Kako je medullary rak dojke drugačiji od drugih karcinoma dojke?
Medularni karcinom dojke je neobičan oblik raka dojke. To je vrsta invazivnog duktalnog karcinoma (IDC) i preuzima je ime iz njene boje, koja je blizu boje mozga tkiva ili medule. Počinje u mlečnim kanalima, sa velikim ćelijama karcinoma koje izgledaju veoma različito od zdravih ćelija.
Medularni karcinoma nije uobičajena dijagnoza.
Medularni karcinom čini samo 3% do 5% svih karcinoma dojke. Može se teško razlikovati od invazivnog duktalnog karcinoma i postoje neki karcinomi koji imaju neke, ali ne i sve osobine karcinoma medularnog. Zbog ovog preklapanja, doktori ponekad tretiraju medularni karcinom agresivnije, možda, nego što je potrebno, imajući u vidu njegovu dobru prognozu. Najčešći je kod žena u kasnim 40-im i početkom 50-ih.
Izgled
Ćelije međularne karcinoma imaju tendenciju da formiraju jasnu granicu između tumora i zdravog tkiva neposredno pored njih - manje su invazivne od nekih drugih ćelija raka dojke. Pod mikroskopom, ćelije su velike i veoma abnormalne i agresivne, ali one ne čine agresivno kao što izgledaju.
Na ivicama ovih tumora često ima mnogo imunih ćelija (kao što su limfociti), što ukazuje na to da imunološki sistem radi na suzbijanju tumora.
Kada rak dojke ima izgled medularnog karcinoma, ali ne ispunjava sve kriterijume, možda ćete čuti tumor nazvan "atipični medularni karcinom". Ovi atipični kanceri se često tretiraju više kao drugi rak dojke, drugim rečima, agresivnije.
Znaci i simptomi
Medularni karcinom dojke ne može uvek da se oseća kao grudnjak, već, kao debeo, spužvasti deo tkiva dojke.
Prvo se može primetiti kao bol, crvenilo ili otok u grudima. S obzirom da su ćelije za medularni karcinom velike i imaju tendenciju da ostanu zajedno i da se prošire na jednom mestu, tumor može biti prilično gladak, poput ciste dojke . Ovo je jedan od razloga što je veoma važno da se ispita grudnjak u grudima, čak i ako se oseća kao jednostavna cista.
Testovi za dijagnozu
Mekularni karcinom dojki se ne pojavljuju uvijek na mamogramu i često se otkrivaju kada neko oseća grudvicu. Može se uraditi i ultrazvuk dojke . Jedini način da se medularni karcinom razlikuje od drugih oblika karcinoma dojke je biopsija. Uzorak tkiva se obično uzima otvorenom hirurškom ili stereotaktičnom biopsijom dojke .
Tretmani
Većina medularnih karcinoma je mala i može se lako tretirati operacijom. Oni su manje verovatni od drugih karcinoma dojke koji se šire na limfne čvorove, a neki lekari smatraju da je operacija samo adekvatan tretman ovih tumora (većina od njih je manja od 1 inča). Tretmani mogu uključivati:
- Hirurgija : Hirurgija se izvodi za većinu ljudi sa ovim oblikom raka dojke i može biti ili lumpektomija ili mastektomija , u zavisnosti od lokacije tumora i ličnih preferencija.
- Hemoterapija : Pošto je većina ovih tumora mala i retko se širi na limfne čvorove, hemoterapija je često potrebna samo za tumore veće od jednog inča. U tom smislu, mnogi od ovih tumora se preklapaju - imaju karakteristike - drugih vrsta karcinoma dojke, pa stoga mogu biti tretirani agresivno.
- Terapija zračenjem : Opet, terapija zračenjem se koristi manje češće nego kod drugih oblika raka dojke, ali se može koristiti u pojedinačnim slučajevima.
- Hormonska terapija : Hormonska terapija se takođe koristi često sa medularnim karcinomom, pošto su mnogi od ovih tumora negativni na hormonski receptor. U jednoj studiji, 68% ovih tumora je bilo negativno za estrogenske receptore, a 86% negativno za progesteronske receptore.
- Herceptin se retko koristi sa ovom vrstom raka, jer većina ovih tumora je HER2 negativna. U jednoj studiji preko 80% tumora je bilo negativno za HER2 receptore.
Prognoza
Medularni karcinom ima tendenciju da ima visokokvalitetne pojavljujuće ćelije koje deluju u sporom rastuće načine. Manje je verovatnoća širenja na limfne čvorove nego kod drugih karcinoma dojke i ukupno imaju odličnu prognozu. U jednoj velikoj studiji, ukupna stopa preživljavanja na 2 godine iznosila je 98,2 posto. Stopa recidiva izvan ovoga je takođe vrlo niska u poređenju sa drugim vrstama raka dojke.
Izvori:
Chu, Z., Lin, H., Liang, X., Huang, R., Zhan, Q., Jiang, J. i X. Zhou. Klinikopatološke karakteristike tipičnog medularnog karcinoma dojke: retrospektivna studija od 117 slučajeva. PLos One . 2014. 9 (11): e111493.
Dieci, M., Orvieto, E., Dominici, M., Conte, P. i V. Guarneri. Retki podtipovi raka dojke: histološke, molekularne i kliničke osobenosti. Onkolog . 2014. 19 (8): 805-13.
Lim, S., Park, S., Park, H., Hur, M., Oh, S. i Y. Suh. Prognostička uloga adjuvantne hemoterapije u nodno-negativnom (NO), trostruko-negativnom (TN), medularnom raku dojke (MBC) kod korejskog stanovništva. PLos One . 2015. 10 (11): e0140208.
Shokouh, T., Eztollah, A., P. Barand. Interrelations između Ki67, HER2 / neu, p53, ER i PR statusa i njihovih udruženja sa uključivanjem tumora i limfnih čvorova u podtipove karcinoma dojke: retrospektivno-posmatračka analitička studija. Medicina . 2015. 94 (3): e1359.