Da li je reumatoidni artritis smrtan?

Rheumatoidni artritis i smrt

Pre neki dan, čuo sam da neko kaže: "Pa, reumatoidni artritis te ne ubije." Ne želim da uđem u dugačak, uključen razgovor u to vrijeme, promrmljao sam nečujno, "Zapravo, to je komplikovanije od toga."

Reumatoidni artritis se generalno ne smatra fatalnim ili terminalnim oboljenjem. Zapravo, to se obično naziva hronična bolest, što znači da ćete ga imati tokom trajanja svog života.

Bolest je povezana sa većim rizikom od komplikacija koje mogu biti fatalne.

Reumatoidni artritis je povezan s smanjenim očekivanim trajanjem života , u velikoj meri zbog komplikacija koje mogu da se razviju. Procenjeno je da se očekivani životni vek može smanjiti za oko 10 godina za ljude sa reumatoidnim artritisom. Smatra se da sistemsko upale vezane za reumatoidni artritis indirektno izazivaju skraćeni vijek trajanja, kao i da igraju ulogu u povećanju rizika od ozbiljne infekcije, kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze i metaboličke bolesti - svaka od njih može doprineti prevremeni smrti.

Kardiovaskularna bolest

Veza između reumatoidnog artritisa i povećane kardiovaskularne bolesti je dobro proučena i nastavlja da bude fokus istraživanja. Kardiovaskularna oboljenja su vodeći uzrok smrti kod pepela sa reumatoidnim artritisom. Oko 40 odsto smrti kod reumatoidnog artritisa pripisuje se kardiovaskularnim događajima.

Ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju dvostruki povećani rizik od srčanog udara ili moždanog udara u poređenju sa osobama bez reumatoidnog artritisa. Rizik se eskalira do skoro tri puta kod ljudi koji su imali reumatoidni artritis 10 ili više godina.

Zanimljivo je, međutim, uobičajeni faktori rizika za kardiovaskularne bolesti ne objašnjavaju celu sliku kod ljudi sa reumatoidnim artritisom.

Postoje i drugi patogeni mehanizmi koji uzrokuju bolesti, prvenstveno vezani za sistemsko zapaljenje. Takvi mehanizmi mogu uključivati ​​proksioksidnu dislipidemiju (abnormalni nivoi masti u krvi), insulinsku rezistenciju, predispoziciju na krvne ugode, visoke nivoe homocisteina u krvi i određene imunske funkcije, kao što je aktivacija T-ćelija.

Još jedan interesantan pacijent sa reumatoidnim artritisom manje je vjerovatno da prijavi bolove u grudima nego oni bez reumatoidnog artritisa. Oni su skloniji da dožive neprimenjeni infarkt miokarda (srčani udar) ili iznenadnu srčanu smrt.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom , klaster tradicionalnih kardiovaskularnih faktora rizika, uključujući hipertenziju, gojaznost, intoleranciju glukoze i dislipidemiju, veoma je prisutan kod ljudi sa reumatoidnim artritisom. Važniji zapaljenski markeri i upotreba glukokortikoida smatraju se prediktorima prisustva metaboličkog sindroma kod onih sa reumatoidnim artritisom.

Jedna studija, objavljena u januaru 2011. godine u časopisu revmatologije, razmatra da li pacijenti sa reumatoidnim artritisom bez očiglednih znakova kardiovaskularnih bolesti imaju veću prevalenciju metaboličkog sindroma.

Zaključak je bio da ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju veću prevalenciju metaboličkog sindroma.

Ateroskleroza

Ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju veću prevalenciju ateroskleroze od onih bez reumatoidnog artritisa. Ateroskleroza i reumatoidni artritis mogu podeliti nekoliko patogenih mehanizama, a među njima je verovatno sistemska upala. Takođe mogu biti genetski procesi. Autoimunski procesi mogu da igraju ulogu i kod reumatoidnog artritisa i ateroskleroze.

Ozbiljne infekcije

Pokazano je da pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od infekcije.

Prema jednoj studiji objavljenoj u izdanju Arthritisa i reumatizma iz septembra 2002. godine, koja je procenjivala prediktore infekcije kod reumatoidnog artritisa, povećala je starost, ekstra-artikulne manifestacije reumatoidnog artritisa (tj. Faktori osim udela zglobova), komorbidnosti i upotreba kortikosteroidi su bili jaki prediktori infekcije. Interesantno je, prema rezultatima studije u časopisu revmatologije iz maja 2013. godine, stopa ozbiljne infekcije kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom opala je u poslednjih nekoliko godina.

Gastrointestinalna perforacija

Još jedan potencijalni uzrok smrti vezan za reumatoidni artritis je gastrointestinalna perforacija . Neuobičajeno je, ali ozbiljan neželjeni događaj kada se to desi. Ljudi koji se liječe sa glukokortikoidima, nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAIDS) ili koji imaju istoriju divertikulitisa su u većem riziku za probleme sa gastrointestinalnom trakom.

> Izvori:

> Dhawan SS i dr. Reumatoidni artritis i kardiovaskularna oboljenja. Aktuelni izveštaji o ateroklerozi. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.

> Rosom S et. al. BMC mišićno-skeletni poremećaji: metabolički sindrom kod reumatoidnog artritisa: studija kontrole slučajeva. 26. aprila 2013. godine.

Crowson CS et al. Povećana prevalencija metaboličkog sindroma povezanog sa reumatoidnim artritisom kod pacijenata bez kliničkog kardiovaskularnog oboljenja. Časopis za reumatologiju Januar 2011.

Cavagna l et al. Ateroskleroza i reumatoidni artritis: više od jednostavne asocijacije. Medijatori inflamacije. 2012; 2012: 147354. 13. septembar 2012.

> Ni Mhuircheartaigh i sar. Trendovi ozbiljnih infekcija kod reumatoidnog artritisa. Časopis za reumatologiju. Maj 2013.

> Doran MF i sar. Prediktori infekcije kod reumatoidnog artritisa. Artritis i reumatizam. Septembar 2002.

> Curtis JR et al. Incidenca gastrointestinalnih perforacija kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Artritis i reumatizam. Februar 2011.