Simptomi raka pankreasa

Simptomi kancera pankreasa mogu uključiti žuticu, bol u gornjoj abdomeni koji zrači u leđa, neočekivani početak dijabetesa, teška grudvica u gornjem delu abdomena, kao i nespecifični simptomi kao što su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, a ponekad i depresije. Nažalost, rani simptomi su obično nejasni i nespecifični, sa očiglednim simptomima - od kojih se verovatnije traži da neko traži stručnu procenu - često nedostaje dok bolest nije u naprednim stadijumima.

Česti simptomi

Postoji veliki broj simptoma povezanih sa rakom pankreasa, iako su mnogi od njih češće uzrokovani manje ozbiljnim uslovima. Ovi znaci upozorenja mogu se razlikovati u zavisnosti od toga da li se rak nalazi u glavi pankreasa ili telu i repu organa.

Nerđajući žutica (plus promene u urinu i stolici i svrab)

Žutica , žućkasta diskoloracija kože i belci u očima, je stanje izazvano stvaranjem bilirubina u koži i prisutno je kod oko 30 procenata ljudi u vreme dijagnoze. Bilirubin se može akumulirati kada tumor pankreasa djelomično ili potpuno blokira zajednički žučni kanal (kanal koji nosi žolje iz jetre u tanko crevo) i najčešće je sa rakom u glavi pankreasa. Kod karcinoma pankreasa, žutica je obično bezbolna, za razliku od mnogih drugih uzroka žutice (kao što je hepatitis ili žučni kamen ) koji su često povezani sa bolom.

Izgradnja bilirubina može takođe uzrokovati bradavice i blistavost, kao i zatamnjenje urina (kola obojene). Stolice mogu takođe imati jak, čudan miris.

Često pogrešno zbog stanja kože, srbenje kože (često ozbiljno) takođe je uzrokovano stvaranjem žučnih soli u koži.

Žutica može biti rani simptom kancera pankreasa u glavi pankreasa zbog opstrukcije žučnog kanala, ali se takođe može desiti kod većih karcinoma u repu ili telu pankreasa, ili ako se ti rakovi šire na jetru (metastaze jetre ).

Bol u abdomenu i bubregu

Bol u sredini, gornji abdomen koji zrači u leđa je uobičajeni simptom raka pankreasa, prisutan kod oko 70% ljudi u vreme dijagnoze. Najčešći je kod tumora u repu pankreasa. Ovaj bol se često pogoršava tri do četiri sata nakon jedenja ili kada leže. Nasuprot tome, bol se često smanjuje kada osoba sedne i naginje napred.

Dijareja

Dijareja može doći zbog loše apsorpcije u crevu u vezi sa nedostatkom enzima pankreasa koji pomažu u varenju hrane. Dijareja je ponekad rani simptom raka pankreasa. Stolice mogu takođe imati mirisni miris, izgledati peneće ili mastno, i plutati, ponekad ih teško ispirati.

Mučnina i povraćanje

Mučnina i povraćanje nisu neuobičajeni kod ljudi sa rakom pankreasa, mada se često pogrešno dijagnostikuje u ranim stadijumima bolesti. Ozbiljna povraćanje može biti znak opstrukcije u donjem dijelu želuca (gastrični izlaz) ili gornjeg dela tankog creva (duodenuma) izazvanog pritiskom od tumora.

Nenamjeran gubitak težine

Iznenadni i neobjašnjivi gubitak težine je vrlo često indikacija da je nešto medicinski pogrešno. Nenamerni gubitak težine , zajedno sa smanjenim apetitom, može biti jedan od prvih simptoma karcinoma pankreasa.

Neki ljudi mogu takođe primetiti da se osećaju brzo, čak i kada jedu mali obrok.

Neočekivana dijagnoza dijabetesa

Neočekivani početak dijabetesa tipa 2 (kao što je dijagnoza kod nekoga ko nema faktore rizika , kao što je prekomerna težina) kod osobe starije od 45 godina može biti simptom raka pankreasa. Pojavljuje se kada pankreas nije u mogućnosti proizvesti dovoljan inzulin zbog prisustva tumora.

Krvava odjeća

Krvni prsni i rak mogu ići ruku pod ruku, a ponekad krvni ugrušak je prvi znak bolesti. Kod karcinoma pankreasa, krvni udari mogu se javiti na nekoliko mesta u telu tokom vremena (migratorski tromboflebitis).

Povratne krvne grudve bez očiglednog uzroka zaslužuju procjenu.

Abdominalna masa

Neki ljudi mogu primetiti tvrdu masu u gornjoj abdomeni - to je zapravo žučna kašika. Kombinacija žučne kese koja se može osetiti i žutice (ako nema kamena ili infekcija žučne kese) poznato je kao znak Courvoisierja. Ovo je veoma jak pokazatelj da je rak pankreasa možda prisutan.

Depresija

Sigurno ne bi bilo iznenađujuće da postanete depresivni nakon što ste saznali da imate rak pankreasa, ali mi smo učili da je depresija ponekad prvi simptom kanceroglavog raka. Pošto se depresija često razvija pre dijagnoze, smatra se da su biokemijske promjene povezane sa rakom primarni uzrok, a ne reakcija na učenje o bolesti. Prema pregledu studija iz 2017. godine, početak depresije pre dijagnoze raka pankreasa je mnogo češći nego kod nekih drugih karcinoma.

Neobični simptomi

Simptomi koji su neuobičajeni, ali ponekad klasični za rak pankreasa, obično se otkrivaju kada je rak napredovan. One mogu uključivati:

Uvećani limfni čvor iznad ključne kosti

Pojavljuje se uvećani (otečeni) limfni čvor koji se može osećati iznad kostne kosti sa leve strane (supraklavikularni čvor). Ovo se medicinsko spominje kao Virčov čvor.

Masa u dugmetu

Grudnjak ili masa koja se pojavljuje u pupku (pupku) nije neuobičajena i naziva se nodul sestre Mary Joseph.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindromi su klasteri simptoma koji su povezani sa hormonima ili drugim supstancama koje su izlučene iz ćelija raka. Jedan od ovih sindroma koji se mogu videti kod raka pankreasa uključuje kombinaciju nežnih kožnih nodula (usled zapaljenja masnog tkiva ispod kože), upalnih zglobova (artritisa) i povećanog broja vrsta bijelih krvnih zrnaca poznatih kao eozinofili .

Retki pankreasni tumori

Većina kancera pankreasa se javlja u egzokrinim ćelijama, što čini enzime pankreasa koje pomažu u varenju. Oni koji se javljaju u endokrinim ćelijama (ćelijama koje čine hormone) često, ali ne uvek, luče hormone koji dovode do simptoma. Većina ovih "neuroendokrinih" tumora može dovesti do gubitka težine. Neke od ovih mogu uključivati:

Insulinomas

Insulinomi luče insulin koji dovodi do niskog nivoa šećera u krvi ( hipoglikemija ). Simptomi su oni sa niskim nivoom šećera u krvi, kao što su mala glava, znojenje, anksioznost i brz otkucaj srca.

Glukagonomija

Glukagonoma luče glukagon, hormon koji povećava šećer u krvi. Ovo ponekad može uzrokovati dijabetes, sa simptomima povećane žeđi, čestim mokrenjem i gubitkom težine. Oni takođe mogu izazvati dijareju i nedostatke u ishrani što rezultira bolom u ustima i jeziku.

Gastrinomas

Gastrino izdaju gastrin, hormon koji može dovesti do krvarenja ulkusima želuca ( peptični ulkus ), refluks kiseline i bol u stomaku.

Somatostatinom

Somatostatinomi su tumori koji luče somatostatin, hormon koji zauzvrat stimuliše oslobađanje drugih hormona. Simptomi mogu uključivati ​​dijareju, bol u stomaku, smradni miris, simptome dijabetesa i žutice.

VIPomas

VIPomi često luče vazoaktivni crevni peptid (VIP), što dovodi do dijareje (često veoma vodene i dramatične), mučnine, povraćanja, bolova u stomaku i grčenja i ispiranja lica i vrata.

Komplikacije

Rak pankreasa može dovesti do komplikacija iz nekoliko razloga, uključujući pritisak na obližnje strukture, nedostatak materija koje proizvode normalne ćelije pankreasa, metabolizam samog raka ili širenje (metastaze) iz tumora.

Potencijalni problemi mogu uključivati:

Nedostatak pankreasa

Kancer pankreasa najčešće se javlja u ćelijama (egzokrinim ćelijama) koje proizvode enzime pankreasa. Pankreas dnevno proizvodi oko osam čaša ovih enzima, koji neutrališu želudačnu kiselinu i pomažu u slomenju masti, proteina i ugljenih hidrata. Kada tumor preuzme ove ćelije, nedostatak enzima može rezultirati malabsorpcijom, abdominalnim grčevima i neuhranjenošću, čak i sa normalnom ishranom. Pankreasna insuficijencija se javlja u 80% do 90% ljudi sa rakom pankreasa i tretira se zamenom enzima pankreasa .

Opstrukcija kanala za biljne kanale

Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala je vrlo česta komplikacija raka pankreasa i može biti prisutna u vreme dijagnoze. Čak i kada operacija nije moguća, stent se može postaviti preko endoskopije , postupak koji podrazumijeva ubacivanje cijevi u usta i navođenje ga dole i u zajednički žučni kanal.

Stomak ili opstrukcija malih creva

Opstrukcija (uzrokovana rastućim tumorom može se desiti ili na području gde sadržaj želuca prelazi u tanko crevo (izlaz u želucu) ili u prvi deo tanko creva (duodenum). Ako se to dogodi, stent mogu se postaviti kako bi se ove oblasti otvorile, ili umjesto toga, operacija se može učiniti kako bi se zaobilažila opstrukcija.

Dijabetes

Kao što je već napomenuto, iznenadni i neočekivani početak dijabetesa može dovesti do prisustva raka pankreasa. Čak i ako nije prisutan u vreme dijagnoze, oko 85% ljudi sa bolestom će u određenom trenutku razviti insulinsku rezistenciju ili dijabetes.

Cachexia

Cachexia raka , poznata i kao sindrom aoreksije-kaheksije (CACS), povezan s kancerom, je sindrom koji uključuje gubitak težine, gubitak mišića i gubitak apetita, iako verovatno počinje i prije nego što dođe do gubitka težine. Smatra se da je prisutan kod 80% ljudi sa rakom pankreasa u vreme dijagnoze.

Cachexia može biti direktni uzrok smrti kod 20% ljudi sa rakom. Pored "normalne" keheksije, ipak, nedostatak enzima pankreasa može dovesti do neuhranjenosti i daljeg gubitka telesne mase, čineći ovo kritičnom problemom za svakoga ko je dijagnostifikovan sa rakom pankreasa.

Krvava odjeća

Kao što je navedeno, krvni udari ( duboka venska tromboza ) koja se ponekad raskidaju i putuju do pluća ( plućne embolije ) nisu samo komplikacija raka pankreasa - oni mogu biti prvi simptom toga. Takođe su vrlo česte u svakom trenutku sa bolestima. Ljudi sa rakom pankreasa, takođe, češće razvijaju krvarenje na razređivače u krvi od ljudi sa drugim vrstama raka, tako da se liječenje pažljivo prati.

Bol

Bol u vezi sa rakom pankreasa može biti veoma ozbiljan, ali postoje razne mogućnosti za kontrolu bolova od karcinoma . Često se kombinuju različiti modaliteti, kao što su lekovi za bol, radioterapija u stomaku i "celiak blok", postupak koji blokira nerve u abdomenu koji prenose bolove signale u mozak. Sa aktuelnom opioidnom krizom, preporučuje se ljudima sa rakom pankreasa da razmotre konsultaciju sa specijalistom boli ili palijativnog zbrinjavanja da bi se osiguralo da primaju sigurne, adekvatne i blagovremene bolove kada je to potrebno.

Kada videti doktora

Ako primetite neki od gore navedenih simptoma, odmah pogledajte svog doktora. Mnogi od simptoma ranog raka pankreasa imaju druge moguće uzroke, ali nekoliko njih je veoma važno i za dijagnozu. Simptomi su način našeg tela da nam kažu da nešto nije u redu. Važno je imati objašnjenje, a ako ne, pitajte ponovo. Ako ne dobijete odgovore, razmislite o drugom mišljenju.

Neki ljudi su oklevali da vide doktora sa mogućim simptomima pankreasa zbog reputacije bolesti. Istina je da, kada se pronađu, mnogi od ovih karcinoma su previše napredni da bi se uklonili operacijom, ali postoje i opcije liječenja. Osim toga, dijagnostikovanje ovih karcinoma što je ranije moguće omogućava ljudima i njihovim lekarima da spreče neke od komplikacija bolesti, a time i poboljšavaju kvalitet života čak i kada je prisutan kancer.

> Izvori:

> Aktuelne i nove terapije u raku pankreasa , Springer Verlag, 2017.

> Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H. i R. Koirala. Faktor rizika, rana dijagnoza i ukupna opstanka na ishodu udruživanja između raka pankreasa i dijabetesa melitusa: promjene i napredak, pregled. Međunarodni časopis hirurgije . 2018 10. marta (Epub ispred otiska).

> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. i dr. Podržavajuća njega u pankreasnom duktalnom adenokarcinomu. Klinička i translacijska onkologija . 2017. 19 (11): 1293-1302.

> Sebti, J., Desseigne, F. i P. Saltel. Prodromalna depresija u raku pankreasa: retrospektivna evaluacija kod deset pacijenata. Palijativna i podrška . 2015. 13 (3): 801-7.