Hronična bolest pluća, ili CLD, odnosi se na dugotrajne probleme pluća. Kod preradnih beba, hronična bolest pluća izaziva oštećenje pluća koje može doći kada se beba mehanički provede ili daje kiseonik. Ožiljavanje i upala izazivaju probleme disanja i oksigenacije krvi, a efekti mogu trajati mesecima ili godinama.
Teškoće disanja je glavni simptom hronične bolesti pluća.
Bebi sa CLD-om možda će trebati respiratornu pomoć tokom prvih 28 dana života, ili nakon 36 nedelja gestacijske starosti. Hronična bolest pluća može uticati i na ostatak tela. Bebe sa CLD-om mogu imati srčane probleme i probleme jedu ili dobijaju težinu.
Nisu sve pretnje koje su bile na ventilatoru razvile hroničnu bolest pluća. Šanse da se hronična bolest pluća poveća ako beba:
- Rođen je prije 30 nedelja trudnoće
- Težilo je manje od 3 lbs, 5 oz po rođenju
- Imala je sepsu ili infekciju ubrzo nakon rođenja
- Da li je dečak ili bijeli
- Imao je patent duktus arteriosus (PDA)
Većina djece će prerasti hroničnu bolest pluća za oko 2 godine, jer njihova tijela rastu zdravo tkivo pluća. Tretman se daje za pomoć kod simptoma CLD-a, dok pluća zreo. Uobičajeni tretmani uključuju podršku disajnih organa kako bi olakšali disanje, visoko kaloričnu ishranu koja bi pomogla rastu i lekovima da otvore pluća i smanjuju otok i zapaljenje.
Specifična definicija CPD-a
Hronična bolest pluća (CLD) definisana je kao respiratorna pitanja koja se javljaju nakon 36 nedelja posle koncepcije. Ovi respiratorni problemi mogu uključiti respiratorne simptome (disanje disanja), potrebu za dodatnim kiseonikom i abnormalnostima izloženim na rentgenskom snimku.
Koliko je zajednički CPD?
CPD se javlja kod oko 20 procenata preuranjenih beba.
Ova bolest je češća među onima sa manjom težinom rođenja. Na sreću, nekoliko beba umire od CPD-a. Ipak, CPD ima za rezultat reaktivne simptome dišnih puteva i rekurentnu infekciju, što može dovesti do višestrukih hospitalizacija tokom prvih 2 godina života.
Zašto se CPD dešava?
Razlog zbog kog se CPD dešava u preranom bebi jeste to što pluća ovih beba nisu pravilno zrele i proizvode surfaktant. Surfaktant je kompleks lipoproteina koji proizvodi alveolarna ćelija, što smanjuje površinski napon i pomaže nam da dišemo.
Ostali faktori doprinose razvoju CPD kod nedonoščadi, uključujući izlaganje choriomnionitisu, upale, visokim koncentracijama kiseonika koji se daju nakon porođaja i ventilatorske traume.
Prevencija
Napredak u kritičnoj negi pulmonologije pomogao je da se spreči CPD kod nekih nedodeljenih dojenčadi. Ovi napredovi uključuju ranu nazalnu CPAP (vrstu mehaničke ventilacije) i terapiju zamene površinske supstance neposredno nakon rođenja.
Tretmani
Evo nekoliko načina na koje se CPD tretira tokom dugoročnog perioda:
- Dopunski kiseonik kod kuće
- Inhalirani kortikosteroidi
- Inhalirani beta agonisti
- Diuretici
Administracija sistemskih (oralnih) steroida je kontroverzna. Iako sistemski steroidi mogu pomoći u smanjenju upale, što je kardinalna komponenta CPD-a, kao i pomoć u odbacivanju bebe od mehaničke ventilacije, rana upotreba deksametazona (vrsta sistemskog steroida) povezana je sa povećanim rizikom od cerebralne paralize.
Međutim, sam CPD može izazvati neurološko oštećenje. Tako je odluka o administriranju sistemskih kortikosteroida složena i napravljena od pedijatrijskog pulmologa.
Izvor:
Rosenberg AA, Grover T. Novorođenče. U: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. TEKUĆINA Dijagnoza i lečenje: Pedijatrija, 22e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.