Duralne suze tokom kirurške hirurgije

Duralna suza je komplikacija operacije kičme u kojoj je tanak pokrivač preko kičmene moždine (nazvan dura mater) zahvaćen instrumentom hirurga.

Duralske sise suze sa kojima se ništa ne zezate. U studiji iz 2017. godine, kineski istraživači tvrde da suzama iz duralnih sokova mogu dovesti do curenja cerebrospinalne tečnosti, meningitisa, problema sa nervom i ozbiljnijih stanja.

Koja vrsta kirurške hirurgije uzrokuje duralnu sisu?

Odgovor je, zavisi. Kineski autori identifikovali su razne procedure kao moguće uzroke.

Općenito, međutim, duralne suze najčešće se javljaju s revizijom hirurške kičme. Na tom spisku nalazi se višenamenska hirurgija kičme, praćena spijunskom fuzijom, i na kraju multi-nivo dekompresije (za kičmenu stenozu).

Operacije diska i operacije dekompresije na jednom nivou imaju tendenciju da rezultiraju u najmanjem broju duralnih suza, relativno govoreći.

Uvid u podatke o pacijentima objavljenim u časopisu March 2016. Klinička neurologija i neurohirurgija otkrili su da se duralne suze češće pojavljivale kod ljudi koji su imali loše ishode iz operacije kičme u kojoj je uklonjena sinovijalna cista . U mnogim slučajevima kao što su oni, prema autorima studija, to je kao da je duralna suza predskazala loše hirurške ishode.

Autori kliničke neurologije i neurohirurgije takođe kažu da se duralne suze najčešće dešavaju na nivou L5 / S1.

Takođe kažu da kada se ukloni samo deo ciste, pacijent nije u opasnosti zbog duralne suze.

Izbjegavanje Dural suza - Hirurg izazov i vaši faktori rizika

Čak i za hirurga sa magičnim rukama, teško je da ne nadimate vreću koja sadrži kičmeni moždine. Membrana koja pokriva kičmenu moždinu nije tvrdo poput kosti, kože ili mišića, Dr. Joshua D.

Auerbach, šef hirurgije kičme u bolničkom centru Bronx-Lebanon u Njujorku, kaže mi. "Delikatna je i lako razbijena."

Dok je tehnika vašeg doktora sa skalpelom (ili drugim instrumentom) možda ono što na kraju stvara suzu, postojeća stanja i / ili deformacije mogu povećati rizik. Na primer, upotreba steroida, dijabetesa ili pušenja povećava vaš rizik. Isto važi ako imate određene probleme sa kičmom, a to su: spondilolisteza, stenoza , skolioza ili kifoza .

Bolnice ne vole da prijavljuju stope incidencije srca na diru

Duralska suza je jedna od najčešćih komplikacija operacije hrbta. Međutim, mnoge bolnice izgledaju sporo da prijave suze koje se javljaju u njihovim institucijama. Zbog ovoga i, eventualno, drugih razloga, incidencija duralnih suza može biti potcenjena.

Kao što je to slučaj, stope incidenata prijavljenih u istraživačkim studijama variraju široko. Brojne stvari mogu uzrokovati razlike: razlog za operaciju (stenoza, hernirani disk, skolioza, sinovijalne ciste itd.), Da li je operacija pacijentova 1., 2., 3. itd. I drugi faktori.

Na niskoj strani, studija iz januara 2011. koja je objavljena u Neurohirurgiji koja ispituje preko 108.000 pacijenata operacije kičme, koja je pronašla 1,6% njih, doživela je duralnu suzu.

Na visokoj strani, Medscape izveštava da je studija iz 1989. godine objavljena u Spineu izračunala 17,4% stope incidencije duralnih suza u studijskoj populaciji koja se sastojala od 481 osoba koja su prošla operaciju.

Komitet za koordinaciju i održavanje ICD- a (komitet koji igra važnu ulogu u katalogizaciji dijagnoza) utvrdio je da je 57% bolnica koje su pregledale uočile incidencu duralnih suza. Komitet tvrdi da 46% od 2.446 bolnica uopšte nije prijavilo nikakve duralne suze! Takođe tvrdi da bolnice prijavljuju tretiranje duralnih suza, ali ne prijavljuju duralske suze koje se ikada dešavaju.

Idi figurama.

I kada su doktori koji su obavljali hiruršku kičmu u mnogim od ovih bolnica učestvovali u studijama kliničkog istraživanja (koje se drže odvojene od administrativnog izveštavanja bolnica), u nekim slučajevima čak i do 10%.

Komitet ICD-CM procjenjuje da ove bolnice prijavljuju samo oko pola duralnih suza koje se ustvari dešavaju.

Duša i gubitak cerebrospinalne tečnosti - Simptomi i tretman

Kao što sam pomenuo na početku ovog članka, simptomi duralne suze obuhvataju curenje cerebrospinalne tečnosti (nazvane CSF curenje). Kako to izgleda? Kako možete da kažete da li imate (možda) duralnu suzu?

Dr Auerbach kaže da ako imate curenje od strane CSF-a, možete primetiti da se čista tečnost ispušta iz vaše hirurške rane. Takođe možete doživeti glavobolje vezane za poziciju koje se pogoršavaju kada budete ustali i koji se oslobađaju kada legnete. Ostali simptomi uključuju vizuelne promene, mučninu, povraćanje ili vrtoglavicu, kaže Auerbach.

Ako se ne tretira brzo i ispravno, curenje cerebrospinalne tečnosti može negativno uticati na vaše zdravlje. Tako simptomi poput onih o kojima se govori gore zahtevaju hitnu medicinsku pažnju.

Sve to govori, duralnu suzu obično zahvata vaš doktor tokom operacije i leči tada i tamo.

Ali pozni simptomi su mogući, iu ovom slučaju, na vama će ih primijetiti i preduzeti akcije. Ukoliko doživite bilo koji ili sve simptome navedene gore, obavezno ih diskutujte sa svojim lekarom što pre.

Tretmani za duralne suze uključuju krevet, odvod, a ako se curenje nastavi, operacija. Operacija za duralističku suzu je slična kao prikjučivanje rupe u gumi. Od marta 2012. godine, većina operacija duralskih suza uključuje šavove (šavove), ali se sada razvijaju i beskrajne tehnike.

Izvor:

> Fang, Z., Lečenje olova od cerebrospinalne tečnosti posle operacije kičme. Chin J Traumatol. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/

> Guerin P, et. al., Incidentalna durotomija tokom operacije kičme: Incidenca, menadžment i komplikacije. Retrospektivni pregled. Povreda. 18. januara 2011. [Epub ispred štampanja]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652

> Klessinger, S. Incidenca duralnih suza nakon potpune resekcije lumbalnih sinovijalnih cista i odnosa prema ishodu. Clin Neurol Neurosurg. Mart 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877

> Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. Komitet za koordinaciju i održavanje ICD-9-CM. 19. i 20. mart 2008. Presentation Powerpoint.

> Williams, BJ, et. al. Incidencija nenamerne durotomije u operaciji kičme zasnovana na 108.478 slučajeva. Neurohirurgija. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "