Navigacija nove A-Fib dijagnoze

Ako ste dijagnostikovani atrijalnom fibrilacijom, do sada se osećate preopterećenim. Vi ste verovatno bili preplavljeni informacijama, neki od njih zvučali su malo strašni, a sa izborima lečenja koje svi zvuče nepoželjno. Vaš lekar može vas podstaknuti da donosite odluke koje ne želite da učinite. A ako vaša aritmija još uvek nije u potpunosti kontrolisana, možda ćete se osećati loše iu stanju manje od ideala da donosite važne odluke.

Zato hajde korak unazad i stavimo stvari u perspektivu.

Razumevanje dijagnoze

Atrijalna fibrilacija je vrlo, vrlo uobičajena aritmija, a većina ljudi sa ovom aritmijom vodi potpuno normalan život. Kada kupujete groznicu u prometnoj subotici, ne znajući da ćete verovatno naići na desetak ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju. Kada gledate svog omiljenog fudbalskog tima u nedelju popodne, stotine ili čak hiljade navijačica imaju atrijalnu fibrilaciju. I vi ćete se uskoro vratiti u normalan tok života.

To je plan.

Preciznije, plan je dvostruki: Prvo, kako biste bili sigurni da se simptomi koji imate sa atrijalnom fibrilacijom eliminišete ili minimizirate kako biste se vratili normalnom životu. Drugo, kako biste smanjili rizik od moždanog udara. Oba ova cilja su u potpunosti ostvariva. Ne treba samo da se nadate da će se oba ostvariti, trebalo bi očekivati ​​i planirati to.

Da biste stigli tamo, zaista ćete morati donijeti neke važne odluke , a vi ćete morati započeti neke tretmane. Verovatno ćete morati početi uzimati novi lek ili možda nekoliko njih. Možda ćete morati da imate medicinsku proceduru ili dva. Možda ćete morati napraviti neke promjene u životnom stilu radi zdravlja.

Ali prelazite ovaj put odluke u relativno kratkom vremenu - nekoliko meseci, nekoliko nedelja ili čak par dana.

Dakle, suočavanje sa atrijalnom fibrilacijom je ozbiljna stvar i zahtevaće vam značajan napor s vaše strane. Ali ubrzo ćete se vratiti da živite svoj život normalno.

Kako pristupiti vašim odlukama

Znate da imate neke odluke koje treba napraviti: Koji tretman trebate koristiti da biste smanjili rizik od moždanog udara? Da li biste se opredelili za pristup kontrole brzine ili pristup kontrole ritma, i koje opcije za tretman unutar svakog od ovih pristupa su najbolje za vas?

"Pravedne" odluke će zavisiti od vaših instinkta, vaših naklonosti, vašeg životnog iskustva, vaših očekivanja i drugih stvari koje samo možete dovesti do stola. Oni će takođe zavisiti od stanja vašeg zdravlja, vaše istorije bolesti i drugih, nekada suptilnih medicinskih razloga za koje ćete se morati osloniti na svog doktora. Drugim riječima, "pravilan" pristup liječenju atrijalne fibrilacije ne bi trebao diktirati isključivo vi ili vaš doktor - to bi trebala biti zajednička odluka.

Pronalaženje pravog doktora

Ako imate uklonjen tumor na mozgu , pronalaženje hirurga s izvanrednim načinom nošenja je samo lepo imati.

Ono što zaista želite je hirurg koji može izvući tumor, čak i ako je on ili ona guzica. To nije slučaj sa atrijalnom fibrilacijom.

Potreban vam je lekar koji (pored stvarnog razumevanja atrijalne fibrilacije) je zamišljen, empatičan i dobar komunikator . To je zato što vas dvojica, zajedno, trebamo odlučiti o optimalnim pristupima liječenja. Ako ne možete da komunicirate, ne možete sarađivati ​​na način koji vam je potreban.

Ako ovo ne opiše vašeg doktora, onda je potrebno dobiti još jedan.

Kakva vrsta doktora mi treba?

Koji nivo stručnosti treba da ima vaš lekar? Ako mislite da ste zainteresovani za razmatranje pristupa za kontrolu ritma, onda biste trebali videti specijaliste za srčani ritam - kardijalni elektrofiziolog.

To su lekari koji su u stanju da upravljaju svim opcijama lečenja i žongliranje rizika i koristi različitih antiaritmičkih lekova, procedura i uređaja koji bi možda mogli da uđu u igru ​​u obnavljanju i održavanju normalnog srčanog ritma.

Međutim, ne morate da započnete sa elektrofiziologom. Redovni kardiolog i čak dobar specijalista interne medicine (internista) bi trebao biti u stanju da vas vodi kroz diskusiju o glavnim opcijama i da vam pomogne da odlučite o pristupu tretmanu. Takođe bi trebalo da budu u stanju da se bave antikoagulantnom terapijom, upravljaju tretmanima neophodnim za kontrolu brzine atrijalne fibrilacije i izvršavaju kardioverziju ako je potrebno. Za mnoge pacijente sa atrijalnom fibrilacijom, to je sve što je potrebno.

Ali, ako razmišljate o pristupu kontrole ritma, koji verovatno uključuje hronične antiaritmijske lekove i / ili ablaciju, potreban vam je referent za elektrofiziologa.

Vaša doktorova poseta

Vaša atrijalna fibrilacija može zahtevati trenutnu terapiju kada se prvo dijagnosticira . Ovo je savršeno dobro, pa čak i neophodno u mnogim slučajevima. Ako je atrijalna fibrilacija veoma brza, ili proizvodi značajne simptome ili izaziva kardiovaskularne probleme, onda će biti neophodni neposredni koraci da bi se kontrolisao srčani efekat ili vratio normalan ritam (to jest, kardioverzija). Ne možete puno učiniti da se pripremite za takvu posetu doktoru. Imate ozbiljan problem i treba ga riješiti.

Ali kada se stvari stabilizuju, postaje vrijeme da se donesu dugoročne odluke o liječenju atrijalne fibrilacije. Da biste to uradili, potrebno je da se pripremite za značajnu diskusiju sa svojim doktorom.

Pripremam se za vašu doktorsku posjetu

Pre nego što počnete "diskusiju", pripremite se. Pročitajte sve što možete o atrijalnoj fibrilaciji i opcijama lečenja.

Da biste organizovali svoje misli, trebalo bi razmisliti o izradi grafikona, jedan sa četiri kolone. Prva kolona navodi imena opcija za tretman za koje mislite da bi vas možda interesovale ili o kojima želite da saznate više. Ova kolona može sadržati takve stvari kao što su "prevencija moždanog udara sa Coumadinom", "prevencija moždanog udara pomoću NOAC lijeka", "kontrola brzine sa lijekovima", "kontrola ritma sa lijekovima", "kontrola ritma sa ablacijom" ili bilo koje druge opcije liječenja posebno bi želeli da istraže.

Druga kolona navodi prednosti svakog tretmana koji vam je posebno važan; treća kolona navodi "protiv" za svaki tretman; četvrta kolona navodi pitanja koja imate o svakom.

Najvažnija kolona je verovatno jedna sa vašim pitanjima. Vaš cilj za posetu vašeg lekara će biti da svaki od ovih pitanja u potpunosti obradi vaš lekar. Dva pitanja koja treba da zatražite za svaku opciju lečenja su: "Zašto bi ova opcija bila ispravna za mene?" I "Zašto to možda nije najbolja opcija za mene?" Druga bi mogla biti: "Ko, ako iko, za upravljanje ovim tretmanom? "

Kada završite sa svim svojim pripremnim istraživanjem, možda ćete utvrditi da se snažno naginješ prema jednom pristupu tretmanu ili drugom. Ili možete naći da ste potpuno u vazduhu. U svakom slučaju, u redu je. U ovoj pripremnoj fazi ne donosite odluku; samo se pripremate da čujete objašnjenje vaših lekara o opcijama (i da bolje razumete lingo koje on može koristiti) i da biste mogli da razmotrite njegove preporuke iz razumne osnove znanja.

Doktorova poseta

Trebali biste imati jasne ciljeve za samog lekara. Među njima bi trebalo da budu:

Uprkos svim vašim pripremama, lako je biti preplavljen kada zapravo vidite doktora. Verovatno bi trebalo da očekujete da ćete biti preplavljeni.

Da biste upravljali "preplavljenim", trebalo bi da uradite jednu ili obje dve stvari: Trebali biste uzeti drugi par uva sa vama - vjerujući voljeni ili poznanik koji može pažljivo i objektivno slušati objašnjenja doktora zajedno sa vama, i pomoći vam sve se sagleda kasnije; i / ili trebate snimiti zvuk posjete. (Potreban vam je vaš lekar da to uradite, ali ako odbije, to je dobar znak da možda nemate pravog doktora.)

Posle posete

Do kraja posete, možda ćete biti u samom umu potpuno jasni koji način liječenja želite koristiti. To je odlično. Ali verovatnije ćete želeti da uzmete malo vremena da razmislite o tome. To je sasvim dobro.

Proces "razmišljanja o tome" treba da uključi prelazak na vašu pripremljenu listu pitanja nakon što ste posetili doktora, i proverite da li ste potpuno jasni u svim odgovorima. Biće korisno da slušate snimak koji ste napravili ili da razgovarate o tome sa prijateljicom koji vas je pratio do posete lekara. Ako zaključite da još uvek postoje otvorena pitanja, pozovite ili pošaljite e-mail svom lekaru radi pojašnjenja (poželjno u roku od jednog dana, pa je razgovor još uvek jasan u njegovom umu).

Nakon što ste preduzeli ove korake, bićete spremni da donete odluke o optimalnom pristupu za upravljanje vašom atrijalnom fibrilacijom.

Tražimo drugo mišljenje

Dobijanje drugog mišljenja drugog lekara može biti od pomoći - ili može biti nepotrebno. U velikoj mjeri ovisi o tome koliko vam je prijatna veza sa vašim liječnikom i odlukom o liječenju vaše aritmije. Međutim, ne brinite zbog povrede osećanja vašeg doktora, doktori treba očekivati ​​(i čak ohrabriti) svoje pacijente da dobiju druga mišljenja za teške medicinske odluke.

Jedan slučaj kada bi drugo mišljenje trebalo da bude pravilo, a ne izuzetak je kada ste odlučili da imate invazivnu proceduru za lečenje terapije atrijalne fibrilacije-ablacije ili ubacivanje uređaja za zatvaranje leve atrijalne dodatke. Stanje tehnike u ovim slučajevima je u fluksu, pa čak i elektrofiziologi se ne slažu kada se ove vrste postupaka koriste.

Želećete da budete sigurni da je postupak u vašem slučaju stvarno razumna ideja i da vas ne zamagljuje evangeljar. Ako se dva različita elektrofiziologa slože da postupak ima smisla, onda je mnogo verovatnije da to zapravo radi.

Posle vaše odluke

Jednom kada ste razmotrili sve svoje opcije i doneli odluke o tretmanu, a tretman zapravo počinje, imajte na umu da zapravo niste zatvorili vrata.

Ljudi često prelaze iz pristupa kontrole ritma pristupu kontrole brzine ako jedan ili dva pokušaja antiaritmičkog lijeka ne uspiju ili ako je pokušaj ablacije neuspješan. Takođe je moguće da strategija kontrole brzina možda ne u potpunosti olakša vaše simptome, u kom slučaju je potpuno moguće preći na pristup kontrole ritma. Dakle, vaša inicijalna odluka ne mora nužno biti vaša konačna odluka.

Međutim, kod većine ljudi, tretman atrijalne fibrilacije ide veoma glatko kada se odluči o pristupu tretmanu, a oni se ubrzo ponovo osjećaju dobro. Čak i ako tretman ne ide potpuno glatko i zahteva nekoliko različitih pokušaja, vi i vaš lekar trebate nastaviti dok se cilj i vaša očekivanja ne ispune.

Ponekad je neophodno pokušati različite tretmane i čak različite pristupe liječenju sa atrijalnom fibrilacijom. Ali ne biste trebali promijeniti svoje krajnje očekivanje, što bi trebalo da bude normalan život sa minimalnim simptomima.