Nije neuobičajeno da ljudi u kabinetu doktora predaju takve nespecifične simptome kao groznica, glavobolja, bolovi u mišićima / zglobovima i bol u grlu. u mnogim slučajevima, pretpostavlja se da je dijagnostikovan kao grip, nakon čega će pacijent biti upućen kući sa oslobađanjem bolova i savetovao da se opusti i pije puno fluida.
Ali kada bi ti simptomi mogli reći nešto više?
Možda li mi (i naši lekari) pogrešno čitati tragove skačući na prvu, mada razumnu, dijagnozu?
Danas, uvijek treba razmotriti mogućnost HIV-a kod osoba sa visokim rizikom od infekcije, uključujući i muškarce koji imaju seks sa muškarcima (MSM) i seksualno aktivne adolescente i mlade odrasle osobe .
Iako pomenuti simptomi možda ne služe kao očigledni znaci upozorenja, to su tipovi simptoma koji se najčešće vide kod onih sa nedavnom HIV infekcijom (država koja se obično naziva akutnim HIV sindromom, akutnim retrovirusnim sindromom ili akutnom serokonverzijom).
Šta je akutni HIV sindrom?
Akutni HIV sindrom je reakcija tela na novu HIV infekciju, simptom sličan simptom gripa ili mononukleoze. Pojavljuje se u bilo kom od 30-50% novorođenih osoba, a simptomi se kreću od blage do teške.
Simptomi su rezultat agresivnog aktiviranja tela imunološke odbrane, u kojoj se pro-inflamatorni enzimi i agensi proizvode kako imunske ćelije borbe za neutralizaciju virusnih napadača.
Iako je razumljivo da osoba može propustiti ove znakove prilikom sjedenja u ordinaciji doktora, postoje povremeni tragovi koji bi mogli ukazati na to da je ovo nešto ozbiljnije. Među njima:
- Iznenadni pojav bolnih, otečenih limfnih čvorova
- Diseminiran osip koji se kollivno naziva virusom na HIV
- Dijareja
- Nedavna visoko rizična seksualna aktivnost
- Nedavna zajednička upotreba droga za ubrizgavanje
Iako nijedan od ovih faktora nije i za sebe direktan indikator HIV infekcije, oni sigurno garantuju bliže istraživanje i dijagnozu
Zašto je važno identifikovanje akutnog HIV-a?
Prvo i najvažnije, rana dijagnoza HIV-a pruža novozaposlenoj osobi sa mogućnošću neposredne antiretroviralne terapije (ART) . Rana implementacija ART-a povezana je sa ne samo sa smanjenjem rizika od bolesti, već povećava verovatnoću postizanja normalnih normalnih životnih razmjera kod onih zaraženih.
Neka istraživanja takođe sugerišu da rana intervencija može usporiti napredovanje bolesti sprečavajući virus da uspostavi skrivene rezervoare u ćelijama i tkivima tela. Pri tome, hronična upala povezana sa dugotrajnom infekcijom može se smanjiti, smanjivši rizik od komorbiditeta koji nisu povezani sa HIV-om.
Dijagnoza
Noviji kombinovani testovi antitela / antigena su bolji u dijagnostici rane HIV infekcije u poređenju sa testovima antitela koji propadaju čak 90% akutnih slučajeva.
Iako postoji potencijal za pogrešno dijagnozu, neki novi testovi generacije su u stanju da potvrdi više od 80% novih HIV infekcija.
Šta treba da se uradi
Iako mnogi mogu da sugerišu da je uloga lekara dijagnostikovana, važno je da pacijenti učestvuju volontiranjem, potpuno i iskreno, svaku praksu koja ih može staviti pod visok rizik od HIV-a. Tako je sasvim razumno tražiti HIV test, koji Task Force za preventivne usluge preporučuje svim Amerikancima u dobi od 15 do 65 godina u sklopu rutinske posete lekara.
Lekari i osoblje klinike takođe treba procijeniti ove smjernice i učiniti praksom da predlože HIV testiranje svojih pacijenata, posebno u zajednicama sa visokom prevalencom HIV-a.
Izvori:
Studijska grupa INSIGHT START. "Pokretanje antiretroviralne terapije u ranoj asimptomatskoj infekciji HIV-a". New England Journal of Medicine. 20. jul 2015. godine; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Skrining za HIV: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge u SAD". . Annals of Internal Medicine. 30. aprila 2013. godine; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.