Da bismo razgovarali o MAKOplastiju, prvo moramo da razgovaramo o nekomercijalnoj arthroplastiji kolena (UKA ili "uni" za kratko). To može biti zastrašujući medicinski izraz, to jednostavno znači zamenu kolena sa jednim odjeljenjima (ili preoblikovanje kolena ako želite biti tehnički). Koleno ima tri odjeljka: medijalno (unutar kolena), patellofemoralno (izmedju kolena i stegnenice), i bočne (spoljni dio koljenskog zgloba).
Najčešći oblik osteoartritisa je trospratni artritis koji utiče na sve 3 odjeljke kolena. Zbog toga, logično je da je tradicionalna zamena kolena tri-kompartmentalna arthroplasty koja zamenjuje sva tri odjeljka kolena. Mala podgrupa ljudi sa osteoartritisom kolena ima jednokompatsku OA. Ova vrsta artritisa utiče na jedan od 3 odjela. UKA je dizajnirana da odgovori na nekomercijalnu OA. UKAs su tradicionalno dizajnirani za izolovani artritis medijalnog odjilja kolena, međutim, novi modeli su postali dostupni koji su specifični za OA bočne koljene.
Iako izolovana medijalna strana kolena OA je tradicionalna indikacija za UKA, ovo možda nije najbolja opcija za sve pacijente sa ovim uslovima. Da li je UKA moguća opcija takođe zavisi i od telesne težine, funkcionalnog statusa, starosti i prisustva bilo koje algoritme abnormalnosti kolena (ukoliko je osoba zakrivljena ili podvrgnuta klevetanju).
Dakle, sa svim ovim ograničenjima zašto dobiti UKA u odnosu na tradicionalnu ukupnu artroplastiju kolena? Odgovor na ova pitanja je komplikovano i višestruko. Za savršenog pacijenta, UKA se oseća prirodnije, kao što je u jednoj studiji utvrđeno da su pitali pacijente koji su imali UKA na jednoj strani, a drugo na kolenu.
Sada kada imamo osnove onoga što je "uni" pokriveno, diskusija može da se prebaci na MAKOplasty. MAKOplasty je jednostavno "uni" koji se koristi u računarskoj navigaciji i specijalizovanoj robotskoj ruci. Kombinacija računarske navigacije i robotske ruke olakšavaju hirurgu da komponente postavlja u odgovarajuće mehaničko poravnanje. Robotika i kompjuterska navigacija su jednostavna prodaja potrošačima, a to je učinilo MAKOplastiju sve popularnijom opcijom.
Iako studije pokazuju da kompjuterska navigacija u operacijama zamene zgloba dovodi do doslednijeg mehaničkog poravnanja, do danas ne postoje studije koje pokazuju poboljšane kliničke ishode uz korištenje ove tehnologije. Upotreba kompjuterske navigacije zahteva bušenje dodatnih pinova u stegnu i tibiju. Neki hirurzi tvrde da ovo stvara potencijal za stvaranje slučajnog preloma u tim kostima. Još jedna važna tačka je da su hirurzi koji su iskusili kod UKAs sposobni staviti dobro postavljene proteze bez dodatnog troška i vremena potrebnog za korištenje MAKOplasty-a.
Jačan argument može biti da će upotreba računarske navigacije pomoći onima koji su manje iskusni. Ovo će eliminisati "izvanredne", što znači mali broj "unis" koje bi ti hirurzi stavili u to mogu rezultirati lošim poravnanjem; računarska navigacija će osigurati da svi instalirani 'unis' pada u dosledan opseg.
Dakle, ako ste pacijent sa izolovanim, završnim stadijumom, osteoartritisom medijalnog odeljka kolena, ima li smisla dobiti MAKOplastiju? Teško je reći, to zahteva dugog razgovora sa svojim hirurgom. A najbolja ruta je možda odabrati hirurga u kome imate poverenja i dozvolite mu da izabere alat koji je najpogodniji za vas i za koji se oseća najudobnije. Na kraju dana, alat koji vaš hirurg oseća najudobnije i ima najveće iskustvo, jeste onaj koji najvjerovatnije dovede do najboljeg ishoda. Najbolji odvezak je da se potrudimo da ne padnemo plod efektivnog marketinga: roboti su odlični, ali možda ne i najbolji hirurzi.
> Izvori:
> MAKOplasty delimično povraćanje kolena. Obrazovanje pacijenata. MAKO Hirurški.
> MAKOplasty delimično povraćanje kolena. Q & A.
> Časopis AAOS-a