Razlike u Mini transplantaciji i efekat rasta i maligniteta
Transplantati ne-mioelablativnih matičnih ćelija ili "mini-transplantati" su relativno novi tip transplantata alogenskih perifernih matičnih ćelija, koji ne zahtevaju ablaciju (uklanjanje) srži do stepena tradicionalnih transplantacija matičnih ćelija.
Kako oni rade
Kod tradicionalnih transplantacija matičnih ćelija, pacijentima se daje izuzetno visoke doze hemoterapije, sa ili bez zračenja, da se obrišu ili "abliraju" srž.
Zatim dobijaju infuziju matičnih ćelija donatora da ožive proizvodnju krvnih ćelija i imunitet.
Istraživanja su pokazala da intenzivne doze hemoterapije i zračenja date u tradicionalnim transplantacijama matičnih ćelija možda nisu jedina stvar koja je odgovorna za njihov uspeh u remisiji raka. Transplantati ne-myeloablativnih matičnih ćelija koriste mnogo manju dozu hemoterapije kako bi postigli pozitivan ishod.
Granat protiv maligniteta
Princip koji stoji iza potencijalnog uspeha ove vrste transplantacije naziva se "efekat graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" ili "graft-versus-leukemia" efekat. Jednom kada se matične ćelije donatora upute u primaoca, "novi" imuni sistem prepoznaje da su sve preostale ćelije raka abnormalne i uništiti ih.
Razlika od transplantacija mieloablativnih matičnih ćelija
Ne-mioelablične transplantacije se prvenstveno razlikuju u onome što se dešava pre transplantacije. U poređenju sa mikeloablativnim transplantacijama, mini transplantacije koriste mnogo manju i manje toksične doze hemoterapije i zračenja, praćene infuzijom donornih matičnih ćelija.
Ovaj proces iskoristi efekat preloma i maligniteta dok je manje toksičan za primaoca.
Kao i kod tradicionalnih transplantacija matičnih ćelija, mini transplantati takođe nosi rizik od bolesti grafta i domaćina , u kojem transplantirane ćelije vide vaše ćelije kao strane i napadače.
Koristi
Ova vrsta transplantacije može biti dobra opcija za pacijente koji su stariji u uzrastu ili koji imaju druge zdravstvene uslove koji bi ih učinili nesposobnim da tolerišu toksične hemoterapijske efekte redovnih transplantata.
Transplantacija ne-mieloablativnih matičnih ćelija takođe može imati ulogu u lečenju pacijenata koji su u remisiji sa visokim rizikom od raka, kao što je akutna mielogena leukemija ili koji su imali recidiv nakon prethodne transplantacije matičnih ćelija.
Istraživači takođe gledaju na uspeh transplantacije ne-mieloablativnih matičnih ćelija kod pacijenata sa tumorima čvrstog tumora, kao što su dojke i bubrege, kao i druge zdravstvene situacije kao što je multipla skleroza.
S obzirom da je za donirane ćelije potrebno malo vremena, ove transplantacije se obično ne koriste kada je rak u najnaprednijoj fazi.
Efikasnost
Ne-mioelablične transplantacije su korišćene za lečenje različitih tipova karcinoma krvi, uključujući Hodgkin i non-Hodgkin limfom, mijelom i leukemiju. Stopa odgovora varira u studijama.
Ovo je sasvim nova procedura, a prva je uradjena prije manje od 20 godina, tako da je dostupno ograničeno dugoročno istraživanje za koristi i rizike povezane sa ovakvom vrstom transplantacije. Međutim, početni obećavajući rezultati daju nadu pacijentima koji inače ne bi bili u mogućnosti da primaju transplantaciju matičnih ćelija , posebno onih između 50 i 75 godina.
Izvori:
Neiss, D., Duffy, K. "Osnovni koncepti transplantacije" u Ezzone, S. (2004) Hematopoetska transplantacija matičnih ćelija: priručnik za medicinsku praksu. Onkološka medicinska sestra. Pittsburg, PA (str. 13-21).
Duke Medicine. Odrasla transplantacija krvi i mozga. Nonablative Allogene Priručnik za transplantaciju pacijenata. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. i dr. Rezultati nemoelablične HLA-haploidentičke transplantacije krvi ili koštanog sa ciklofosfamidom post-transplantacije kod starijih odraslih osoba. Journal of Clinical Oncology . 10. avgusta 2015. (Objavljeno online pre štampanja).