanaca su registrovani kao donatori organa. Zajedno sa različitim univerzitetima, bolnicama, kompanijama, fondacijama i organizacijama za zastupanje pacijenata, savezna vlada ima za cilj da podrži ovu neslaganje.
U ukupnom iznosu, 200 miliona dolara će biti donirano za istraživačke aktivnosti usmjerene na proboj istraživanja i razvoja koji uključuju transplantaciju organa.
Obama je u 2016. godini predvidio da će ti napori povećati broj donacija za 2.000 godišnje.
Evo nekih planova koje je postavila Uprava Obame za poboljšanje i povećanje donacija organa u Sjedinjenim Državama, kao i smanjivanje liste čekanja organa:
- Povećanje efikasnosti na nacionalnom nivou. Ujedinjena mreža za deljenje organa (UNOS), nacija za nabavku organa i transplantacijsku mrežu, planira povećati efikasnost u nabavkama organa i transplantacionom sistemu. UNOS takođe planira da obezbedi nove podatke i tehnologiju transplantacijskim centrima i istraživačima.
- Iskorišćavanje moći društvenih medija. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE i nekoliko drugih organizacija razvijaju nove alate kako bi omogućili potencijalnim donatorima da se registruju lakše. Ove organizacije takođe koriste društvene medije za distribuciju kampanja javnog zagovaranja usmjerenih na mlade ljude. ORGANIZE je neprofitna organizacija koja je stvorila prvi centralni registar. Trenutno svaka država ima svoj registar organa. Međutim, kada se ljudi kreću, status donacije organa se gubi u mešavini. ORGANIZE rešava ovaj problem centralnim registrom koji postoji nezavisno od državnog registra - centralnog registra koji svaka organizacija za nabavke organa može koristiti za pretraživanje donatora.
- Organska i tkivna biofarbacija. Odeljenje za odbranu (DOD) posvećuje 160 miliona dolara javnog i privatnog novca za stvaranje Inovacijskog instituta za proizvodnju naprednih tkiva. Ovaj institut će razviti proizvodne tehnologije koje će omogućiti popravku i zamjenu ćelija i tkiva. Ova tehnologija bi se jednog dana mogla koristiti za stvaranje organa za transplantaciju. Osim toga, DOD takođe izdvaja nagrade od 7 miliona dolara malim preduzećima koji pokušavaju poboljšati očuvanje organa i tkiva.
- Bolesti bubrega XPRIZE . Američko udruženje za nefrologiju pokreće početne 7 miliona dolara za razvoj bolesti bubrega XPRIZE. Prema njegovoj web stranici, XPRIZE je "visoko podsticajno konkurentsko takmičenje koje podstiče granice onoga što je moguće - da promeni svet na bolje".
- Poboljšanje ishoda za transplantaciju jetre. Fondacija Cystic Fibrosis finansiraće 15 miliona dolara za istraživanje koje poboljšava rezultate nakon transplantacije pluća
- Donacije bubrega. Walter Reed Bethesda gradi na "vojnom akcionom programu", koji upari porodice aktivne vojne službe sa pacijentima u Walter Reedu kojima je potreban bubreg i koji se teško mogu podudarati. U vezi s tim, više od 30 institucija sarađuje na razmjeni podataka i najboljih praksi za transplantaciju bubrega u primateljima koji se teško međusobno slažu.
- HIV pozitivne transplantacije organa. Univerzitet Johns Hopkins i Nacionalni institut za alergiju i infektivne bolesti stvaraju multicentričnu studiju koja će istraživati donacije organa među HIV pozitivnim osobama kao i protokole za korištenje HIV-pozitivnog donatorskog bazena.
Incentivirana donacija organa
U Izraelu, mala manjina ljudi doniraju organe. Za borbu protiv ovog nedostatka organa, 31. marta 2008. godine, izraelski parlament usvojio je zakon koji daje prioritet donaciji organa za sledeće grupe ljudi:
- Ljudi koji se registruju kao donatori organa potpisivanjem donatorske kartice
- Rođaci prvog stepena umrlih donatora organa
- Živi donatori
Zakonodavstvo koje podstiče donaciju organa i na taj način obezbeđuje ne-medicinski prioritet odabranim pojedincima predstavlja novi pristup problemu nedostatka organa. Prije nego što je Izrael usvojio zakon za podsticanje donacije organa, samo je Singapur donio takvo zakonodavstvo koje daje prioritet na osnovu statusa registracije organa. U vezi sa tim, u godinama nakon što je Izrael usvojio takvo zakonodavstvo, Čile je takođe donio zakon o određivanju prioriteta članovima porodice umrlih donatora organa.
Bilo je potrebno četiri godine za novi zakon koji podstiče donaciju organa. Tokom ovog perioda, politika izdvajanja i logistika su izgovorili izraelska vlada. Pored toga, tokom ovog prelaznog perioda, izraelska vlada je održala kampanje obrazovanja za kampanju o novoj politici doniranja organa.
1. aprila 2012. godine, ovo novo zakonodavstvo je stupilo na snagu. Ljudi koji su se prijavili kao donatori organa pre ovog datuma bili su kvalifikovani za status prioriteta primaoca organa koji počinje na taj datum. Ljudi koji su se registrovali nakon ovog datuma morali su da čekaju tri godine da dobiju prioritet. Ovaj trogodišnji period čekanja bio je osmišljen tako da obeshrabruje ljude da se prijave kao donator organa tek nakon što im je dijagnostifikovan uslov koji bi zahtevao transplantaciju organa.
U članku iz 2016. godine objavljenom u Economics of Health , Stoler i kolege su koristili podatke o registraciji organa donatora kako bi djelomično shvatili da li je nova politika podstakla donacije organa. Prema autorima ove studije:
- Nova politika koja daje prioritet registriranim donatorima organa radila je i "značajno" povećala broj registracije organa.
- Mnogo ljudi registrovanih neposredno pre stupanja na snagu zakona stupilo je 1. aprila 2012. godine, što ima smisla zato što su ljudi koji su se registrovali nakon ovog datuma morali čekati tri godine da dobiju status prioriteta.
- Kampanje za podizanje svesti imaju za cilj uvođenje ove politike podsticanja registracije donatora organa.
- Olakšavanje registracije putem telefona ili online metoda povećalo je i donaciju organa.
Rezultati ove studije ohrabruju u pogledu efikasnosti pružanja podsticaja registrovanim organima donatora. Međutim, ova studija ima svoja ograničenja. Rezultati ove studije pokazuju samo vezu između usvajanja ove politike i povećane registracije organa donatora. Drugim riječima, ne postoji direktna uzročno-posljedična veza između usvajanja takve politike i povećanja registracije donatora organa.
Drugi faktori, poput kampanja javnog obrazovanja i povećana lakoća registracije (putem telefona ili interneta), mogli su takođe doprineti povećanju donacije organa. Budući da je ova studija retrospektivna i bez kontrolne grupe, teško je konkretno razjasniti individualni efekat ove nove politike podsticaja organa na procjenu donacija organa.
Prema ekspertima koji odgovaraju na rezultate ove studije, dizajn izraelskog zakona koji daje prioritet ljudima koji se registruju kao donatori organa ima nekoliko velikih mana. Konkretno, najbliži roditelji mogu preokrenuti želju donatora da donira organe nakon što osoba umre. Alternativno, može se desiti i "lažna" registracija, pri čemu se osoba registruje da postane donator organa koji dobija prioritet, dok je živ, međutim, upućuje prvu rodbinu da preokrene ovu odluku nakon smrti. Prema tim stručnjacima, jedini način da se spriječe povratak i "lažna" registracija donatora organa je da revidiraju politiku kako bi to učinilo tako da prvi rod ne može zaustaviti proces doniranja organa i odbiti da odobri donaciju.
Zaključak
Prema ekspertima, incentivizacija organa slično onome što se dešava u Izraelu verovatno ne bi dobro funkcionisala u Sjedinjenim Državama, jer su Sjedinjene Države na mnogo načina različite od Izraela. Pored toga, iako mnogi Amerikanci imaju potrebu za organima, Sjedinjene Države su relativno "bogati organima" u poređenju sa Izraelom.
Bez obzira na to, ako vi ili vaši voljeni trenutno trebaju organ ili predviđaju buduću potrebu organa (koji živi sa otkazom na kraćem organu), nove inicijative koje je postavila administracija Obame trebalo bi da pruže nadu. Iako može potrajati određeno vrijeme da ove mjere stupe na snagu, vjerovatno će povećati dostupnost organa u Sjedinjenim Državama povećanjem stope donatora, poboljšanjem logistike i uklanjanjem nekih "varljivih" troškova i novčanih gubitaka koje žive donatori.
U završnoj napomeni, ako ste zainteresovani da postanete donator organa, imajte na umu da osim registracije kao donatora sa vašim državnim DMV-om možete se registrovati i na sajtovima kao što su ORGANIZE i organdonor.gov, a hostuje američki odjel zdravstvenih i ljudskih usluga.
Izvori:
Weaver L, Hobgood C. Obaveštenje o smrti, i Advance Directives. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Tintinalli Hitna medicina: Sveobuhvatan vodič za studije, 8e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Poklon koji drži na davanje: Povećanje stope donacije ponudom podsticaja. Američki časopis o transplantaciji 2016.
Donacija organa zavisi od poverenja [urednik]. Lancet 2016.
Stoler A et al. Podsticanje registracije donatora organa sa prioritetom dodjele organa. Zdravstvena ekonomija 2016; 387: 2575.
Spasavanje života i davanje nade smanjujući listu čekanja organa. Whitehouse.gov.