Sindrom narkotičnog creva (NBS) je stanje u kojem osoba doživljava povećan bol u stomaku i druge gastrointestinalne simptome koji proističu iz unosa narkotičnih lekova opioidima. Ovakva upotreba narkotika ne mora biti dugoročna, jer se sindrom može razviti nakon samo nekoliko nedelja upotrebe. U NBS, povećanje bolova se ne smanjuje uprkos povećanju doza narkotičnih lekova koji oslobađaju bol.
Ovako povećane doze služe samo za povećanje posledičnih bolova. Smatra se da hronična upotreba opijatnih narkotika rezultira promjenama nerva i mišića u digestivnom traktu, što dovodi do povećanih senzacija bola i smanjenog odgovora na dalje liječenje.
Ne treba imati istoriju ranijeg poremećaja digestivnog trakta kako bi razvili NBS. Može se razviti kod svima koji primaju visoke količine narkotičnih lekova posle operacije ili kao tretman za bilo kakvo bolno stanje. Ljudi koji imaju hronične probavne simptome iz bilo kojih funkcionalnih GI-ovih problema kao što su IBS ili drugih vrsta hroničnih digestivnih bolesti, kao što su IBD ili divertikulitis , mogu razviti NBS jer su njihovi lekari propisali narkotike u nastojanju da olakšaju abdominalni bol tih stanja. Često lekari nisu svesni da njihovo preporučivanje narkotika možda pogoršava problem.
Postoji teoretizacija da se broj ljudi koji imaju NBS raste.
Donekle je šokantno pročitati da Sjedinjene Države, koje čine oko 5% svetske populacije, čine 80% upotrebe narkotika širom sveta.
Simptomi
Bol u abdomenu je dominantni simptom NBS. Ostali simptomi uključuju:
- Zapesti
- Gas i nadimanje
- Gubitak apetita i / ili težine
- Mučnina
- Povraćanje
Neki pacijenti iz NBS-a navode da jedenje može pogoršati simptome bolova. Ovo može dovesti do izbjegavanja hrane, što rezultira gubitkom težine.
U nekim slučajevima, rendgenski snimci stomaka mogu pokazivati indikacije delimične opstrukcije u crevima, dok je zapravo samo rezerva stolice i vazduha, što dovodi do dijagnoze ili intestinalnog ileusa ili pseudo-opstrukcije.
Tretman
Primarni tretman je da se prekine bilo kakva upotreba narkotičnih lekova. Za neke, ovaj proces će se desiti postepeno, dok se većina ovih procesa može brzo dogoditi. Dužina trajanja potrebnog za povlačenje iz leka odnosi se na to koliko dugo koristite narkotične lekove. Drugim riječima, osoba koja razvija NBS brzo nakon operacije možda ne zahtijeva toliko dugo proces odvajanja kao neko ko je bio.
Ovo prekidanje narkotičnih lekova vrši se zajedno sa drugim lekovima i terapijama koje imaju za cilj minimiziranje efekata povlačenja i nude alternativna sredstva za olakšanje bola. U većini slučajeva, ovo se može uraditi na ambulantnoj osnovi. Međutim, pacijenti koji doživljavaju mučninu, povraćanje ili znake intestinalnog ileusa ili pseudo-opstrukcije mogu zahtijevati hospitalizaciju.
Pacijentima je teško da razmišljaju o tome da se odvoje od svojih lekova jer lekovi mogu ponuditi bolove.
Međutim, u slučajevima NBS, važno je prepoznati da narkotici usporavaju crijeva i doprinose bolu i drugim probavnim simptomima koji se doživljavaju.
Ostali tretmani za NBS uključuju:
- Antidepresivi, zahvaljujući svojstvima koji olakšavaju bol.
- Lekovi protiv anksioznosti kako bi se olakšali psihološki efekti povlačenja narkotika.
- Psihološki tretmani, kao što je CBT , za upravljanje bolovima.
- Naltrekson pomaže ljudima da izbegavaju korišćenje narkotika.
Mnogi lekari tretiraju NBS na isti način kao i lečenje opijaidom izazvanim konstipacijom (OIC), u kom slučaju bi se propisali lekovi kao što je Relistor (metilnaltrekson).
Izvori:
Grunkemeier, D., et.al. "Sindrom narkotičnog creva: kliničke karakteristike, patofiziologija i menadzment" Klinička gastroenterologija i hepatologija 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Enciklopedija digestivnog sistema i digestivnih poremećaja (2. izd.) Njujork: Činjenice o datoteci.