Diskusija o grčkoj spondilotskoj mielopatiji
Dok su zglobovi kolena i kolena daleko najčešće mesta pogođena osteoartritisom , isti proces bolesti može da utiče na bilo koji zglob u telu. Pošto kičma ima najveću koncentraciju zglobova na bilo kom mestu (postoje 3 zglobova po nivou i 24 spinalna nivoa), nije iznenađujuće što su artritiske promene kičme vrlo česte.
Arthritis cervikalne kičme, koji se sastoji od 7 segmenata kičme koji su u vratu, je prilično česta. Mnogi opisuju habanje zglobova u cervikalni kičmi kao prirodni deo procesa starenja.
Dr. Boden i njegovi kolege izveli su studije o zdravim ljudima bez bolova u vratu i tražili koliko ih je imalo MRI dokaz o artritisu cervikalne kičme (poznate i kao spondiloza ). Ispostavilo se da je 25% osoba mlađih od 40 godina, a gotovo 60% ljudi starijih od 40 godina imalo je MRI dokaz o artritisu u grliću materice. Važno je zapamtiti da su sve to bili ljudi bez bolova u vratu. Slična studija Matsumotoa i kolega potvrdila je ove nalaze i pokazala da je preko 90% ljudi u proseku 50 godina bez bolova u vratu imalo artritične promjene u vratnom kičmu. Nakon 10 godina, 81% je pokazalo pogoršanje degenerativnih promjena (što ukazuje na progresivni artritis) na MR.
Ono što nam ovo govori da su artritiske promene u cervikalni kičmi na MRI u suštini varijacija normale, a sami po sebi nisu problem. Mala podskupina ljudi koji imaju ove promjene na MRI, zapravo imaju simptome kao što su bol u vratu, kao i simptomi od kompresije nervnih korijena ili kičmene moždine.
Jedno od problema koji mogu da se razviju u kičmama na kojima je artritis snažno pogođen je naknadna kompresija kičmene moždine. Medicinski termin za ovo stanje kada se to desi na vratu je Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM).
Da bismo razumeli ovaj problem, prvo moramo imati kratak pregled anatomije cervikalne kičme. Cervikalna kičma je napravljena od 7 segmenata ili "nivoa". Svaki segment ima prednje telo kičme, povezano sa kostnim lokom koji se zove lamina, koji okružuje kičmeni kanal. Svako telo kičme je povezano sa gornjim i dole, sa dva čvrsta ligamenta nazvana prednjim i zadnjim podužnim ligamentima. Lamina je takođe povezana sa onima iznad i ispod sličnim ligamentom zvanim ligamentum flavum.
Degenerativne ili artritične promene u kičmi izazivaju kostne spore u grliću maternice, kao i depozite kalcijuma u opisanim 3 ligamentima i promjene u poravnanju kičme. Ova tri pitanja mogu promijeniti oblik kičmenog kanala. Svaki proces koji čini manji kičmeni kanal ima potencijal da dovede do štipovanja kičmene moždine. Kada se kičmena moždala, ovo stanje se naziva mijelopatija .
Dakle, termin cervikalne spondilotske mielopatije se odnosi na artritiske promene grlića kičme koje uzrokuju štitanje kičmene moždine.
Simptomi CSM-a mogu biti varijabilni, ali uključuju bol u vratu, utrnutost ruku, teškoće sa koordiniranim pokretima ruku / prstima kao što su zatvaranje košulje, pisanje ili upotreba tastatura, kao i slaba ravnoteža i teškoća hodanja. Tendonski refleksi, kada ih testira lekar, takođe mogu biti neuobičajeni. Sledeće važno pitanje je šta se dešava s ljudima sa CSM-om? Trenutna istraživanja sugerišu da negde između 20% i 60% ljudi sa CSM napreduje na pogoršanje simptoma.
Iz tog razloga, CSM se obično smatra poremećajom koji se obično leči operacijom radi stabilizacije neurološke funkcije i sprječavanja daljeg opadanja. Vremenski period hirurgije je nejasan, a podaci nisu dostupni kako bi se vodila odluka o tome koliko dugo treba čekati na hiruršku intervenciju.