Šta uzrokuje ovo stanje?
Atrijalna fibrilacija je vrlo česta srčana aritmija ; širom sveta, to je jedna od najčešćih aritmija koje doktori vide u svojim praksama.
Prevalencija atrijalne fibrilacije je snažno povezana sa uzrastom. Dok manje od 1% odraslih mlađih od 50 godina ima atrijalnu fibrilaciju, 9% ljudi starijih od 80 godina ima. U studiji koja je pratila skoro 4000 regruta Vazduhoplovnih snaga 44 godine, 7,5% je razvilo atrijsku fibrilaciju dok su starije.
Šta uzrokuje atrijalnu fibrilaciju?
Izgleda da je atrijalna fibrilacija povezana sa promenama koje se mogu javiti unutar atrijalnog mišića, pre svega upale, fibroze i povećanog pritiska u atrijalnim komorama. Ove promene mogu poremetiti način na koji atrijalno tkivo rukuje električnim impulsima srca, a može doći do atrijalne fibrilacije .
Jedan uslov koji proizvodi ove poremećajne promene u atrijalnom tkivu je sam atrijalna fibrilacija. Jednom kada se pojavi atrijalna fibrilacija, verovatnije je da će se ponovo vratiti - i da se pogorša kako vreme prolazi. Neki stručnjaci to iskazuju kao: "Atrijalna fibrilacija rađa atrijalnu fibrilaciju." Ovo je jedan od razloga što se smatra da je fibrilacija atrijala progresivan problem, a epizode postepeno postaju sve češće i traju duže kako vreme prolazi.
Srčani uslovi povezani sa atrijalnom fibrilacijom
Skoro svako srčano oboljenje može povećati stres na atrijalnom tkivu, stvarajući vrste zapaljenja i fibroze povezanih sa atrijalnom fibrilacijom.
Srčani problemi koji najverovatnije prate atrijalna fibrilacija su:
- Valvularna bolest srca, naročito reumatska bolest srca
- Bolest koronarne arterije
- Otkazivanje Srca
- hipertrofična kardiomiopatija
- Congenital heart disease
- Bolesti sinusnog čvora (Sick Sinus Syndrome)
- Druge srčane aritmije, naročito supraventrikularne tahikardije (SVT)
- Hronična hipertenzija
Ne-kardijalni uslovi povezani sa atrijalnom fibrilacijom
Nekoliko ne-kardijalnih medicinskih stanja takođe značajno povećavaju rizik od razvoja atrijalne fibrilacije. To uključuje:
- Pneumonija
- Dijabetes
- Hronična bolest bubrega
- Hyperthyroidism
- Operacija srca
Ljudi sa bilo kojim od ovih zdravstvenih stanja, bilo kardijalnim ili ne-kardijalnim, imaju povećan rizik od razvoja atrijalne fibrilacije.
Ostali faktori rizika za atrijsku fibrilaciju
Genetski faktori: Iako je sklonost za atrijalnu fibrilaciju u nekim porodicama izgleda veća, genetski doprinos ovoj aritmiji je vrlo složen. Ipak, istorija atrijalne fibrilacije u bliskom srodstvu značajno povećava rizik od razvoja ove aritmije.
Visoka rodna težina: Bebe sa povećanom telesnom težinom izgleda da imaju veći životni rizik od atrijalne fibrilacije.
Alkohol: dok umjereno pije ne obično dovodi do atrijalne fibrilacije, bijeg pije to tako prilično često. Većinu vremena, atrijalna fibrilacija kod pijanaca prati noć ili vikend napornog pijenja, što je stanje poznato kao " praznično srce ".
Zagađenje vazduha: U najmanje jednoj prospektivnoj studiji, koncentracija zagađenja čestica česticama povezana je sa većim rizikom atrijalne fibrilacije.
Gubitak: Ljudi čiji indeks telesne mase (BMI) veći od 30 kg / m2 - odnosno oni koji su klasifikovani kao medicinski gojazni - imaju znatno veći rizik od atrijalne fibrilacije od onih čiji je BMI ispod 25. Gojaznost je povezana sa povišeni levi atrijalni pritisci, kao i povećana perikardna mast (masni naslage na perikardiju, što je spoljni sloj srca). Smatra se da oba ova faktora doprinose fibrilaciji atrijalne atrijalnosti povezane sa gojaznošću.
Sedentarni životni stil: Nekoliko studija je sada pokazalo da se veoma sedentarni način života može značajno pretposliti ljudi na atrijalnu fibrilaciju. Zaista, najmanje dve studije su pokazale da kod gojaznih ljudi sa sedativima sa atrijalnom fibrilacijom, program striktnog modifikovanja načina života koji je postigao gubitak težine i fizičko kondicioniranje znatno smanjen, a ponekad i eliminisan, rizik od naknadne atrijalne fibrilacije.
Kofein: Uprkos činjenici da doktori često govore pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom (i drugim aritmijama) da bi izbjegli kofein, studije nisu pokazale da kofein, u količinama koje se obično konzumiraju, ima bilo kakav utjecaj na bilo koju srčanu aritmiju.
Sprečavanje atrijalne fibrilacije
Iako mnogi lekari smatraju da je atrijalna fibrilacija "samo jedna od tih stvari" - nešto što se nekim ljudima dešava bez ikakvog posebnog razloga - sve što treba da uradite je da pogleda spisak faktora rizika opisanih u poslednjem odeljku da biste videli da način smanjenja rizika od atrijalne fibrilacije.
I, kako se ispostavilo, većina stvari koje možete učiniti da smanjite rizik od atrijalne fibrilacije su iste stvari koje biste trebali ipak raditi, kako biste smanjili svoj kardiovaskularni rizik uopšte. Ako preduzmete korake da izbegnete bolest koronarne arterije, srčane insuficijencije i hipertenzivnih srčanih oboljenja, takođe ćete smanjiti rizik od dijabetesa, apneje za spavanje, gojaznosti, plućne embolije i srčane hirurgije. Izbegavanje svih ovih uslova eliminisaće neke od najmoćnijih faktora rizika za atrijalnu fibrilaciju.
Kako smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti
Evo stvari koje svako treba da uradi kako bi smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti - i kao rezultat, atrijalna fibrilacija:
- Ne pušite. Tobacco za pušenje je verovatno najmoćniji i pouzdaniji način povećanja rizika od srčanih bolesti.
- Držite težinu.
- Jedite zdravu ishranu srca. Dok je "najbolja" ishrana za sprečavanje srčanih bolesti tačka kontinuirane kontroverze, većina stručnjaka sada se slaže da je ishrana u mediteranskom stilu dobra za kardiovaskularni sistem.
- Obucite vežbu. Sedentarni način života je loš za vaše zdravlje na toliko načina. Sada možemo dodati atrijalnu fibrilaciju na listu.
- Redovno proveravajte svoj krvni pritisak, a ako razvijete hipertenziju, proverite da li se adekvatno leči.
- Uverite se da vaš doktor proverava nivo holesterola i razmišlja o tome da li treba preduzeti mere za poboljšanje tih nivoa.
- Ako popijete alkohol, uradite to samo u umerenoj meri - a nikada ne biste se bunili.
Nijedan od ovih saveta ne bi trebao zvučati neobično. Čuli ste o tome celog života. Ono što može biti novo jeste da se isti savet odnosi i na prevenciju atrijalne fibrilacije.
Drugi koraci koji mogu pomoći smanjenju rizika od atrijalne fibrilacije uključuju izbjegavanje spolja u danima visokog zagađenja čestica i jedu hranu visoku u omega-3 masnim kiselinama (kao što su ribe).
Atrijalna fibrilacija: bolest života?
Doktori tek sada postaju svesni koliko je atrijalna fibrilacija bolest života. Tipičan pacijent doktorka vidi sa atrijalnom fibrilacijom verovatno nema identifikacionog osnovnog uzroka (to jest, nema strukturne bolesti srca, dijabetesa, apneja u snu ili nekog drugog stanja koje su upravo navedene). Ali, oni su često stariji, prekomerna težina i sedentar. Sve je više očigledno da su prekomerna težina i ne dobijaju mnogo vežbanja, a koji su snažno povezani sa atrijalnom fibrilacijom.
Štaviše, istraživači su sada pokazali da je kod pacijenata koji su gojazni i sedentarni, moguće je u velikoj mjeri smanjiti ili čak eliminisati atrijalnu fibrilaciju uspostavljanjem vrlo strogog programa promjena načina života kako bi izazvali gubitak težine i poboljšali fizičko kondicioniranje. Ova poboljšanja kod atrijalne fibrilacije doprinose mjerljivim poboljšanjima u samom srcu - smanjenjem depozita masti u perikardiji i atrijalnom fibrozom i upalom. Ovi nalazi ukazuju na to da mast i sedentar imaju direktan uticaj na atrijalno tkivo na način koji čini atrijalnu fibrilaciju mnogo vjerovatnijom - i dalje, da se ovi efekti srca mogu obrnuti gubitkom težine i vežbanjem.
Niko od nas ne može izbjeći starenje. Ali ako radimo na tome, možda možemo izbjeći prekomjerno težak i sedentar. Naravno da ovo ne znači da je održavanje zdravih težina i dobijanje vežbanja jednostavno. Za mnoge, mnogo ljudi je izuzetno teško, verovatno najteža stvar koju će ikada morati učiniti.
> Izvori:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, i sar. Efekat smanjenja telesne težine i upravljanja kardiometabolnim faktorima rizika od opterećenja i ozbiljnosti simptoma kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, i dr. 2014 AHA / ACC / HRS vodič za upravljanje pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srčanih udruženja o smernicama za praksu i Društvom srčanih ritmova. Tiraž 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studija smanjenja faktora agresivnog rizika za atrijalnu fibrilaciju i implikacije na ishod ablacije: studija ARREST-AF kohorte. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.