Rash kože i drugi simptomi zahvaljujući Tarcevi (Erlotinib)
Ukoliko ste doživeli akenski osip, suhu kožu, svrab i promenu noktiju uzimajući Tarceva (erlotinib), niste sami. Za određene ljude sa rakom pluća, ciljana terapija Tarceva (erlotinib) i drugi inhibitori faktora epidermalnog rastnog faktora (EGFR), čudesna su lekovima na način za osobe sa EGFR pozitivnim rakom pluća. Ovi tretmani poboljšali su kvalitet života dok su živeli sa rakom, preživljavanjem i često sa manje neželjenih efekata od tradicionalne hemioterapije .
Jedan neželjeni efekat je, međutim, dobio mnogo pažnje: problemi sa kožom
Većina ljudi koji koriste lek Tarceva (i drugi EGFR inhibitori) razvijaju osip, a zanimljivo je da je pojavljivanje osipa korelirano sa odgovorom na lek. S obzirom da se ovaj lek često uzima u dužem vremenskom periodu, veoma je važno raspravljati o upravljanju neželjenim simptomima kod onkologa.
(Ako imate rak pluća, posebno adenokarcinom pluća, proverite da li je vaš lekar uradio genetsko ispitivanje (molekularno profiliranje) vašeg tumora.)
Kakve vrste problema sa kožom su zajedničke kod Tarceva (Erlotinib)?
Uobičajeni problemi kod kože kod ljudi koji su na Tarčevi (i drugim inhibitorima epidermalnog faktora rasta) uključuju:
- Isušni tip kože (akneiformni osip) - Ovaj osip često podsjeća na akne vidjene u tinejdžerima. Često uključuje lice, područje iza ušiju, vrat, gornji prtljažnik u obliku slova V i skalp. Manje često utiče na donji deo leđa, abdomen, zadnjicu i gornje i donje ekstremitete. Osip se ne javlja na dlanovima ili nogama. Terminologija dermatologije može biti zbunjujuća ako čitate informacije o ovom osipu, ali nekoliko jednostavnih definicija može pomoći. Papu jednostavno znači udare na koži. "Pustule" označavaju greben koji izgleda gnoj ispunjen ili se isušava. Pojam folikularni jednostavno znači da su kožna oštećenja blizu ili u foliklu dlake.
- Suha koža (xeroderma)
- Svrab (pruritis)
- Nežnost oko osnove nokta ili noktiju (paronikija)
Koliko je obično ispucalo?
Većina osoba liječenih lekovima kao što je Tarceva ima blag do umjereni kožni osip, najčešće vrsta osipa koji podseća na akne i suhu kožu.
Uticaj problema kože Tarčeve
Problemi sa kožom na inhibitorima epidermalnog faktora rasta faktora mogu značajno uticati na fizički i emocionalni kvalitet života ljudi koji uzimaju ove lekove.
Jedno istraživanje je pokazalo da su ovi neželjeni efekti uticali na fizičko, funkcionalno, emocionalno i socijalno blagostanje pacijenata na lekovima. Najčešće žalbe bile su fizički simptomi, uključujući bol, osećaj sagorevanja i osjetljivost.
Kada se pojavljuje Rash i koliko dugo traje?
Izliti kože na Tarcevi obično počinju od 1 do 2 nedelje nakon početka terapije, u najgore su za 2-3 sedmice nakon početka terapije i mogu se postepeno razrešavati ili potpuno nestati u narednih 2 do 3 mjeseca. Znajući da osip ima tendenciju poboljšanja tokom vremena, pomogao je nekim ljudima da se suoče sa simptomima.
Da li Isus znači Tarceva da radi bolje?
Studije pokazuju da ljudi koji razvijaju osip na leku imaju bolji stepen odgovora i bolji ukupan opstanak. Zbog toga i zbog toga što se lek često uzima u dužem vremenskom periodu, veoma je važno biti proaktivan u lečenju simptoma osipa.
Problemi sa kožom koji se odnose na druge tretmane raka, kao što su hemoterapija i radioterapija, mogu biti prisutni zajedno sa onima iz Tarceve i pažljivo treba da ih obradi onkolog.
Težina ispuštanja
Akne tipovi opekotina zbog Tarceve obično su podeljeni u 3 kategorije:
- Blaga: Blaga Tarceva je definisana kao ona koja nema ulceracije (otvorene površine), plakanje (drenaža) ili infekcija. Ljudi obično imaju blage simptome i ne ometaju normalne životne aktivnosti.
- Umereno: Umereni Tarčeva osip može biti lokalizovan ili generalizovan. Obično nema ulceracije, plače ili infekcije. Može biti prisutan blag do umeren simptom svraba i nežnosti, ali postoji samo minimalno mešanje u životne aktivnosti.
- Ozbiljno: Teški Tarčeva je često generalizovan (pokriva lice, gornje grudi i gornju stranu leđa) i obično je povezan sa teškim simptomima svrabljivanja i nežnosti. To značajno utiče na kvalitet života. Može se pojaviti ulceracije (otvorene rane), plitenje (drenaža) i znaci sekundarne infekcije kože, kao što je crvenilo, žuto ili zeleno pražnjenje, i groznica.
Kako se koža isušuje od tretiranja Tarčeve?
Kako će vaš osip biti tretiran zavisiće od težine osipa, kao i od vaših ličnih preferencija. Iako osip podseća na akne, to nije osip na aknama, i neće reagovati na većinu tretmana akni.
Tarceva (Erlotinib) Ishrana Ishrana i Dnevna Nega
Prvi korak u upravljanju je prevencija: preventivne strategije uključuju očuvanje kože, izbegavanje opekotina od sunca i korišćenje hidratantnih sredstava za održavanje hidratacije vaše kože. Najbolja opklada za izbegavanje sunčanja je izbegavanje direktne sunčeve svetlosti tokom pola dana, i koristite zaštitnu odeću, jer sunčevi zaštitnici, a naročito sunčevi zaštiti, mogu pogoršati opijenost izazvanom Tarceva. Obuhvatajući osip sa vazelinim proizvodima može takođe pogoršati zapaljenje folikula dlake i pogoršati osip. (Pogledajte ove savjete o sigurnosti od sunca tokom lečenja karcinoma .)
Važno je napomenuti da tretman za jedan simptom koji se odnosi na Tarceva može pogoršati još jedan simptom i obrnuto. Na primer, moisturizeri mogu pomoći u suhu i svrabu, ali pogoršavaju osip tipa akni.
Tarceva (Erlotinib) Rash tretmani
Lečenje ospala Tarčeva zavisi od toga da li je infekcija inficirana ili ne, i može uključivati i tretiranje osipa ili prilagođavanje doze. Ove opcije mogu uključivati:
Tipovi lečenja:
- Aktuelni tretmani: Lokalni antibiotici kao što su klindamicin i / ili lokalni hidrokortizon često se koriste za akne tipa Tarčeva osip. Studije razmatraju upotrebu kreme vitamina K, kao i masti epidermalnog faktora rasta, koje su obe pokazale obećanje u kliničkim ispitivanjima. Važno je ponovo napomenuti da iako osip podseća na akne, to nije, i većina tretmana za akne neće pomoći s osipom.
- Usmeni tretmani: Ako lokalni tretmani nisu dovoljni, može se koristiti oralna terapija sa različitim tetraciklinskim kategorijama antibiotika. Studije takođe gledaju na upotrebu oralnih tretmana, kao što je oralni minociklin kao profilaktički tretman; započeti pre pojavljivanja osipa.
Lečenje udisaja: Ako simptomi uključuju samo crveni osip bez znakova infekcije, tretiraju se lokalni steroidi, 1% hidrokortizon ili 2,5% ako je osip ozbiljan. U ovom slučaju postoji crvenilo, ali nema bijelih glava koje bi ukazivale na infekciju.
Lečenje oštećene isuše : Kada je Tarčeva osip komplikovan sekundarnom bakterijskom infekcijom ne postoji samo crvenilo, već obično znaci infekcije kao što su bele glave. Kada je to slučaj, tretman treba da uključi i oralne antibiotike (tetracikline) i topikalni klindamicin gel.
Prilagođavanje doza : Oko 10 procenata ljudi razvija osip koji zahteva promenu lekova. Uobičajena doza Tarceve je 150 mg dnevno. Vaš onkolog može razmotriti smanjenje ove doze na 100 mg ili čak 50 mg dnevno. Ovo može biti zastrašujuće, naročito ako lekovi dobro rade za vas. To može pomoći da budete svesni da čak i veoma niske doze Tarceve, čak i do 25 mg dnevno, delotvorne su u lečenju nekih ljudi sa rakom pluća.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.net reakcije kože na ciljane terapije. Pristupio 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto, M., Manasanch, E., Wilkerson, J. i T. Fojo. Gefitinib i erlotinib u metastatskom malom ćelijskom karcinomu pluća: meta-analiza toksičnosti i efikasnosti randomiziranih kliničkih ispitivanja. Onkolog . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano, R. i dr. Stručni konsenzus o upravljanju neželjenim dejstvima iz inhibitora EGFR tirozin kinaze u Velikoj Britaniji. Droge . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. i S. Cacciapuoti. Akneiformna isušenja indukovana EGFR inhibitorima: pregled literature i novih uvjeta. Poremećaji dodira kože . 2015. 1: 31-37.
> Hwang, I. i dr. Faza II ispitivanja masti epidermalnog rastnog faktora za pacijente sa efektima kože povezanim sa Erlotinibom. Podrška u raku . 2015 4. lipnja (Epub ispred otiska).
> Kiyohara, Y., Yamazaki, N. i A. Kishi. Toksičnosti kože povezane sa erlotinibom: strategije liječenja kod pacijenata sa metastatskim malignim ćelijskim karcinomom pluća. Časopis Američke akademije za dermatologiju . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk, J., Heeger, S., McCloud, P. i R. Hofheinz. Pregled opcija liječenja za kožni osip izazvan EGFR-ciljanim terapijama: Dokazi iz randomiziranih kliničkih ispitivanja i meta-analize. Radiologija i onkologija . 2013. 47 (2): 166-75.
> Passaro, A. i dr. upravljanje nehematološkim toksičnostima povezanim sa različitim EGFR-TKI u naprednom NSCLC: analiza poređenja. Klinički pluća pluća . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara, A. i dr. Efikasnost profilaktičkog tretmana minociklina za kožne toksičnosti indukovane erlotinibom plus gemcitabinom kod pacijenata sa naprednim kancerom pankreasa: retrospektivna studija. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk, W., McCullock, T. i O. Roe. Efektivne ultra-niske doze erlotiniba kod pacijenata sa EGFR senzibilizacijom mutacije. Izveštaji BMJ slučaja . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.