Slip Spinal Vertebrae
Spondilolisteza je riječ koju hirurzi kičme koriste da bi opisali pomjeranje jednog pršljena na drugu. Može biti uzrokovano starenjem ili ponovljenom mikrotravom i ima širok spektar simptoma od ikakvih bolova i simptoma nerva. Ova zbunjujuća reč se izgovara "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Kičme su kostne kosti koje su složene na vrhu jedne druge, čine kičmeni stub.
Svaki pršljen mora biti uredno postavljen na gore i ispod. Kada se gleda s druge strane, kičmeni stub ima normalnu krivinu u obliku slova S (vidi sliku), ali svaki pršljen mora biti uredno postavljen na vrhu pršljenika ispod.
U spondilolistezi, pršljenici se pomeraju sa normalnog položaja, često se nazivaju "ušuškani pršljenovi". Najčešće, ovo je vrlo polako progresivno stanje.
Uzroci spondilolisteze
- Degenerativna spondilolisteza
Degenerativna spondilolisteza je daleko najčešći uzrok kičmenih segmenata koji se klizaju jedna na drugu. Vremenom, starenje uzrokuje oštećenja tkiva tela, uključujući kosti, zglobove i ligamente koji zajedno povezuju kičmu hrbta. Hronično oštećenje može dovesti do gubitka stabilnosti kičme. Ako degenerativne promene napreduju do tačke kada ligamenti i zglobovi ne mogu držati odgovarajući položaj kičmenog stuba, onda je rezultat degenerativna spondilolisteza.
- Isthmic Spondylolisthesis
Isthmic spondilolisteza je posledica specifičnog kostnog defekta u kičmi spondilolize . Spondiloliza je specifičan defekt u jednoj važnoj vezi između susjednih kičmenih pršljenova. Ovaj specifičan defekt najčešće je rezultat ponavljajuće mikrotraume tokom detinjstva. Smatra se da neki sportovi čine decu podložnijim razvoju spondilolize, uključujući gimnastiku, ronjenje i fudbal. Kada spondiloliza dođe na obe strane hrbtenice na jednom specifičnom nivou, vertebralna kolona može izgubiti stabilnost. U ovim situacijama može doći do isthmicne spondilolisteze.
Drugi uzroci spondilolesteze uključuju kongenitalne abnormalnosti kičme, traume, tumora i hirurških procedura.
Simptomi spondilolisteze
Simptomi spondilolisteze mogu biti široki od slučajnog nalaza na rendgenskom snimku (bez simptoma) do teške bol u leđima i nogu uz oštećenje nerva. Mnogi slučajevi spondilolisteze kod dece uzrokuju nekoliko simptoma. Može se naći i povremeni bolovi u leđima, pogotovo kada zavrtite pozadi.
Kada se nervi koji izlaze iz kičmene moždine ili kičmene moždine, spondilolisteza postanu oštedeni, onda se mogu javiti nervni simptomi. Zajednički simptomi nerva su slični simptomima koji se vide kod herniranog diska . Simptomi uključuju:
- Bol bola
- Simptomi poput električnog šoka koji putuju niz nogu
- Utopljenost ili trepetanje u nogama i stopalima
- Mišićna slabost nogu
Mogu se pojaviti i drugi simptomi. Ukoliko doživite bilo kakve simptome problema sa funkcijom creva ili bešike ili bilo kakvom otrgninom oko genitalija, odmah obavestite lekara. Ovi simptomi mogu biti znak sindroma cauda equina i mogu biti medicinski hitni slučajevi.
Lečenje spondilolisteze
Tretman spondilolisteze je širok, od posmatranja do hirurške stabilizacije kičme.
Utvrđivanje odgovarajućeg plana lečenja najviše zavisi od uzrasta pacijenta, vrste klizanja i simptoma kod pacijenta.
Ako je klizanje malo i simptomi se mogu upravljati, tada lečenje najčešće ima nehirurški tretman. Kod dece, ovo može uključiti ograničenja aktivnosti, kao što je zadržavanje djeteta od učešća u nekim sportovima.
Kada je klizište značajnije, može postojati veći rizik od nastanka problema, a operacija se može preporučiti. Osim toga, pacijentima koji imaju simptome nervne kompresije veća je vjerovatnoća da se preporuča operacija.
Nervi mogu postati trajno oštećeni ako postoji produžena kompresija nerva.
Izvori:
Jones TR i Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Oktobar 2009; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondiloliza i spondilolisteza kod dece i adolescenata: I. dijagnoza, prirodna istorija i nehirurški menadžment" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jul 2006; 14: 417-442.