Procena bolesnika sa alkoholom
Procena zdravstvenog stanja ili žalbe je teška u najboljim okolnostima. U predškolskom okruženju, gde se većina spasava odvija, često se javljaju glasni zvuci i problemi sa posmatračima kako bi se procjena medicinskih žalbi učinila mnogo težim. Da bi stvari pogoršale, alkohol često igra ulogu u situacijama spašavanja.
Najčešće, kada se spasitelji suočavaju sa opojnim pacijentom, ne reaguju na hitnost koja je direktno vezana za alkohol, kao što je trovanje alkoholom .
Umjesto toga, spasilaca odgovara na pacijente tipičnih bolesti i povreda - komplikovanih od alkohola ili droge. Akutno opijen pacijent zahteva vrednu procenu.
Alkohol može da prikrije određene zdravstvene uslove, a alkoholna trovanja izgledaju slična mnogim uslovima koji ugrožavaju život. Hronična konzumacija alkohola prouzrokuje oštećenje tela, što ostavlja alkoholne zloupotrebe više podložne određenim zdravstvenim stanjima. Bez obzira da li je pacijent jednostavno alkoholisan za jedinstveni incident ili je hronično zlostavljanje alkohola, moraće se izvršiti određena prilagođavanja za procjenu i liječenje.
Saglasnost i alkohol ili intoksikacija droga
Intoksikacija utiče na način na koji se saglasnost radi u hitnim medicinskim situacijama. U svim slučajevima (opijen ili ne), pacijenti hitne medicinske pomoći moraju dati saglasnost za spasavača. Potrebno je da pacijent razume neophodnost lečenja pre nego što se složi sa bilo kojom pomoći, kao i razumevanje posledica odbijanja lečenja.
pacijenti moraju takođe znati mogući neželjeni efekti svakog tretmana koji primaju.
To je puno informacija. Posebno je teško za pacijenta poremećenog alkoholom ili drugim supstancama. Zbog kompleksnosti tražene misli, često se pretpostavlja za opojne pacijente (što je više opijenjeno, to se više primjenjuje) da bi, ukoliko su trezni i razumni, prihvatili pomoć u svom stanju.
Ovu formu dozvole nazivamo implicitnom saglasnošću .
Alkohol i ABC
ABC-ove prve pomoći se ne menjaju jednostavno zato što je pacijent opijen. U stvari, ABC je postala mnogo važnija za oštećenog pacijenta. Alkohol je depresivan središnji nervni sistem i može smanjiti refleks oka, što izaziva hitnost u vazdušnim putem. Alkohol takođe uzrokuje vrtoglavicu kod nekih ljudi, što dovodi do mučnine i povraćanja. Povraćanje i depresivni prasak ili kašalj refleks će dovesti do aspiracije bubrega (povraćanja) u dihalu.
Duboko alkoholno trovanje može dovesti do depresivnog respiratornog napora, što dovodi do toga da pacijent diše sporo i plitko. Pored alkohola, postoji i nekoliko drugih supstanci koje uzrokuju još dublju respiratornu depresiju. Opijati, kao što je heroin, obično uzrokuju potpuni respiratorni zastoj (prestanak disanja). Benzodiazepini, kao što je valium, takođe uzrokuju respiratornu depresiju i postaju snažniji u kombinaciji sa alkoholom.
Alkohol izaziva dilataciju krvnih sudova, što smanjuje krvni pritisak i blokira sposobnost tela da nadoknađuje krvarenje i šok . Dilacija plovila (vazodilatacija) omogućuje krvotoku koži i poplavi površinu tijela, gdje se ohladi - potencijalno dovodi do hipotermije .
Alkohol izaziva nekoliko promena u nivou svesti osobe. Najčešći su nejasni govor, nestabilni ishod i konfuzija. Svako ko je video opojnu osobu zna kako napetost može učiniti da osoba deluje i zvuči. Ove reakcije su slične znacima različitih moždanih povreda i bolesti. Hod , povreda zatvorenog glava i hipoglikemija su uobičajeni uslovi vezani za mozak koji dovode do poremećaja govora i hoda, što može biti zbunjeno uz konzumiranje alkohola.
Osim akutnih efekata konzumacije alkohola na neurološku funkciju mozga, postoje fizičke promjene koje proizlaze iz umjerenog do jakog pijanstva tokom života.
Od posebnog značaja je atrofija mozga ("smanjenje" mozga). Atrofija mozga ostavlja više prostora unutar lobanjske krvi za prikupljanje tokom povrede mozga. Alkohol slabi zidove krvnih sudova i čini ih više podložnim rupturi i krvarenju. Kombinacija ovih faktora dovodi do povećanja intrakranijalnog krvarenja, a konzumiranje alkohola dovodi do pada.
Žrtve nikada nisu "samo pijane"
Možda postoji tendencija da se otklone opojne žalbe žrtava zbog indikatora da je alkohol prisutan. Žrtve koje su izuzetno opojne često će omesti alkohol i možda imaju neželjene atribute, kao što je inkontinencija, što ih čini neprijatnim za lečenje.
Uz sve ove efekte alkohola na tijelo i um, mogu se previdjeti vrlo stvarni zdravstveni problemi. Poznavajući posledice, nema opravdanja za lošu procjenu. Uvek pretpostavite da su znaci i simptomi iz najtežeg zdravstvenog stanja, a zatim isključiti uzroke, s druge strane, radi na manje ozbiljnim uslovima. Često je alkoholna trovanja najmanje problema žrtve.
Stručnjaci i spasioci lakše moraju uzeti u obzir alkoholno opojanje prilikom procene žrtava bolesti ili povrede. Upravo prisustvo alkohola može da dovede do nekih loših rezultata. Oštećena žrtva sa kratkim dahom može imati jaku reakciju na nedostatak kiseonika.
Hronično zloupotrebe alkohola dovodi do veoma ozbiljnih zdravstvenih problema, štetnih organa koji su različiti kao što su jetra, jednjak, mozak i srce. Da ne pominjemo, hronični zlostavljači alkohola imaju tendenciju da koriste druge štetne supstance - poput duhana - sa svojim posljedicama. Podrazumijevajte potrebe žrtava bez obzira na njihove navike za piće.
> Izvori:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song, i MV Weiner. "Hronična aktivna teška pića i porodična istorija problematičnog pijenja moduliraju regionalne volumene tkiva mozga". Psihijatrija Res 138 (2005): 115-30.
> Nacionalni kolaborativni centar za akutnu njegu. Povreda glave: trijaža, procena, istraga i rano upravljanje povredama glave kod dece, dece i odraslih. London (UK): Nacionalni institut za kliničku izuzetnost (NICE) 2003
> Čerpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G i Giesbrecht N. "Uticaj konzumacije alkohola na službe hitne službe koristi među povređenim pacijentima: studiranje. " J Stud alkohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Geneta, Thomas, Ben H. Lee i Augusto Sola. "Niske doze etanola i hipoksije daju zajedno sinergistički kako bi promovisali smrt kortikalnih neurona." J Neuroscience Research 2006