Razlika između hroničnog i akutnog bola
Bol je jedna od najčešćih pritužbi sa kojima ljudi dolaze sa doktorom. Samo u SAD, procenjuje se da više od 100 miliona ljudi živi sa hroničnim bolom.
Hronični bol je veoma različit od akutnog bola. Akutni bol je ono što doživljavate kada se povredite - recimo, kada razbijete kost ili zapalite ruku - ili kada nešto pođe u krivu u vašem tijelu, kao što je probodljivost, appendicitis ili prolazni kamen bubrega.
Akutni bol je kao alarmni sistem. Ona vam govori da je vaše telo nedavno oštećeno ili da je oštećeno, tako da možete nešto da uradite. Poruka može biti: "Gorionik je vruć, pa molim vas prestani da ga dodirujete" ili "Ketkica u zglobu je oštećena i hodanje na njemu imaće negativne posljedice." To su informacije koje su vam potrebne i mogu ih staviti u upotrebu.
Hronični bol je poput alarma koji je neispravan ili se isključuje kada to nije potrebno, kao što je dimni alarm sa umirujućom baterijom. Svi smo imali tog suseda čiji se auto alarm isključio svaki put kada mačka prolazi ili vetar duva, probudi se sredinom noći i nastavlja i dalje. Svi na ulici znaju da ne trebaju pozvati 911 ili da izlete iz kreveta kako bi izbjegli lopov, a ipak taj alarm još uvijek utiče na vaš život.
Kada akutni bol postane hronična
Akutni bol može pretvoriti u hronični bol. Različiti lekari imaju različite kriterijume koliko dugo treba da postane hronično.
Neki kažu tri meseca, drugi kažu šest meseci ili godinu dana. Ipak, drugi smatraju da je hronična ako bol opstane duže nego što bi to obično bilo zbog svega što ga je uzrokovalo.
Medicinska nauka nije iskoristila da razume zašto bi se bol zadrhtao nakon što je nešto isceljeno. Često bi rekli da je bol "sve u glavi".
Međutim, nedavno su istraživači otkrili da akutni bol ponekad menja način na koji su naši mozgovi ožičeni.
Kada osećate bol, ono što se dešava jeste da vaši nervi otkrivaju problem i slanja signala u vaš mozak. Tada vaš mozak šalje signale vašem telu u cilju uklanjanja opasnosti i usmeravanja procesa zarastanja.
Kada se signali stalno kreću napred i nazad, to je kao da vaš nervni sistem postane navika da ih šalje, a ponekad se ne zaustavlja čak i kada treba. Fizičke strukture koje nose te signale su se promenile, slično tome kako se putevi u vašem mozgu menjaju kada naučite novu vještinu.
Kada se hronični bol razvija samostalno
Ponekad se hronični bol usijava kada nema ništa poput povrede ili operacije da bi se to dogodilo. Obično je to zbog bolesti.
Brojni uslovi mogu prouzrokovati hronični bol, bilo u određenim područjima ili na nivou tela. Neke uobičajene uključuju:
- Artritis
- Fibromialgija
- Lupus
- Multipla skleroza
- Rak
- Nervna kompresija (tj., Išijasija , sindrom karpalnog tunela )
- Neuropatija (bol od oštećenja živca)
- Migrena
- Zajednička disfunkcija (tj. TMJ )
- Bilo koje autoimunsko / inflamatorno stanje
Ovi uslovi su uzrokovani velikim brojem stvari i ne mogu se svi tretirati na isti način.
Ako razvijete hronični bol, presudno je da vidite doktora i dobijete odgovarajuću dijagnozu. To vam daje daleko bolju šansu da pronađete efikasne tretmane i strategije upravljanja.
Vrste hroničnog bola
Svi bolovi se ne osećaju isto. Ako ste imali rez, modrice, opekotine i sprain, znate da su svi različiti. Hronični bol se takođe razlikuje po uzroku.
Hronični bol se često opisuje kao:
- Snimanje
- Burning
- Električna (zglobna, bledasta)
- Stabbing
- Dull
- Achy
- Pulsiranje
- Tender
- Stiff
Manje uobičajene opise mogu uključivati reči poput "duboke" ili "tople".
Doktor može biti u stanju da puno kaže kako opisujete svoj bol.
Na primer, pucanje električnog bola najverovatnije dolazi iz nerva.
Neobični tipovi bola
Pojedine vrste bolova su manje uobičajene od drugih i mogu se odnositi samo na određene uslove.
Hiperalgezija je amplifikacija bolova - u osnovi povećava volumen bola. Kada otkriju bolove, nervi šalju više signala nego što bi trebali, a mozak će reagirati. Rezultat toga je da ćete doživeti daleko više bolova nego što to normalno.
Hiperalgezija je povezana sa:
- Stroke
- Oštećenje nerva
- Zapaljenje
- Dugotrajna upotreba opioidnih ubica bola (npr. Vicodin, oxycodone)
- Bolest, naročito fibromialgija i drugi uslovi centralne osetljivosti
Još jedan neobičan tip boli je alodinija , što znači bol od nečega što nije tipično bolno. To može uključivati lagan dodir, četkanje tkanine na koži, ili umereno hladno ili toplotno.
Allodynia je karakteristika:
- Migrena
- Fibromialgija
- Ostali uslovi centralne osetljivosti
Drugi ljudi često sudijo one koji imaju hiperalgeziju i alodiniju oštro, verujući da su preveliki od svojih bolova, ili da su ga prevarili ili su nekako previše mentalno slabi da bi se suočili sa njim. Bol od njih je, međutim, stvaran i često oslabljen.
Triggers za bol
Hronični bol je ponekad konstantan, ali ne mora biti. Bol nekog stanja kao što je sindrom iritabilnog creva može biti prisutan samo nakon jedenja određene hrane, ali se i dalje može smatrati hroničnim. Isto važi i za bolove kolena koje izazivaju prehlade ili prekomerne upotrebe, ali ne postoji stalno.
Tvoji bolovi takođe mogu mnogo reći doktoru o tome šta se dešava u vašem telu. U nekim slučajevima može čak i ukazati na specifične strategije upravljanja.
Simptomi povezani sa hroničnom bolešću
Dok je bol primarni simptom, drugi simptomi često prate hronični bol. Ovi često uključuju:
- Utaja
- Jadni san
- Depresija
- Anksioznost
- Smanjen apetit
- Poremećena mentalna funkcija
- Mučnina
- Slaba koordinacija
Neće svi sa hroničnim bolom doživeti sve ove simptome. Takođe, neki uslovi hronične boli uključuju i mnoge dodatne simptome.
Dijagnostikovanje hronične boli
Kao sa akutnim bolom, ako odete kod doktora i kažete: "Imam hronični bol", verovatno će ga pitati: "Gde boli?"
Ako možete ukazati na mesto (ili na nekoliko mesta), to je obično velika pomoć kada je u pitanju dijagnoza vas. Doktor će vjerovatno pregledati područje i možda će dobiti rendgen ili drugi skeniranje da vidi šta se događa unutar.
Ako pitaju "gde" i kažete "svuda", proces će ići drugačije. Očekujte testove krvi da potražite znake upale ili druge markere oboljenja. Vaš lekar takođe može naručiti i skeniranje, u zavisnosti od vaših simptoma i istorije bolesti.
Što je komplikovaniji bol, to će vam pomoći da održite časopis za bol. To vam može pomoći da identifikujete okidače, odgovarate na pitanja o tome kada i koliko dugo bolite, i intenzitet i kvalitet (tj. Zapaljenje, ubodbavanje) vašeg bola. (Žurnal o bolečenju je sredstvo za vas, tako da bolje razumete bol. Nemojte ga predati doktoru i očekujte od njega da poraste kroz to.
Lečenje hroničnog bola
Tretmani za hronični bol se mogu značajno razlikovati u zavisnosti od vaše dijagnoze.
Lekovi za bol mogu uključivati:
- Opioidne lekove protiv bolova
- Anti-inflamatorije
- Kortikosteroidi
- Anti-rheumatski lekovi
- Epilepsijski lekovi
- Antidepresivi
- Relaksanti mišića
Zavisno od vaših simptoma i preklapanja, vaš lekar može vam preporučiti dodatne tretmane, kao što su:
- Fizikalna terapija
- Masaža terapija
- Chiropractic care
- Akupunktura
- Dodaci ishrani
- Psihoterapija
Promene u životnom stilu takođe mogu pomoći da se osećate bolje. One mogu uključivati:
- Promene u ishrani
- Promijenjeni nivoi aktivnosti
- Specijalni smještaj u školi ili na poslu
- Izlazak iz škole ili rada
- Prestanak pušenja
- Ograničavanje ili eliminisanje alkohola
- Upravljanje stresom
- Mobilnost pomaže
Dnevni život sa hroničnom bolešću
Živeti sa hroničnim bolom je teško. Ponekad se osećate beznadežnim ili očajnim za olakšanje.
Sa pravilnom dijagnozom i lečenjem, neki hronični bol prolazi kroz vreme. Neki ne. Iako ne postoji nijedan tretman za sve vrste bolesti, imate puno opcija za smanjenje bolova, što može poboljšati vašu funkcionalnost i kvalitet života.
Radite sa svojim doktorom kako biste pronašli pravi režim lečenja, i pametnim, zdravim izborima, možda ćete biti u mogućnosti napraviti značajna poboljšanja.
Izvori:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Hronični bol, hronični stres i depresija: slučajnost posledica? Časopis neuroendokrinologije
Nacionalne akademije nauka. Oslobađanje bol u Americi: plan za transformaciju prevencije, njege, obrazovanja i istraživanja.
Ren W, Centeno MV, Berger S, et al. Indirektni put jabuke accumbens ljuske pojačava neuropatski bol. Priroda Neuroscience. 2016 februar; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Sindrom centralne senzitivnosti: nova paradigma i grupna nosologija za fibromialgiju i preklapanje stanja, i srodno pitanje bolesti u odnosu na bolest. Seminari u artritisu i reumatizmu. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.