Kilektomija je hirurški postupak koji se vrši kako bi se uklonili kostni šprici iz baze velikog prstiju u stopalu. Pacijenti sa uslovima koji se zovu hallux rigidis , ili artritis velikog prsta, imaju bol i krutost u velikom prstiju.
Reč "cheilectomy" dolazi od grčke reči Cheilos , što znači "usne". Kilektomija uklanja koštane štitove ili usne kosti koja se formira kao rezultat artritisa zgloba.
Uklanjanjem kostiju, pacijenti imaju manje krutosti velikog prsta.
Hallux Rigidus
Ljudi sa artritisom u osnovi velikog prsta imaju hallux rigidus. Kada se zglob trči na dnu prstiju, kretanje stopala postaje bolno. Najčešća lokacija bolova kod ljudi koji imaju hallux rigidus je direktno na vrhu velikog prsta. Ovaj bol se naziva dorzalni udar.
Dorzalni udarci se javljaju kada se prsti nagnu naviše, a kost se širi na krajeve kosti na vrhu velikog prstiju. Za razliku od bolova koji su povezani sa bunions-om, bol u dorzalnom poremećaju se ne oslobađa uklanjanjem cipela. Ponekad se bol može ublažiti tako što se nosi čvrsta cipela ili prilagođeni ulošci koji bolje podržavaju zglob i sprečavaju ga da se toliko savija.
Tretman
Tipičan tretman je započeti sa jednostavnim koracima kao što su promene obuće i antiinflamatornih lijekova.
Ukoliko simptomi bola ostaju, često će vaš lekar preporučiti injekciju kortizona kako bi vam pomogao u ublažavanju simptoma. Ako snimak kortizona nije od pomoći, može se preporučiti hirurški tretman.
Čilektomija je često, ali ne uvek korisna. Prednost je u tome što je oporavak od helektomije relativno kratak, sa nekoliko restrikcija na pacijente nakon operacije.
Ako pacijenti ne pronađu olakšanje njihovog bola nakon helektomije, onda se može izvršiti invazivnija operacija nazvana fuzija . Čilektomija je najkorisnija za ljude koji imaju bol samo kada je veliki prst gurnjen prema gore, što dovodi do toga da se kost podiže na vrh stopala. Ako je bol samo generalizovan nelagoditet, onda je manja vjerovatnoća da će cheilectomy biti korisna procedura.
Komplikacije operacije kilektomije mogu uključivati:
- Perzistentni bol: Ukoliko problem koji izaziva bol nije toliko podizao kost, već je izložena hrskavica u zglobu na dnu velikog prstiju, onda bi cheilectomija možda bila nedovoljna za ublažavanje simptoma bolova. Zbog toga je važno da vaš lekar pažljivo pregleda vašu nogu i da ponudi indikaciju o tome koliko verovatno oni smatraju da će se kilektomija pomoći u oslobađanju vaših simptoma.
- Infekcija: Rezovi nogu mogu biti podložni infekciji. Važno je pažljivo pratiti uputstva vašeg hirurga i dobro voditi računa o vašem rezu kako biste bili sigurni da nemate problema sa infekcijom.
- Povreda nerva: Postoje neki nervi koji pružaju osećaj velikom prstiju koji su blizu reza za kilektomiju. Vaš hirurg može preduzeti korake da zaštiti ove nerve tokom operacije, ali postoji mogućnost da se povrede nerva.
- Ponavljanje kostne sprske: Najčešća zabrinutost u ovom hirurškom postupku jeste to što se kost mati može vratiti. Problem artritisnog velikog prsta ne nestaje sa operacijama iz kilektomije, a samim tim i simptomi mogu da se vrate, a kost može da se povuče niz put.
> Izvori:
> Mann RA "Poremećaji prvog metatarsofalangealnog zgloba" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1995; 3: 34-43.