Za razliku od dijagnostičke slagalice koju postavljaju mnogi medicinski uslovi, malo je misterija za dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije. Stvaranje dijagnoze jednostavno je pitanje vida aritmije na elektrokardiogramu (EKG) .
Testovi za dijagnostikovanje A-Fib
Ako imate atrijalnu fibrilaciju kada prvo potražite medicinsku pomoć, dijagnoza će odmah postati očigledna čim se izvrši EKG.
Sa druge strane, možda ćete imati paroksizmalno ( prekomerno ) atrijalnu fibrilaciju , sa simptomima koji dolaze i odlaze, a EKG u ordinaciji može biti normalna. Ovde, ambulantni monitoring (koji nosi ECG rekorder na nekoliko dana ili nekoliko nedelja) na kraju će otkriti problem. Trik je da se osigura da se ambulantno praćenje nastavi sve dok se ne barem ne dođe do jedne epizode simptoma.
Moguće je čak i da nemate nikakvih vidljivih simptoma, a aritmija može biti otkrivena kao neočekivani "slučajni nalaz" u kancelariji EKG ili tokom testa stresa ili ambulantnog monitoringa koji se vrši iz drugih razloga.
Ali na ovaj ili onaj način, dijagnostikovanje atrijalne fibrilacije je stvar zauzimanja aritmije na EKG.
Ocjenjivanje atrijalne fibrilacije
Kada se dijagnostikuje atrijalna fibrilacija, započinje pravi posao.
Kao naredni korak, vaš lekar će obaviti punu medicinsku evaluaciju kako bi što više moguće opisao vašu aritmiju i njegove potencijalne uzroke.
Moraćete da budete temeljiti u obaveštavanju doktora o svojoj medicinskoj istoriji. Obavezno mu reci o simptomima koji ste imali koji bi mogli biti povezani sa atrijalnim fibrilacijom-palpitacijama, lakom umirućivošću, otežanim disanjem, neugodnošću grudnog koša ili epizodama slabosti ili prolazom.
Pokušajte da se prisetite bilo kakvih događaja ili ponašanja koje vam donose simptome kao što su vežbanje, emocionalno uznemirenje, loše spavanje ili pijenje alkohola.
Vaš lekar će vas pitati o bilo kojim simptomima koji bi mogli ukazati na kardiovaskularne ili plućne bolesti i obaviti pažljiv fizički pregled u potrazi za dodatnim tragovima (na primjer, prisustvo hipertenzije). Vaš lekar treba da paze na posebnu pažnju da proveri reverzibilne uzroke atrijalne fibrilacije, pošto će tretiranje ovih stanja verovatno zadržati ponavljanje aritmije. Povratni uzroci uključuju hipertireoidizam , plućnu embolu, perikarditis i nedavne hirurške zahvate.
I nemojte biti uznemireni ako vam lekar više puta pita o alkoholu. Atrijalna fibrilacija može se pokrenuti zahvaćenjem alkohola - kod nekih ljudi, čak i malih količina alkohola to može učiniti. Budući da je alkohol jedan od retkih istinito reverzibilnih uzroka atrijalne fibrilacije, važno je da vaš lekar pažljivo proceni ovaj aspekt vaše istorije.
Drugo testiranje
Testiranje krvi: Pored standardnog testiranja krvi (uključujući šećer u krvi za odlazak u potrazi za znacima dijabetesa) važno je da vaš doktor dobije testove funkcije štitne žlezde.
Naročito kod starijih ljudi, problemi sa štitnjom moždina mogu biti prisutni bez ikakvih klasičnih simptoma.
EKG: Pored dijagnoze atrijalne fibrilacije, EKG može dati važne naznake o prisutnosti ili odsustvu osnovne bolesti srca.
Ehokardiogram: Ehokardiogram treba uraditi da bi se procenili kardijalni ventili i komore, koji ponovo traže znakove bolesti srca. Takođe je neophodno uraditi transezofagalni ehokardiogram (TEE), u kojem se transduktor ehosa prenosi u jednjak (cev za gutanje) neposredno iza srca. TEE može biti koristan u traženju krvnih ugrušaka u lijevom atriju pre nego što izvrši kardioverziju.
(Kasnije ćemo pričati o kardioverziji.)
Stres test: Stres test nije obično neophodan za procenu atrijalne fibrilacije, ali može biti od pomoći ako vaša istorija ili simptomi ukazuju na prisustvo bolesti koronarne arterije.
Kada se sve ove informacije prikupe, vreme je da vi i vaš lekar počnete da diskutujete o tretmanima za atrijalnu fibrilaciju .
> Izvori:
> Januar CT, Wann LS, Alpert JS, i dr. 2014 AHA / ACC / HRS vodič za upravljanje pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srčanih udruženja o smernicama za praksu i Društvom srčanih ritmova. Tiraž 2014; 130: e199.