Predviđanje ko može postići remisiju
Nedugo nakon što ste dijagnostikovani artritisom , verovatno ste čuli za "remisiju artritisa" kao krajnji cilj lečenja artritisa. Verovatno ste imali nekoliko pitanja koja se tiču. Šta je remission? Koliko dugo može trajati remission? Da li većina pacijenata sa artritisom postiže remisiju? Koje su vaše šanse?
Reumatolog objašnjava remisiju
Upisali smo pomoć reumatologa, Scott J.
Zashin, MD, odgovoriti na naša pitanja o remisiji artritisa. Njegovi odgovori pomažu vam da razjasnite koncept i pomognete vam da prepoznate ako ste doživeo oproštaj. Klinička remisija prvenstveno se odnosi na reumatoidni artritis , zapaljen, autoimunski, ometajući tip artritisa koji utječe na oko 1,5 miliona odraslih osoba u SAD
Pitali smo Dr. Zashina šta definiše pravu remisiju kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom? Može li lekar predvideti da li će pacijent otići u remisiju ili koliko dugo će trajati remission? Da li postoje statistički podaci o tome koji procenat pacijenata sa reumatoidnim artritisom ikada postiže remisiju? Šta to može učiniti bolesnik sa reumatoidnim artritisom, daće im najbolju šansu da postignu remisiju?
Prema rečima dr. Zashina, dok nema poznatog leka za reumatoidnim artritisom, do 30% pacijenata može "osjetiti da su izlečene" od svoje bolesti. Ono što ovi pacijenti zapravo doživljavaju je klinička remisija.
Remisija u reumatoidnom artritisu dugo je definisana kao odsustvo kliničkih znaka upale . Iako veoma mali procenat pacijenata može da prekine lekove za artritis , više od 95% treba da nastavi sa svojim lekovima da ostanu u remisiji.
Američki koledž za reumatologiju (ACR) kriterijumi za klasifikaciju (1981) za određivanje kliničke remisije uključuju:
- jutarnja krutost je manje ili jednaka 15 minuta
- nema zamora
- nema bolova u zglobovima
- bez zglobne osjetljivosti ili bola na pokretu
- bez oticanja mekog tkiva u zglobovima ili tetivnim plaštima
- stopa sedimentacije eritrocita (test krvi koji meri zapaljenje) manje ili jednako 30 kod žena i 20 kod muškaraca
Doktor Zašin je dalje objasnio da, iako ne postoji način da se utvrdi ko će postići remission sa terapijom, izgleda da bolesnici sa negativnim reumatoidnim faktorom i CCP antitelima , kao i normalni C-reaktivni protein , imaju bolji ishod. Pored toga, pacijenti koji uzimaju kombinovanu terapiju (na primjer, metotreksat i TNF inhibitor ) vjerovatnije će postići remisiju od onih koje uzimaju bilo koji lek samo. Međutim, pacijenti na monoterapiji (samo jedna lijeka) i dalje mogu postići kliničku remisiju. Što duže bolest ostaje u remisiji, manja je verovatnoća da će ponovo postati aktivna.
Ažurirana definicija remisije
U 2011. godini, više od jedne decenije nakon prvog biološkog leka odobreno je za lečenje reumatoidnog artritisa, bilo je priznato da je neophodno ažurirati definiciju remisije kod reumatoidnog artritisa . Američki koledž za reumatologiju i Evropsku ligu protiv reumatizma analizirali su podatke kliničkog ispitivanja i članove anketiranih članova odbora, a zatim su odlučili na dve definicije za remisiju reumatoidnog artritisa koji se uglavnom primjenjuju u kliničkim ispitivanjima.
Definicije se mogu uzeti u obzir iu kliničkoj praksi.
Važno je napomenuti da remisija možda neće biti dugotrajna. Zaustavljanje lekova može izazvati recidiv. Čak i uz nastavak lečenja, lekovi koji prestaju da rade mogu izazvati recidiv.
(Scott J. Zashin, MD, je klinički asistent na Univerzitetu u Teksasu Jugozapadna medicinska škola, Odeljenje za reumatologiju u Dalasu u Teksasu, doktor koji radi na prezbiterijskim bolnicama u Dalasu i Planu, član Američkog koledža lekara i Američki koledž reumatologije i član Američkog lekarskog udruženja.)
> Izvori:
> Reumatoidni artritis istraživači redefinišu remisiju. Američki koledž reumatologije. 3. februara 2011.
> Preliminarni kriteriji za kliničku remisiju u artritisu. Artritis i reumatizam. Pinals RS i sar., Oktobar 1981.