Metaplastični karcinom dojke (metaplastični karcinom dojke) je vrlo neuobičajen tip raka dojke. Može biti malo teško tretirati i relativno malo se zna o uzrocima ili dugoročnoj prognozi.
Metaplastični rak dojke je oblik invazivnog duktalnog raka , što znači da se formira u mlečnim kanalima, a zatim se kreće u druga tkiva dojke.
Ovi rakovi se razlikuju od drugih tipova karcinoma dojke, jer ovi tumori često sadrže druge vrste tkiva koje se obično ne nalaze u grudima. Na primer, ovi tumori mogu uključivati skvamozne ćelije (kožu) ili osjetljive ćelije (kostne ćelije.)
Metaplastić vs. Metastatik
Termin metaplastični zvuči vrlo slično kao metastatički, ali ova dva imaju veoma različita značenja. Metaplastić dolazi iz grčke fraze za "izmenjeno u obliku", zbog čega se koristi da opiše ćelije koje se, kako se čini, promenilo u one drugog dela tela. Metastatik dolazi iz grčke fraze za "promenjeno na mestu" opisujući karcinom koji se proširio sa prvobitne lokacije u druge oblasti.
Metaplastični rak dojke takođe može biti zbunjen za pojam metaplazija, jer se ponekad koristi za opisivanje abnormalnih nalaza na biopsiji. Kada se pojam metaplazija koristi u izveštaju patologije koji opisuje abnormalne ćelije u drugom tipu tkiva, često se koristi za opisivanje ćelija koje su abnormalne, ali još uvek nisu kancerozne.
Simptomi
Neke žene sa metaplastičnim rakom dojke nemaju nikakvih simptoma i identifikovane su putem rutinskog skrininga. Za druge, simptomi su u suštini isti kao kod drugih vrsta karcinoma dojke. One mogu uključivati:
- Grudi ili zgušnjavanje u grudima koje ranije nisu bile
- Nežnost, pražnjenje ili promena u izgled bradavice
- Promene u izgledu kože dojke: crvenilo, skaliranje, puckering ili dimpling
- Iritacija dojke, uključujući crvenilo, oticanje i osip
- Neobjašnjiv bol u grudima, posebno kod bilo kojeg od navedenih simptoma
Dijagnoza
Testovi za dijagnostifikovanje raka dojke su slični bez obzira kakav je tip raka. Testovi za snimanje koji se mogu koristiti uključuju:
- Dijagnostička mamografija . Ovo je slično kao vaš rutinski skrining mamogram, izuzev što dijagnostikovanje raka (a ne samo provjera raka) zahtijeva više slika koje treba uzeti i ispitati.
- Ultrazvuk . Ovo koristi visokofrekventne zvučne talase za proizvodnju slika tkiva dojke. Ove slike pomažu ljekarima da odrede da li je grudnjak u grudima cista ispunjena tečnostima ili solidni tumor.
- Magnetna rezonanca (MRI) . Ovo koristi magnetna polja za proizvodnju slika unutrašnjeg dela tela.
- Kompjuterska tomografija (CT ili CAT) skeniranje . Ovo stvara više "slika po delićima" slike unutar tijela, zatim ih kombinuje u detaljnu sliku poprečnog presjeka koja može pokazati prisustvo tumora.
- Positronska emisiona tomografija (PET) skeniranje . Nakon injektiranja molekula radioaktivnog šećera, skenira se PET skeniranje kako bi se videle koje oblasti tela apsorbuju šećer najbrže. Pošto ćelije raka raste na šećeru, one "upalju" na PET skeniranje.
- PET-CT skeniranje. Ovo kombinuje tehnologiju PET i CT skeniranja, omogućavajući lekarima da posmatraju koje ćelije mogu biti kancerogene i preciznije odrediti gde su u telu.
Kod mamografije, metaplastični karcinom dojke može izgledati vrlo slično kako sa duktalnim karcinomom, tako i sa benignim masama koje mogu dijagnozu postati izazovnije.
Biopsija dojke
Bilo koji od gore navedenih slika može biti od pomoći u učenju o tumoru, ali je potrebna biopsija dojke za određivanje tačnog tipa raka dojke i za saznanje o karakteristikama tumora, kao što je tumor (agresivnost tumora) i status receptora.
Da bi se konkretno dijagnostikovala metaplastični rak dojke, tkivo dojke mora biti biopsija , što znači da se malo tkiva ukloni iz dojke (hirurški ili sa posebnom iglo) i ispituje se pod mikroskopom. Biopsija bi generalno pratila neku vrstu slike kako bi potvrdila da postoji prisustvo kancerogenog tumora (za razliku od benignog tumora ili ciste ispunjene tečnostima ).
Karakteristike
Važno je napomenuti da ni dva raka dojke nisu slična, čak i tumori koji se dijagnoze kao metaplastični rak dojke. Svaka od ovih karakteristika možda nije tačna za vaš određeni rak. Metaplastični tumori dojke imaju tendenciju da budu agresivni i brzo rastu. Oni takođe imaju tendenciju da budu otporni na hemoterapiju i hormonalne terapije.
Tretman
Zbog toga što su tako neobični, najbolji načini lečenja nisu poznati, ali izgleda da su operacije za uklanjanje tumora i radioterapije od najveće koristi. Niska frekvencija ovakvog tumora takođe znači da je isproban i istinit postupak u napomenu očigledan. Ipak, kao i kod svih raka, lečenje se najpre vodi:
- Veličina i lokacija tumora
- Da li se rak širio (ovo uključuje regionalno širenje na limfne čvorove, kao i daljnje širenje na područja kao što su kosti, jetra, pluća i mozak)
- Celokupno zdravlje osobe
- Doba pri dijagnozi
Imajući u vidu ova pitanja, prvi korak je obično operacija za uklanjanje vidljivog tumora. Odatle, sledeći rezultati iz biopsije mogu pomoći da se utvrdi dalje dejstvo:
- Ispitivanje hormonske receptivnosti. Testovi za traženje estrogena i progesteronske receptorske pozitivnosti određuju da li će ćelije raka dobro reagovati na hormonsku terapiju, kao što je tamoksifen ili inhibitori aromataze kao adjuvantna terapija. Tamoxifen deluje inhibiranjem receptora estrogena na precanceroznim i kanceroznim ćelijama dojke, pošto se estrogen vezuje sa ovim receptorima da bi izazvao rast tumora pozitivnih receptora na estrogen. Inhibitori aromataze rade blokiranjem konverzije muških hormona (androgena) u estrogen, čime se smanjuje faktor rasta kod nekih karcinoma dojke.
- Testiranje za HER-2 protein. HER2 protein je prekomerno proizveden u oko jednoj četvrtini svih karcinoma dojke. Ako se ovaj protein nalazi u biopsiranom tumoru, onda može biti opcija liječenje Herceptinom (trastuzumab) . FDA-odobrena 1998. godine, Herceptin se vezuje za HER-2 protein na ćelijama karcinoma, tako da se faktori rasta u telu ne mogu vezati i uzrokovati tumor da raste. Od kada je Herceptin odobren, postoje i dodatni lekovi za HER2 pozitivne tumore.
Najbolje opcije lečenja (pored hormonskih ili ciljanih terapija ako je tumor receptor estrogena ili HER2 pozitivan uključuju:
- Hirurgija: Lumpektomija ili mastektomija je najopštitiji tretman. S obzirom da metaplastični karcinom dojke imaju tendenciju da budu veći od drugih vrsta karcinoma dojke prilikom dijagnoze, možda će biti potrebna mastektomija umjesto lumpektomije.
- Hemoterapija: Mnogi od ovih karcinoma su u većoj fazi od proseka kod raka dojke pri dijagnozi i stoga se često preporučuje hemoterapija. I pored toga, hemoterapija izgleda da nije tako efikasna za metaplastični rak dojke.
- Radiacijska terapija: Jedna od većih studija do sada, studija 2017. koja se bavila opcijama liječenja je otkrila da je adjuvantna radioterapija važna u sprječavanju lokalnog i regionalnog ponovnog nastanka metastaznog raka dojke.
Kopiranje
Imati tako retku formu raka dojke može vam ostaviti osećaj izoliranosti i zbunjenosti. Evo nekih načina da se olakšaju tvoje brige:
- Pronađite grupu za podršku . Vaš bolnica ili centar za lečenje raka može da ugosti grupe za grupu bolesnika sa rakom dojke ili, bar, može da vas uputi na jedno. Čak i ako ste jedini u grupi sa ovom specifičnom dijagnozom, verovatno ćete se upoznati sa ženama koje prolaze kroz iste tretmane i imaju ista pitanja kao i vi.
- Online. Da biste se povezali sa drugima koji imaju metaplastični karcinom dojke, možete se pridružiti online zajednicama gdje pacijenti dele svoja iskustva. Američko udruženje za kancer ima sjajnu listu online grupa za podršku kako biste započeli.
- Razmotrite kliničko ispitivanje. Vaš lekar može znati za klinička ispitivanja koja imaju za cilj da saznaju više o vašem stanju. Potpisivanje ovih ispitivanja može biti dobar način da vam pomogne da se osećate više povezan sa procesom i da imate ruke u otkrivanju novih opcija lečenja. Da biste saznali više o prednostima i nedostacima kliničkih ispitivanja i kako ga pronaći, konsultujte veb lokaciju kliničkog ispitivanja Nacionalnog instituta za zdravlje.
> Izvori:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. i dr. Prediktivni faktori na ishode kod metaplastičnih karcinoma dojke. Istraživanje i lečenje raka dojke . 2017 8. jula (Epub ispred otiska).
> McKinnon, E. i P. Xiao. Metaplastični karcinom dojke. Arhiva patologije i laboratorijske medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. i G. Fotopoulos. Menadžment i ishodi u metaplastičnom raku dojke. Klinički rak dojke . 2016. 16 (6): 437-443.