Za one sa hroničnim bolom, zaprtje može biti značajan problem
Opioid-induced constipation (OIC) je često stanje koje se javlja kao negativni efekat upotrebe lekova protiv bolova (analgetici). Opioidi su lekovi protiv bolova koji sadrže supstancu koja je hemijski slična alkaloidima koji se nalaze u opijumskom maku.
Lekovi na recept koji sadrže opioide uključuju metadon , perkocet , vicodin , demerol , dilaudid i fentanil .
Oni su propisani za oslobađanje bolova, obično zbog akutnog bola kao što je nakon povrede ili operacije, ali i za dugotrajne bolove kao što je to izazvano rakom. U nekim slučajevima, opioidi se koriste za lečenje dijareje, obično u prilično malim dozama kako bi se izbegli potencijalni neželjeni efekti.
Studije su pokazale da mnogi lekari ne znaju da njihovi pacijenti doživljavaju zaprtje prilikom prijema opioida. Međutim, praktično svi pacijenti koji primaju opioide prijavljuju da imaju neželjene neželjene efekte i do 40 procenata može imati zaprtu.
Zapečenost može znatno smanjiti kvalitet života i stoga je vredno pričati sa lekarom kako bi se lečili i našli olakšanje.
OIC vs. Funkcionalni zatvor
Zapuštanje se javlja kada su stolice često teške i teške prolaze. Međutim, to nije baš tačna nauka jer se stolice osobe i koliko često prolažu individualizuju.
U principu, zdravi pokreti creva mogu značiti odlazak bilo gde od tri puta dnevno do tri puta nedeljno.
Međutim, promjena pokreta creva može ukazati na zaprtje. Ako je iznenada teže otići u kupatilo - to bi moglo značiti naprezanje na WC školjku ili pokretima crijeva koji su mnogo manje česti - može doći do zapreta.
Simptomi zaprtja mogu uključivati:
- Teška stolica
- Osećaj kao kretanje creva nije završen
- Naprezanje na WC školjku
Opioid-indukovani konipacija je različita od zapremine koja je funkcionalna . Funkcionalni konstipacija može biti iz različitih razloga koji se kreću od nedostatka vlakana u ishrani do bolesti ili stanja u digestivnom traktu. Zapistija izazvana opioidom, međutim, direktan je rezultat načina na koji opioidni lekovi utiču na tanko crevo i debeo crevo usporavajući varenje.
Zašto opioidi izazivaju zapuštenost?
Opioidi imaju nekoliko različitih efekata koji usporavaju varenje. U želucu opioidi mogu prouzrokovati gastroparezu , što znači da stomak traje duže da se prazni nego što bi trebalo jer mišići ne rade efikasno.
Hrana se kreće kroz tanko crevo zbog mišićnih kontrakcija poznatih kao peristalt . Opioidi utječu na sredinu tankog creva (jejunum) povećavajući kružne kontrakcije mišića, koje su nepopulativne kontrakcije, a time se smanjuje peristalizacija koja normalno pomera hranu. To takođe može stvoriti teže stolice, čineći ih težim da prođu.
Opioidi takođe utiču na to kako analni sfinkter odgovara na lek. Kada se stolica nalazi u rektumu, postoji prirodna želja da odete do kupatila i da ga prođete.
Opioidi mogu ometati taj osećaj tako da kada se stolica prođe, osoba to ne oseća. To bi moglo dovesti do zadržavanja stolica u predugo vrijeme.
Sve u svemu, ovi efekti na digestivni sistem znače da će neki ljudi doživjeti zaprtje prilikom upotrebe opioida. Za ljude kojima je potrebno dugotrajno upravljanje bolovima sa ovim lekovima, to može biti značajan problem.
Tretman za opioidno indukovane zapise
Lečenje opijaida izazvane zapreti može uključiti i promene u načinu života i lijekove. Pristup tretmanu će u velikoj meri zavisiti od trenutnog stanja vašeg zdravlja, kao i drugih faktora kao što su lekovi.
U mnogim slučajevima, promene u načinu života i preko laksativa nisu dovoljno efikasne da pruže potpunu pomoć i recept.
Promene životnog stila
Pravljenje nekih promena u svakodnevnoj rutini, zajedno sa drugim tretmanima, može pomoći pri zapreti.
Ishrana je faktor zapremine, jer dovoljno hrane odgovarajuće vrste vlakana i pije dovoljno vode može pomoći da se crijeva kreće i da se stolice meke i lako prenose. Nerastvorljivo vlakno, koje se prvenstveno nalazi u voću i povrću, čini stolice mekšim i izbacuje ih. Rastvorljivo vlakno se rastvara u supstancu koja je poput gela i takođe će pomoći u otklanjanju konstipacije.
Vlakna se može dodati u ishranu, ali se može uzeti kao dodatak . Neki ljudi će morati probati različite dodatke i odrediti koja vrsta vlakana će raditi najbolje kako bi se oslobodila zaprta. Dijetetičar može takođe da umanji izbor vlakana i preporučuje promene i dodatke ishrane, uključujući hranu koja je prirodni laksativ (kao što su slane).
Svakodnevno pijenje dovoljno vode i drugih tečnosti takođe može pomoći u rješavanju zapretanja. Stolice su lakše prolaziti kad ima dovoljno tečnosti vuče u crevo kako bi ih učinili mekšim. Za one koji već piju dovoljno, dodavanjem više vode ili drugih tečnosti na ishranu ne bi nužno imalo veliki uticaj na digestivni sistem na koji su opioidi pogođeni. Međutim, ispravno hidrirano je važno za sveukupno zdravlje, tako da je vredno obratiti pažnju koliko vode vode svakodnevno.
Vježba je još jedan faktor koji može pomoći u otklanjanju konstipacije. Opet, sposobnost vežbanja zavisiće od ukupnog zdravlja. Međutim, čak i pešačenje može napraviti razliku kada se radi o redovnoj kretanju creva. Lekari mogu pomoći u preporuci najboljeg vježbanja i, ako je potrebno, upućivanje na fizioterapeuta može pomoći u izradi celokupnog plana koji uzima u obzir bilo koji drugi zdravstveni status.
Laksativi
Laksativi koji se suprotstavljaju zapreminskim efektima opioida mogu biti potrebni u većini slučajeva i mogu se propisati istovremeno sa opioidom. Često, laksativ može biti prva opcija u sprečavanju i / ili lečenju konstipacije.
Osmotski laksativi su oni koji vuku više vode u crevo, što ima efekat stvaranja mekših i lakših prolazaka. Pojedini osmotski laksativi su dostupni preko brojača dok su drugi na recept, a neki od različitih tipova uključuju miralax, laktulozu i mleko magnezijuma (što nije propisano često). Obično nema previše neželjenih efekata sa ovim vrstama laksativa - oni se generalno smatraju bezbednim i delotvornim, ali neki ljudi mogu imati nadimanje ili dijareju.
Stimulantni laksativi su takođe dostupni preko brojača i uključuju bisacodil, natrijum bikarbonat sa kalijum bitartratom, senna i ricinusovo ulje. Ovaj tip laksativnog djelovanja povećava kretanje mišića u digestivnom sistemu (peristaltis). Obično se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog potencijalnih neželjenih efekata, a tolerancija može varirati (što znači da može prestati da radi nakon nekog vremena).
Rektalne intervencije
U nekim slučajevima, uklanjanje udara stolice može biti potrebno. Ovo se može uraditi sa navodnjavanjem klina ili kolona (voda ili druga tečnost koja se ubacuje kroz anus i u rektum), supozitorije ili ručnu evakuaciju .
Supensorije glicerina mogu biti prvi korak u pokretnoj stolici, praćeni klimom, navodnjavanjem ili ručnom evakuacijom (ubacivanje prstiju u rukavicu u rektum da se razbije stolica i ukloni ga).
Medikacije na recept
Postoje lijekovi na receptu za liječenje zapijaju izazvanom opioidom. Relistor i Movantik su dva takva droga. Ovi lekovi funkcionišu blokiranjem efekata koji opioidi imaju na usporavanje creva.
Ovi lekovi mogu pomoći u dovođenju kretanja creva u kratkom vremenu nakon što ih uzimaju ili primaju. Neki od potencijalnih neželjenih efekata ovih lekova mogu uključiti mučninu, dijareju, bol u stomaku i gas.
Reč od
Opipač koji izaziva opioid je čest problem kod ljudi koji primaju opioide za lečenje bolova, a posebno za hronične bolove. To je problem koji može biti neprijatno za mnoge ljude da razgovaraju, ali zapremina može znatno smanjiti kvalitet života, tako da je vrijedno podići sa doktorom.
Osim toga, postoje dostupni tretmani koji su sigurni i efikasni i mogu smanjiti simptome zaprtja i time izbjeći potencijalne komplikacije. Iako je zapremina teška tema koja treba da se pojavi kod lekarske posete, ona je neočekivana kada se bavite hroničnim bolom.
> Izvori:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Mesto i mehanizam tolerancije morfina u gastrointestinalnom traktu." Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Uvid u ulogu opioidnih receptora u traktu GI: Dokaz i terapijska relevantnost." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Modi RR. "Uticaj zapreti na upravljanje opioidnom terapijom među dugoročnim korisnicima opioida, na osnovu ankete pacijenta." J Opioid Management 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Dato C, Margolis MK, Coyne KS. "Zadovoljstvo sa terapijom među pacijentima sa hroničnom noncancer bolom sa opioidno-indukovanim zapinjanjem." J Manag Care Spec Pharm ., 22: 246-253 doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Dato C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opterećenje izazvanih opioidnim zapinjanjima: neusklađenost između pacijenta i izvještača o zdravstvenoj zaštiti." J Manag Care Spec Pharm, 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236