Tretman se fokusira na simptome i izbjegavanje komplikacija
U većini slučajeva, imuni sistem će moći da očisti ljudski papiloma virus (HPV) sama u roku od 18 do 24 meseca, obično bez dugoročnih posledica, iako to nije uvek slučaj. Pošto nema lekova za lečenje aktivne HPV infekcije, HPV tretman podrazumijeva rješavanje simptoma HPV-a i nadgledanje svih promjena u koži ili mukoznim ćelijama; pored izazivanja genitalnih bradavica, više od 30 od otprilike 150 virusa koji čine HPV, povezani su sa grlićem, analnim i drugim vrstama raka.
Opcije lečenja HPV-a u velikoj mjeri se zasnivaju na tome da li osoba ima jednu ili više sljedećih osobina:
- Asimptomatska infekcija
- Genitalne bradavice
- Abnormalne promene ćelija ( displazija ) cerviksa, vagine, vulve, anusa, penisa, usta ili grla
Da pogledamo svaki od njih pojedinačno.
Lečenje asimptomatske infekcije
Kada je HPV infekcija asimptomatska (bez simptoma), ne preporučuje se poseban tretman. Ove infekcije se često identifikuju ako je seksualni partner osobe razvio genitalne bradavice.
Ako žena testira pozitivne za cervikalno HPV infekciju, ali ima normalan Pap smear , lekar može učiniti jednu od dve stvari:
- Raspored još jedne runde testova za 12 meseci. Ako su rezultati normalni, možete se vratiti na normalni pregled. Ako nisu, potrebno je dodatno ispitivanje.
- Izvršite HPV test da biste identifikovali dva visokorizična srodstva HPV (HPV 16 i HPV 18) koja čine 70 posto svih karcinoma grlića materice. Ako su rezultati negativni (što znači da niste bili zaraženi ovim specifičnim virusima), možete ih ponovo ispitati za 12 meseci kao zaštitne mere. Ako su rezultati pozitivni, biće potrebno dodatno ispitivanje.
Iako ne postoje specifične preporuke ili HPV testovi dostupni muškarcima, oni koji se smatraju visokim rizikom - naime, muškarci koji imaju seks sa muškarcima (MSM) koji se bave receptivnim analnim seksom - trebali bi da prođu analni Papovići za proveru displazije. Ovo posebno važi za MSM koji imaju HIV.
Ako se potvrdite da imate HPV ali nemate simptome, možda vam se preporučuje da dobijete HPV vakcinaciju da biste se zaštitili od najčešćih visokorizičnih sindroma HPV-a.
Vakcinacija se preporučuje do 26 godina za žene i 21 za muškarce.
Ljudi sa visokim rizikom mogu biti vakcinisani u bilo kom trenutku. Seksualni partneri treba takođe razmisliti o vakcinaciji.
Lečenje genitalnih bradavica
Mada su neprilagođeni i neprijatni, bradavice sa genitalnim genima uglavnom ne predstavljaju veliki zdravstveni rizik. Većina su uzrokovana dvema niskim rizicima, poznatim kao HPV 6 i HPV 11, koji čine oko 90% svih genitalnih bradavica.
Neke genitalne bradavice mogu otići sami, obično u roku od godinu dana. Drugi bi možda trebali liječiti kod kuće pomoću lokalnih krema koje je propisao lekar.
Ostale metode tretmana genitalnih bradavica uključuju:
- Krioterapija (zamrzavanje bradavica sa tečnim azotom)
- Electrocautery (koristeći struju za brijanje bradavice)
- Surgery
- Laserska terapija
- Trihloracetatna kiselina (primenjeno lokalno za postepeno uklanjanje bradavice)
Genitalne bradavice nikad ne smete smatrati normalno i ne bi trebalo da ih tretirate kod kuće bez prvog viđanja doktora. Dok se većina bradavica ispostavlja da su benigni, drugi mogu zatražiti dalju istragu, posebno ako krvare, upali, šire, otporni na lečenje ili imaju atipični izgled.
Lečenje displazije
Infekcija sa određenim visokorizičnim sindromom HPV može dovesti do abnormalnih promjena u tkivima genitalija ili anusa.
Poznata kao displazija, ove promene mogu se razlikovati u težini od blage ( niskog stepena ) do ozbiljne (visoke ocene). Dok blago displazija obično rešava samostalno, umerena do teška displazija može doći do ranog oblika karcinoma poznatog kao karcinom in situ (CIS) .
Dijagnoza se može izvršiti obavljanjem biopsije i analiziranjem tkiva u laboratoriji.
- Za osobe sa niskom stepenom displazije, doktori će obično koristiti pristup časovima i čekanju.
- Za osobe sa umereno visokom klasom displazije, tretman bi uključio uklanjanje pogođenog tkiva pomoću postupka elektrohirurške ekscizije petlje (LEEP) , biopsije konusa , krioterapije ili drugih hirurških tehnika.
Važno je zapamtiti da displazija nije rak. Uklanjanje tkiva je jednostavno smanjenje rizika da displastične ćelije postanu neoplastične (kancerozne).
Lečenje displazije (bilo od grlića materice, anusa, penisa ili grla) tretira samo simptome infekcije, a ne samu infekciju. Ljudi kojima je dijagnosticirana displazija treba pažljivo pratiti za ponavljanje. Ovo je posebno tačno ako HPV infekcija traje više od dvije godine.
Smjernice za liječenje
Dok HPV infekcija može biti uznemirujuća, ona vam pruža priliku da uhvatite problem pre nego što postane ozbiljna ili čak i opasna po život.
Uglavnom, HPV tretmani imaju malo komplikacija. Mnogi tretmani su barem delimično pokriveni zdravstvenim osiguranjem. Pomoćima pacijentima i programima suzbijanja dostupna su pomoć za troškove vakcinacije .
Žene koje zahtevaju češće tretmane i biopsije mogu biti povećan rizik od preterane trudnoće ili malih rođenih težina. Ali, sama po sebi, HPV lečenje neće direktno uticati na šansu žene da zatrudni. Štaviše, HPV se retko prenosi od majke do bebe tokom trudnoće.
U slučaju da se dijagnostikuje dijagnoza, zapamtite da dobijanje ranog tretmana daje najveću šansu u najboljem ishodu. Dok se bavite dijagnozom HPV-a, obavezno navedite one koje volite o strategijama prevencije koje mogu pomoći da ostanu dobro.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. "HPV i HPV testiranje." Atlanta, Georgia; ažurirano 9. oktobra 2017.
> Khan, M. i Smith-McCune, K. "Lečenje cervikalnih predupirnika: povratak na osnove". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-43. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Novi pristup upravljanju genitalnim bradavicama." Može Fam Fizikar. 2013; 59 (7): 731-36.