Testovi krvi se koriste za pomoć u dijagnostici artritisa i nadgledanju aktivnosti bolesti
Koliko su važni testovi krvi u dijagnostici artritisa ? Koji se krvni testovi obično naručuju i koje informacije pružaju individualnom pacijentu?
Takođe, kada pacijent ima negativne rezultate testa krvi za uobičajene indikatore artritisa, ali imaju kliničke simptome kao što su bol, crvenilo, toplina, otok i krutost u zglobovima - da li negativne laboratorije isključuju dijagnozu artritisa?
Reumatolozi (lekari koji se specijalizuju za artritis i srodne bolesti) obično naručuju krvne testove kako bi potvrdili ili isključili kliničku dijagnozu. Na primer, uzmite u obzir pacijenta koji ima tromesečnu istoriju produžene jutarnje krutosti povezane sa bolešću i oticanjem zglobova ili ruku. Kod ovog pacijenta može se narediti sledeće testove krvi kako bi se potvrdila dijagnoza reumatoidnog artritisa :
- Reumatoidni faktor
- Anti-ciklično citrulirano peptidno antitelo
- Stopa sedimentacije eritrocita
- C-reaktivni protein
Prisustvo pozitivnog reumatoidnog faktora ili CCP antitela kod ovog pacijenta bi pomoglo u potvrđivanju dijagnoze reumatoidnog artritisa. S druge strane, do 30% pacijenata sa reumatoidnim artritisom možda neće imati ova antitela, naročito rano u svojoj bolesti. Pored toga, prisustvo reumatoidnog faktora , naročito na niskom nivou, nije neuobičajeno kod pacijenata koji nemaju i nikad neće razviti reumatoidni artritis.
Anti-CCP antitela je verovatnije povezana sa reumatoidnim artritisom, pa ako pacijent ima visok nivo, pacijent bez tipičnih manifestacija reumatoidnog artritisa može verovatnije razviti bolest.
Ove druge navedene krvne ispite su stopa sedimentacije i CRP. Ovi testovi krvi mjere zapaljenje i tipično su povišeni kod pacijenata sa aktivnim reumatoidnim artritisom.
Normalni nivoi ne isključuju reumatoidni artritis, ali ovi pacijenti mogu biti manje vjerovatni da će razviti oštećenja zglobova u poređenju sa pacijentima sa visokim nivoima upale. To posebno važi za povišeni CRP.
Test antinuklearnog antitela (ANA) je važan u našem primjeru pacijenta koji procjenjuje sistemski eritematozni lupus ili SLE. Iako su niski nivoi ANA česti kod reumatoidnog artritisa, visoki nivoi ANA u pacijentu u primjeru ukazuju na mogući lupus, posebno ako je anti-CCP i reumatoidni faktor negativan.
Prilikom naknadnih poseta, ako je reumatoidni faktor ili anti-KPK pozitivan, obično se ne preuređuju. Međutim, stopa sedimentacije i CRP se često poručuju jer mogu pomoći da potvrdi (pored istorije pacijenta i ispita) da li je artritis aktivan ili u remisiji .
Scott J. Zashin, MD, je klinički asistent na Univerzitetu u Teksasu Jugozapadna medicinska škola, Odeljenje za reumatologiju, u Dalasu, u Teksasu. Dr Zashin je i lekar koji prisustvuje prezbiterijskim bolnicama u Dalasu i Planu. On je član Američkog koledža lekara i Američki koledž reumatologije i član Američkog medicinskog udruženja. Dr. Zashin je autor artritisa bez bola - čudo blokatora protiv TNF-a i koautor lečenja prirodnim artritisom.