Istraživači identifikuju vrstu sposobnosti da napreduju do AIDS-a za 3 godine
Iako nema postavljenog kursa na način na koji HIV napreduje od jedne osobe do druge, postoje sojovi (varijante) koji su povezani sa brzim napredovanjem. Ove varijante proizlaze iz genetičkih mutacija koje se inicijalno razvijaju u određenom regionu, često se šire izvan tog regiona da postane dominantan - ako ne i preovladavajući-soj.
Studija objavljena u medicinskom časopisu EBioMedicine je objavila da je jedna od takvih varijanti izolirana na Kubi, koja je poznata u AIDS- u u roku od tri godine od inicijalne infekcije - čineći to najverjetnije najagresivnijem sildenom .
Prema izvještaju, istraživači sa Univerziteta u Leuvenu u Belgiji pozitivno su identifikovali soj kao CRF19 , rekombinantnu varijantu HIV-a koja se sastoji od tri različita podtipa A, D i G.
U slučajevima kada HIV uglavnom napreduje do AIDS-a u roku od pet do deset godina bez terapije, čini se da CRF19 napreduje tako brzo, kako bi pojedinac stavio na veći rizik od bolesti i smrti pre nego što se postupak započne.
Studijski nalazi
Istraživači su identifikovali sedamdeset i dva pacijenta kao brze progresore (RP), koji su pokazali ili precipitivni pad broja CD4 na ispod 200 ćelija / mL ili pokazujući uslov definiranja AIDS-a (ili oboje).
Prosečna starost bolesnika bila je 34, dok je prosečan broj CD4 u vreme dijagnoze bio 276 ćelija / mL. Nasuprot tome, odgovarajuća kohorta pacijenata sa HIV-om bez varijante CRF19 imala je prosečno broj CD4 između 522 i 577 u vreme dijagnoze.
Osim toga, brzi progresori su imali virusno opterećenje od HIV-a do tri puta veće od ne-brzih progresora.
Kao rezultat toga, pacijenti sa potvrđenim CRF19 imali su srednje vreme između serokonverzije i AIDS-a od samo 1,4 godine u poređenju sa 9,8 godina za njihove ne-CRF19 kolege.
Objašnjenja za brz napredak
Istraživači su mogli da isključe nekoliko kofaktora koji su možda objasnili brzo napredovanje AIDS-u. Što se tiče demografskih podataka, bilo je iznenađujuće više heteroseksualnih brzih progresora nego ne-brzih progresora (49% nasuprot 28%). Pored toga, nisu zabeležene razlike u prikupljanju HIV-a seksualnom aktivnošću (analni, vaginalni).
Na osnovu njihovih nalaza istražitelji veruju da brze promene u CRF19 varijanti mogu objasniti pojave.
Uopšteno gledano, na površini belih krvnih zrnaca postoje dve vrste ko-receptora koji omogućavaju ulazak HIV-a u ćeliju: CCR5 i CXCR4 . CCR5 je ko-receptor koji HIV obično koristi u ranoj fazi infekcije, dok je CXCR4 onaj koji se koristi u kasnijoj fazi infekcije.
Sa varijantama CRF19, virus prelazi iz upotrebe CCR5 u CXCR4 daleko brže nego drugi soji HIV-a . Time se progresija bolesti ubrzava, što dovodi do preuranog razvoja AIDS-a.
Nalazi će vjerovatno zahtevati povećanje nadzora nad HIV-om na Kubi, koji trenutno ima stopu prevalencije od 0,2% (u poređenju sa 0,9% u SAD-u) i nešto više od šest hiljada potvrđenih slučajeva.
Ono što je zabrinjavajuće je to što, sa prosečnim vremenom od infekcije do dijagnoze u rasponu od 37 meseci do 55 meseci, javna zdravstvena služba možda neće moći da identifikuje pojedince sa varijantom CRF19 dovoljno brzo da spreči brzo širenje virusa.
Iako su alarmi javnog zdravlja sada podignuti, varijanta je izolovana na Kubi još u 2005. godini i vjerovatno je potekla iz centralne Afrike, gde je zabilježeno prskanje slučajeva u Angoli, Burkini Faso, Kamerunu i Togu.
Izvori:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx je Evolucijski fit HIV-1 varijanta koja se snažno pridružuje brzom progresivanju AIDS-a na Kubi". EBioMedicine. 28. januar 2015. godine; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikacija novog HIV-1 cirkulacionog ADG Intersubtype rekombinantnog oblika (CRF19_cpx) na Kubi." Časopis sindroma o stečenom imunološkom deficijenciji (JAMA). 15. decembra 2005. godine; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Varijabilnost podvrsta, virološki odgovor i otpornost na lekove procenjeni su na krvnim tačkama prikupljenim od pacijenata sa HIV-om na antiretroviralnoj terapiji u Angoli". Časopis Antimikrobne hemoterapije. 24. januar 2008. godine; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Raznolikost HIV-a u ruralnim Burkina Faso." JAMA. 1. oktobra 2006. godine; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Povećana genetička raznolikost i intersubiti rekombinanti HIV-1 u donatorima krvi iz urbanog Kameruna". JAMA. 1. jula 2007. godine; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetska karakterizacija HIV-1 soma u Togu otkriva visoku genetsku složenost i genotipske mutacije rezistencije na lekove kod bolesnika sa ARV-om." Infekcije, genetika i evolucija. Juli 2009; 9 (4): 646-652.