Mnogo ljudi sa celiakijom ima i dijagnozu Sjögrenovog sindroma , što uslovljava suve oči i suhu usta.
Kao što se ispostavilo, postoji veza između dve bolesti. Studije pokazuju da čak 15% ljudi s dijagnozom Sjögrenovog sindroma ima i celiak bolest dokazanu sa biopsijom, čineći je mnogo češćim kod bolesnika Sjögrena nego što je to u opštoj populaciji.
Ali, kao i kod celiakije bolesti i drugih autoimunih bolesti, nije jasno zašto se celiak i Sjögren često javljaju zajedno. Moguće je da imaju zajedničke genetske korene, čineći osobu koja ima više verovatnosti da dobije drugu. Ili, može biti da postoji zajednički trigger - možda gluten, ali to je daleko od dokazane - uključene u oboje.
Sjögrenov sindrom uključuje autoimunski napad
Kada imate celiak bolest, vaš imuni sistem pogrešno napada vile u tanko crevo , što dovodi do atrofije vile . Kada imate Sjögrenov sindrom, u međuvremenu, napad sa vašeg imunološkog sistema odvija se u žlezdama koje proizvode vlažu koje služe vašim očima i usta.
Ljudi sa Sjögrenovim sindromom mogu se suočiti sa poteškoćama gutanja, oštećenja zuba zbog nedostatka pljuvačke i oštećenja njihovih očiju zbog nedostatka vlage.
Nema lek za Sjögrenove, ali je moguće upravljati simptomima veštačkim suzama, čestim pićem vode ili žvakanjem žvakaća, ili mogućim lekovima na recept koji stimulišu tok pljuvačke.
Lekari preporučuju korišćenje hidratantnih sredstava za tretiranje suve kože koja često dolazi sa Sjögren-om, a žene mogu koristiti vaginalna maziva ako imaju vaginalnu nelagodnost zbog stanja.
Sjögrenovi pacijenti mogu biti tihi celiakovi
U nekim slučajevima, ljudi sa Sjögrenovim sindromom koji takođe imaju celiakiju, imaju tihu celiakiju , u kojoj ne primećuju medicinske simptome, ali i dalje imaju oštećenje creva.
U jednoj studiji, oko 12% Sjögrenovih pacijenata imalo je tTG-IgA antitela , što ukazuje na jaku šansu za celiakiju. Nisu sve to imale celiak simptome , ali pet od šestih imalo je simptome ili rezultate biopsije u skladu sa celiakijom.
U drugoj studiji, istraživači u Mađarskoj pronašli su pet slučajeva celiakog bolesti kod biopsija kod 111 osoba sa Sjögrenovim sindromom, od kojih mnogi nisu prijavili intestinalne simptome koji bi mogli ukazivati na celijačku bolest.
Na osnovu tih rezultata, mađarski istraživači su preporučili "skrining, praćenje i redovnu gastrointestinalnu negu" za ljude sa Sjögrenovim sindromom kako bi im pomogli da izbjegnu neuhranjenost i kancere povezane sa nezdravljenom celiakijom.
Senzitivnost ne-celiakog glutena, Sjögrenova verovatno povezana
Takođe je moguće da je Sjögrenov sindrom povezan sa ne-celiakom glutenskom osjetljivošću . U studiji koja je sprovedena u Švedskoj i objavljena u Skandinavskom žurnalu gastroenterologije , istraživači su uzimali 20 osoba sa Sjögrenovim sindromom, plus 18 osoba bez tog stanja i imali su izazove rektalnih glutena. U rektalnom glutenom izazovu, mali uzorak glutena se nalazi u rektumu nekoliko sati.
Studija je pokazala da je 15 sati nakon što je gluten stavljen u njihove rektume, pet od Sjögrenovih pacijenata doživjelo je mucosalne promjene koje su pokazale senzitivnost glutena.
Dva od tih pet pacijenata imala su pozitivne testove tTG-IgA krvi, a jedna je imala apsolutno ravne intestinalne vile i stoga je dijagnostikovana celiakijom.
Pre izazivanja glutena , 15 od 20 Sjögrenovih pacijenata prijavilo je gastrointestinalne simptome, a osam je reklo da nisu tolerantne za različite namirnice, uključujući i zrna glutena. Međutim, autori studije nisu našli korelaciju između senzitivnosti glutena i netolerancije hrane ili gastrointestinalnih simptoma.
Naravno, kliničari i dalje istražuju koncept ne-celiakog senzitivnosti glutena, i tačno nije jasno kakav će tip entiteta biti.
Zbog toga mnogi lekari i dalje ne prihvataju dijagnozu.
Šta sve to znači za ljude sa Sjögrenovim?
Za ljude sa Sjögrenovim sindromom, sva ova istraživanja verovatno pružaju hranu za razmišljanje, ali ne i za mnogo smera. Na primjer, nema jasnih dokaza da odvajanje glutena može poboljšati vaše Sjögrenove simptome, bez obzira da li imate celiakiju ili ne.
Međutim, postoje neki dokazi da ljudi sa Sjögrenovom možda žele da razmotre da se testiraju na celiakiju, posebno ako imaju moguće simptome (zapamtite, ne svi imaju pretežno intestinalne simptome od celiakije bolesti - simptomi mogu biti neurološki ili na koži ). Naravno, uvek bi trebalo da završite bilo koje celiak testiranje pre nego što gluten ne dobijete , jer je nemoguće dobiti tačne rezultate testa na dijetu bez glutena .
Istraživanje svih autoimunskih stanja, uključujući Sjögrenov sindrom i celiakiju, u toku je, a buduće studije treba da pruže više odgovora o vezama između ova dva stanja.
Izvori:
Liden M. i sar. Senzitivnost glutena kod pacijenata sa primarnim Sjögrenovim sindromom. Skandinavski žurnal gastroenterologije. 2007 Aug; 42 (8): 962-7.
Luft L. i dr. Autoantibodije tkivni transglutaminazi kod Sjögrenovog sindroma i srodnih reumatskih bolesti. Časopis za reumatologiju. 2003 Dec; 30 (12): 2613-9.
Sjögrenova bolest. Nacionalna fondacija za podnesak o informisanju o celijskoj svesti.
Szodoray P. i dr. Celijačna bolest u Sjögrenovom sindromu - studija 111 pacijenata u Mađarskoj. Rheumatology International. 2004 Sep; 24 (5): 278-82.