Toksoplazmoza nije bolest o kojoj čujemo puno toga, već o onome što će uticati na skoro jednog od svakih 10 Amerikanaca u nekom trenutku svog života. Simptomi toksoplazmoze imaju tendenciju blagog poremećaja i mogu uključivati bolove u mišićima, groznicu, zamor, glavobolju i otečene limfne čvorove, koji ponekad traju nedeljama. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva, postoji malo, ako postoji, očiglednih znakova infekcije.
Ova bolest zaista postaje ozbiljna kada se prenosi sa majke na dete tokom trudnoće ili kada se javlja kod osoba sa naprednom HIV infekcijom . U oba slučaja, Toxoplasma gondii, parazit koji uzrokuje bolest, može oštetiti mozak, oči, pluća i druge glavne organe. U okviru ove populacije ljudi, ako se ne adresira, toksoplazmoza može dovesti do teške fizičke i mentalne nesposobnosti, pa čak i smrti.
Česti simptomi
Kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom , do 90 procenata slučajeva toksoplazmoze biće potpuno asimptomatski (bez simptoma). Kao takva, većina ljudi neće biti svjesna da su zaraženi.
Ako se pojave akutni simptomi, najčešće će biti blagi i mogu uključivati:
- Niskobudžetna groznica (niža od 100.4 o F)
- Glavobolja
- Utaja
- Otečeni limfni čvorovi ( limfadenopatija )
- Bol u mišićima (mijalgija)
- Opšti osećaj lošeg stanja (slabost)
Iako se simptomi retko pogoršavaju, ponekad mogu trajati nekoliko nedelja.
Štaviše, zbog toga što su simptomi toliko nespecifični, lako se mogu zameniti za druge bolesti, kao što je grip , infektivna mononukleoza ili čak Lajmova bolest . Dok se akutna toksoplazmoza u određenoj meri može razlikovati odsustvom određenih simptoma (kao što je kašalj, bol u grlu ili osip), to se može potvrditi samo testom krvi ili analizom cerebrospinalne tečnosti ili uzorka tkiva.
Jednom kada dođe do infekcije, imunološka odbrana tela će ga postepeno dovesti pod kontrolu. Bolest će se onda kretati u latentnoj fazi u kojoj parazit formira cistu, poznatu kao bradizoit, na različitim delovima tela (uključujući mozak, srce, oči, jetru i pluća). Osim ako su imunološke odbrane ugrožene , bradyzoites mogu ostati u mirnom stanju tokom čitavog života.
Urođeni simptomi
Dok se T. gondii tipično prenose kontaminiranom hranom ili slučajnim kontaktom od ruke do usta sa mačjim izlovima, može se preneti i od majke na dete tokom trudnoće.
Stanje, poznato kao urođena toksoplazmoza, pogađa čak i jednu od svakih 10.000 trudnoće u Sjedinjenim Državama, prema izveštaju američke Akademije za pedijatrijski komitet za infektivne bolesti. Dok se većina slučajeva uzrokuje kada je majka novorođena tokom trudnoće, drugi mogu biti rezultat reaktivacije prošlosti infekcije (najčešće kod majki sa HIV-om).
Rizik od rođenih defekata
Iako se rizik od T. gondii prenosa povećava u drugoj fazi trudnoće, potencijalna povreda može biti najveća u ranom delu prvog trimestra. Ovo je kada fetalne matične ćelije tek počinju da se specijalizuju i razvijaju u ćelije mozga, srca i drugih organa.
Šteta tokom ove rane faze razvoja može biti katastrofalna. U retkim slučajevima, to može dovesti do nepovratnog rođenog defekta poznatog kao mikrocefalija (u kojoj se beba rodi sa nenormalno malom glavom i mozgom) i makrocefalija (u kojoj se rodi beba rođena je sa nenormalno velikom glavom i mozgom).
Zajednički simptomi
Kongenitalna toksoplazmoza takođe može povećati rizik od pobačaja i mrtvorođenog. Skoro 50 procenata slučajeva će dovesti do prevremenog porođaja praćeno malom težinom rođenja, najčešće kada je beba inficirana pre 24. nedelje gestacije.
Deca sa teškom toksoplazmozom obično imaju simptome po rođenju ili ih razvijaju u prvih šest meseci života.
Većina simptoma će biti povezana sa trijom komplikacija koje se najčešće vide u teškim slučajevima, uključujući hidrocefalus ("voda u mozgu"), horioretinitis (zapaljenje horoida i retina očiju) i intrakranijalna kalcifikacija (abnormalni depoziti kalcijuma u mozgu zbog infekcije).
Simptomi mogu uključivati:
- Žutica (žutoći kože i očiju)
- Povraćanje
- Dijareja
- Problemi hranjenja, uključujući i poteškoće gutanja ( disfagija )
- Problemi sa zamućenjem i vidom
- Gubitak sluha
- Govorni problemi ( dizartrija )
- Problem sa hodanjem, koordinacijom i motoričkim vještinama
- Kašnjenja u razvoju
- Intelektualna invalidnost (blago do teško)
- Napadi
Komplikacije kod ljudi s HIV-om
Toksoplazmoza retko utiče na osobe sa intaktnim imunološkim simptomima. Tek kada je imuni sistem ugrožen, mogu se pojaviti ozbiljnije osobine bolesti. Iako se to može dogoditi primaocima organa ili ljudima koji su podvrgnuti lečenju karcinoma (obe grupe se liječe sa imunološkim supresivnim lekovima), najviše pogođena grupa su oni sa kojima se dijagnostikuje AIDS .
Toksoplazemski encefalitis
AIDS je definisan kao faza HIV infekcije u kojoj osoba ima manje od 200 CD4 T-ćelija (tip bijelih krvnih stanica centralnih za imunološku odbranu). Kao takvo, stanje kao toksoplazemski encefalitis (toksoplazmoza mozga) smatra se AIDS-definirajućim , jer se retko vidi van dijagnoze AIDS-a.
U stvari, mozak je najviše pogođen kada je T. gondii ponovo aktiviran. To je mesto na kome se bradyzoites ne samo proliferiraju, već i dalje, i to često tokom života domaćina. Bez imunološke odbrane za zaštitu, mozak i centralni nervni sistem mogu biti ozbiljni, a ponekad i nepovratno oštećeni.
Simptomi toksoplazmognog encefalitisa uključuju:
- Glavobolja
- Groznica
- Mišićna slabost
- Konfuzija
- Problemi govora i memorije
- Napadi
- Promene ličnosti
- Demencija
- Šizofrenija
- Coma
Ostale komplikacije bolesti
Mozak nije jedini organ na koga može uticati toksoplazmoza. Ako T. gondii reaktivira u oko (oksularna toksoplazmoza), to može prouzrokovati zamućenje, crvenilo, bol u očima, prekomerno kidanje, mrtve tačke ( skotoma ) i ekstremno osetljivost na svetlost.
Ponovno aktiviranje u plućima (plućna toksoplazmoza) može se manifestovati groznicom, otežanim disanjem ( dispnea ), piskom, steznošću u grudima i neproduktivnim kašljem.
Ako se ne leče, toksoplazmoza kod ljudi sa HIV-om skoro će uvek dovesti do smrti.
Kada videti doktora
Pošto većina ljudi neće znati da imaju toksoplazmozu, neće verovatno tražiti brigu i, u većini slučajeva, zaista neće biti potrebno.
Međutim, ukoliko ste trudni i imate dijagnozu trenutne infekcije, moraćete da dođete do doktora da biste utvrdili da li je vaša beba zaražena. Ovo može uključiti amniocentezu (u kojoj se igla koristi za uklanjanje tečnosti iz amniotske vreće da bi se proverila infekcija) ili ultrazvuk (da bi se proverili simptomi kao što je hidrocefalus).
Ako dobijete pozitivnu dijagnozu, biće vam propisani antibiotici tokom drugog tromesečja kako biste smanjili rizik od vašeg bebe od komplikacija. Ako imate HIV, možda ćete započeti ranije.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Paraziti - Toksoplazmoza (Toxoplasma Infection)." Atlanta, Georgia; 10. jula 2014.
> Lee, S. i Lee. T. "Toksoplazemski encefalitis kod pacijenta sa sindromom stečene imunodeficijencije." Resin tumor mozga. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Maldonado, J. i Read, S. "Dijagnoza, lečenje i prevencija kongenitalne toksoplazmoze u Sjedinjenim Državama." Pedijatrija. 2017; 139 (2): e20163860. DOI: 10.1542 / peds.2016-3860.
> McAuley, J. "Congenital Toxoplasmosis." J Pedijatrijski Infect Dis Soc. 2014; 3 (Suppl 1): S30- S35. DOI: 10.1093 / jpids / piu077.
> Park, Y. i Nam. H. "Kliničke karakteristike i lečenje očne toksoplazmoze." Koreanski J Parazitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.