Dijagnoza MS zahteva da se ostali uslovi isključe
Ako imate neurološke simptome, nemojte pretpostavljati da imate višestruku sklerozu (MS), pogotovo imajući u vidu da postoji niz drugih uslova koji to mogu podvesti. Zato je videti da je doktor za evaluaciju kritičan, pre nego što preskočite bilo kakve zaključke.
U zavisnosti od vaših simptoma, odgovarajuća dijagnoza može biti prilično brz proces koji uključuje jednostavne testove krvi ili može biti invazivnije, kao što zahteva biopsiju.
Evo nekoliko medicinskih uslova koje Vaš lekar može smatrati alternativnim dijagnozama MS.
Nedostatak vitamina B12
Kod multiple skleroze , zaštitna obloga nervnih vlakana u mozgu i kičmeni moždini (nazvana mielin plašt) napadaju imunske ćelije osobe. Nervni impulsi normalno putuju duž tih mielinskih prekrivenih nervnih vlakana. Kada se oštećuju nervna vlakna, ovi impulsi se usporavaju ili uopšte ne primaju.
Slično tome, kod nedostatka vitamina B12, mijelinski plašt koji okružuje nervna vlakna nije pravilno formiran, što otežava signalizaciju nerva. Ovo može uzrokovati MS-simptome poput slabosti, problema sa hodanjem, kognitivne disfunkcije i senzornih poremećaja kao znak Lhermitte .
Čuvajte, međutim, da je za doktora prilično jasna razlika između MS i nedostatka vitamina B12. Za jedno, nauka iza bolesti je drugačija.
Nedostatak vitamina B12 utiče na živce u centralnom i perifernom nervnom sistemu, dok MS deluje samo na centralni nervni sistem (sastoji se od mozga i kičmene moždine).
Periferni nervni sistem uključuje živce koji prenose informacije napred i nazad između vašeg mozga i kičmene moždine i ostatka vašeg tela (poput ruku, nogu i unutrašnjih organa).
Štaviše, nedostatak vitamina B12 se obično manifestuje na klasičan način (za razliku od MS, koji se može manifestovati na različite načine).
Kod nedostatka vitamina B12, simptomi obično počinju od utrnutosti, peckanja i gubitka vibracije, pre nego što napreduju do slabosti mišića ili grčenja. Takođe, kod nedostatka vitamina B12, noge osobe su uglavnom pogođene više od oružja, a bolest je simetrična, što podjednako utiče na obe strane tela.
Na kraju, nedostatak vitamina B12 ima utjecaj na one koji su srednjih godina ili stariji, dok simptomi MS obično počinju kod mladih u 20-im i 30-im. Nedostatak vitamina B12 može izazvati i druge probleme kao što je anemija, što može dovesti do bledine ili brzog srčanog udara - nešto što nije povezano sa multiplom sklerozom.
U smislu dijagnostikovanja nedostatka vitamina B12, jednostavan test krvi može vam reći: nizak nivo vitamina B12 u krvotoku.
Još jedan upečatljiv dijagnostički faktor jeste to što je MRI mozga i / ili kičmene moždine kod osobe sa nedostatkom vitamina B12 normalna, za razliku od one osobe sa MS.
Ipak, važno je zapamtiti da i MS i nedostatak vitamina B12 mogu koegzistirati. U stvari, mnogi neurolozi će proveriti nivo vitamina B12 kod svojih pacijenata sa multiplom sklerozom zbog simptoma koji se preklapaju, a činjenica da je vitamin B12 lako rešiti - a ne nešto što vaš doktor želi da propusti.
Herniated Disc
Hernirani disk se javlja kada se gurne disk između dve kičmene kosti (nazvan pršljen), koji nadražuju okolne nerve. Ova iritacija okolnih nerva može dovesti do utrnulosti ili slabosti u području tela koja je u korelaciji sa pogođenim nervima. Ovi simptomi mogu da simuliraju one MS.
To što se kaže, sa herniovanim diskom, osoba obično ima akutni bol, što se ne vidi u MS. Štaviše, hernirani disk se obično može dijagnostikovati na MRI kičme.
Kao i nedostatak vitamina B12, hernirani disk je obično benigni uslov od MS i često je. Hernirani disk može takođe koegzistirati sa MS.
Zapravo, ne bi bilo neobično da doktorka vidi osobu sa MS, koja je u nekom trenutku u životu razvila hernirani disk.
Pored toga, dobro je napomenuti da MRI na osobi sa MS (za svrhe povezane sa MS) može incidentno pokazati hernirani disk. Nisu svi hernirani diski izazvali simptome, au ovim slučajevima samo ostavite to na miru.
Ostali strukturni problemi kičme
Još jedno uobičajeno stanje kičme koje može uzrokovati neurološke simptome slične MS-u je cervikalni spondilitis , što je artritis vrat koji se javlja uz normalno starenje.
Retko, drugi strukturni problem unutar kičme kao što je tumor može imitira simptome MS. Ponovo, MRI kičme može da pomogne u diferenciranju ovih strukturnih problema kičme od inflamatorne bolesti kao što je multipla skleroza.
Infekcije
Razne infekcije mogu izazvati neurološke simptome koji simuliraju one koji se vide u MS. Dva klasična primera su Lajmova bolest i sifilis.
Lajmska bolest
Lajmska bolest je bolest koja se prenosi u krvi koja utiče na nervni sistem kod oko 10 do 15 procenata osoba zaraženih s njim. Lajmska bolest može se zameniti sa MS-om, jer MRI mozga osobe koja je inficirana Lymskom bolešću može imati neke slične nalaze na MRI mozga osobe sa MS
Pored toga, nalaz iz kičmenog tanka može biti sličan kod MS i Lajmovih bolesti, jer uzorci cerebrospinalne tečnosti mogu biti pozitivni za tip proteina koji se naziva oligoklonalnom trakom.
Diferenciranje između dva zahteva pazljiv neurološki pregled i neka dodatna ispitivanja, kao što je testiranje antitela za Borrelia burgdorferi (bakterije koje izazivaju Lajmovu bolest) u krvi i / ili cerebrospinalnoj tečnosti.
Syphilis
Sifilis , seksualno prenosiva infekcija, može uzrokovati neurološke simptome kao što su problemi sa memorijom, nejasan govor, tremor, senzorni poremećaji i teškoće hodanja. Sifilisna antitela u krvotoku ili cerebrospinalnu tečnost mogu pomoći da se ova infekcija razlikuje od MS.
Autoimune bolesti
Nekoliko autoimunih bolesti mogu uzrokovati neurološke simptome slične onima koji se vide u MS. Na primer, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom i sistemski eritematozni lupus mogu sve uzrokovati poprečni mijelitis, što je retko neurološko stanje koje karakteriše upala širenja preko segmenta kičmene moždine. Transverzalni mielitis se takođe vidi kod multiple skleroze.
Ponekad je prilično jednostavno neurologu da razlikuje MS od druge autoimune bolesti. Na primer, lupus kao uzrok neuroloških simptoma je verovatniji od MS, ako osoba takođe testira pozitivne za specifične krvne testove povezane sa lupusom, kao što su antitela na dvostruku DNA. Lupus bi takođe bio verovatniji ako bi osoba imala druge simptome povezane sa lupusom kao što su bolovi u zglobovima, anemija ili problemi sa bubrezima.
U drugim slučajevima dijagnoza je strožija i može zahtijevati nešto invazivnije, kao što je biopsija usana (kao u slučaju Sjogrenovog sindroma ) ili pluća (kao kod sarkoidoze ).
Reč od
To može biti zastrašujuće vreme ako ste vi ili voljeni u procesu isključivanja ili za multiplu sklerozu (ili druge slične uslove). Na kraju, međutim, temeljan proces će osigurati tačnu dijagnozu, tako da možete napredovati sa odgovarajućim planom lečenja.
> Izvori:
> Birnbaum, dr George. (2013). Višestruka skleroza: lekarski vodič za dijagnozu i lečenje, 2. izdanje. Njujork, Njujork. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Retke infekcije koje simuliraju MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Ažuriranje o nedostatku vitamina B12. Am Fam lekara . 2011 Jun 15; 83 (12): 1425-30.