Putovanje ljudima koji žive sa HIV-om mogu biti stresni, naročito kada putuju u inostranstvo ili na velike razdaljine. To može uključivati vakcinacije ili specijalne lekove prilikom posjete određenim zemljama ili zahtevati da promenite raspored doziranja prilikom letenja preko više vremenskih zona.
U nekim slučajevima, čak postoje zakoni ili propisi koji otežavaju putovanje za HIV-pozitivne putnike.
Ali, priprema je ključna za smanjenje putnog stresa i za izbjegavanje nevoljnosti i komplikacija koje mogu sve osim uništiti savršeni put.
Vakcinacija za putovanja
Svake godine godišnje putuju više od 12 miliona Amerikanaca, a sve veći broj putuje u egzotične destinacije u zemljama u razvoju. Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od polovine ovih putnika će se razboleti, uzroke koji se kreću od infekcije do povreda oboljenja od hrane ili vode.
Ljudi sa potisnutim imunološkim sistemom su naročito ugroženi. Ovo nije samo zabrinjavajuće za ljude sa HIV-om kasnijeg stadijuma ( broj CD4 ispod 200 ćelija / mL), već i oni sa umereno suprimiranom imunološkom funkcijom (broj CD4 između 200-500 ćelija / mL).
Kada planirate putovanje u zemlju u razvoju, vakcinacije se tipično preporučuju za sve posjetioce, HIV-pozitivne ili ne. To je da pomogne da se bolje osigura da se zarazne bolesti koje preovlađuju na tom području (poput tifusa ili tuberkuloze) izbjegavaju.
U nekim drugim slučajevima, preventivni oralni lekovi mogu biti propisani.
Iako se mnogi od ovih proizvoda snažno preporučuju u prisustvu HIV-a, drugi nisu. U stvari, mnoge od takozvanih živih atenuiranih vakcina (vakcine napravljene sa oslabljenom formom živog virusa) su kontraindikovane kod osoba sa HIV-om, s obzirom na potencijal da izazovu bolesti, a ne da ih sprečavaju.
Određene žive vatrene vakcine, poput onih za žutu groznicu , savršeno su u redu za zdrave, HIV-pozitivne ljude. Ostali, kao i oralni tifusni virus, treba izbegavati kod svih ljudi s HIV-om, bez obzira na broj CD4.
Najbolje pravilo je da se sa svojim doktorom sastanete četiri do šest nedelja pre putovanja u inostranstvo da biste razgovarali o tome koje su vakcine i / ili preventivni lekovi u redu. Možete da proverite veb lokaciju Putničkog zdravlja, koju upravlja CDC, za zdravstvene preporuke specifične za zemlju i savete za putovanja.
Ako ne možete biti vakcinisani iz bilo kog razloga, vaš doktor može izdati potvrdu o izuzeću objašnjavajući zašto tretman ne može biti isporučen. Međutim, savetujemo vam da se odricanje ne može prihvatiti u svim zemljama ( pogledajte dole ) i da može uključiti informacije o vašem HIV statusu koje ne biste radije dijelili.
I kada jednom stignete, budite svesni svih bolesti koje se vode na vodi ili hrane, na koje možete da nađete. Izbegavajte sledeće ako posetite zemlju u razvoju:
- Sirovo voće i povrće (oljušteni plodovi mogu biti u redu ako ih sami lupite)
- Potopite vodu ili led iz vode iz vode (koja uključuje četkanje zuba vodom iz vode)
- Ispražnjeno ili sirovo meso
- Nepasterizovano mlijeko ili mliječni proizvodi
- Hrana kupljena od uličnih prodavaca
- Flaširana pića da se niste otvorili
Međunarodni putnički zakoni i ograničenja
Iako većina zemalja nema ograničenja putovanja za osobe sa HIV-om, postoje 18, a nekoliko drugih koji nemaju jasne zakone ili propise koji regulišu ulazak. Sprovođenje zakona teži da se značajno razlikuju, uz veći nadzor obično se stavlja na posjetioce sa dužim boravkom i imigrante, a ne na običnog turista.
Pre rezervisanja bilo kojeg putovanja u inostranstvo, budite sigurni da ćete dobiti potpunu sliku zakona o zemljama posjetom Globalne baze podataka, neprofitnom vebsajlom kojim rukovodi Evropska tijela za lečenje AIDS-a, Deutsche AIDS-Hilfe i Međunarodno društvo za AIDS.
Sadržaj se redovno ažurira i nudi dragocene uvide u mnoge zabrinutosti koje možete imati kao turističke ili poslovne putnike.
Čak i ako zemlja nema zvaničnih ograničenja u pogledu HIV-pozitivnih posjetilaca, ne pretpostavljajte da ćete biti dobrodošli otvorenim rukama. Ukoliko sumnjate, nazovite ambasadu, konzulat ili visoku komisiju u zemlji u kojoj planiraju posjetiti, i pitajte šta su sadašnji zakoni kako se odnose na ljude sa HIV-om. Pokušajte biti što direktniji i zapamtite da ni morate otkriti svoje ime niti vaš HIV status.
Ako iz bilo kog razloga morate da posetite zemlju sa ograničenjima za ulazak (recimo, za važan posao ili porodičnu posetu), pažljivo pretežite rizike i budite sigurni da imate brojeve lokalne ambasade ili konzulata u Sjedinjenim Američkim Državama ako ste u pokretu u bilo kakve probleme.
Na kraju, vrlo je malo verovatno da će vas pitati da li imate HIV prilikom unosa. Ako zvaničnik u graničnoj kontroli zatraži pretragu torbe i raspituje se o vašim lekovima za HIV, jednostavno reci mu da su za hronično stanje. Osim ako unosite mnogo lekova, oni obično neće pritisnuti na to pitanje. Koristite najbolje izlaganje i razmotrite da li je putovanje u zemlju koja ograničava HIV-u u najboljem interesu.
Zdravstveno osiguranje
Zdravstveno osiguranje je isto toliko važno kada putujete, kako je sigurno kod kuće. Obavezno proverite da li će vaša politika obuhvatiti "uobičajene i razumne" bolničke troškove ako dođe do bolesti ili povrede putovanja. Ovo takođe uključuje troškove evakuacije u inostranstvu, koji se retko pokrivaju u polisama osiguranja.
Ako vaša pokrivenost politikom ostaje kratka, možete pronaći listu preporučenih putničkih osiguranja iz US Bureau of Consular Affairs. Ova baza podataka koja se može pretraživati može takođe ponuditi preporuke o lokalnim lekarima i bolnicama, kao i informacije o kontaktima za najbližu američku ambasadu, konzulat ili diplomatsku misiju.
Obavestite se da niti medicaid niti medicare nisu pokriveni prilikom putovanja u inostranstvo. Penzioneri se mogu odlučiti za kupovinu plana dodatka za medicinsku pomoć (C do J) , koja uključuje vanbrodnu vanrednu pomoć u prvih 60 dana vašeg putovanja. Drugi će morati kupiti dodatno osiguranje koje odgovara njihovim potrebama.
Pametno pakovanje
Gubitak ili nedostatak vaših lekova protiv HIV-a ne samo da uništi odmor, već može i povrediti vaše zdravlje. Kada planirate putovanje, bilo da ste u inostranstvu ili u inostranstvu, obavezno spakujte dodatne lekove u slučaju produženja putovanja, let je odložen ili se neki od vaših droga oštećuju ili nestaju.
Za kraća putovanja, često je dobra ideja da udvostručite duplu potrebnu količinu. Budite sigurni da uvek nosite svoje lekove u ručnom prtljagu (a ne vaše čaše) i držite ih dalje od bilo kakvih tečnosti ili gelova koje ste možda pakovali. Zaptivna torba za zip zip može obično da izvede trik u sprečavanju slučajnog oštećenja vode.
Ostale preporuke koje treba razmotriti uključuju:
- Ako putujete u zemlje u kojima su obolele od komaraca (kao što su groznica dengue ili malarija), sigurno donosite dovoljno zaliha repelenta za insekte sa najmanje 30% DEET-a. Mreže mreže (uključujući i modifikovane modele sa DEET-om) mogu se kupiti od online prodavaca i obezbeđuju dodatnu zaštitnu prepreku prilikom spavanja.
- Da biste olakšali kontrolu granice, možete zatražiti od doktora da vam pruži pismo i recept koji objašnjavaju da su vaši lekovi za ličnu upotrebu za lečenje hroničnog zdravstvenog stanja. Osim toga, tablete možete uneti u zatvorenu bočicu apoteke sa štampanim imenom na etiketi. Opet, informacije o vama dijagnoze HIV-a ne moraju biti uključene.
- Donesite svoju identifikacionu karticu osiguranja i nekoliko formulara za podnošenje zahteva ukoliko želite da posetite doktora, klinike ili hitne službe tokom putovanja. Ponekad možete skinuti obrasce na vašoj web stranici provajdera osiguranja ili zatražiti od kompanije da vam kopira kopije prije odlaska.
- Brojni lekovi za HIV moraju se uzimati sa hranom. Iako će većina prevoznika za prevoz na dole ponuditi grickalice tokom leta, uzimati hranu za svaki slučaj. Preporučuje se, na primjer, da se Edurant (rilpivirin) uzima sa minimum 390 kalorija hrane. Proteinske šipke su često dobra opcija povratka.
Promene rasporeda doziranja
Ako putujete preko jedne ili više vremenskih zona, pripremite se da izvršite izmene u rasporedu doziranja kako biste izbjegli praznine u liječenju. Za kraća putovanja, možda ćete moći da održavate svoj redovni raspored bez uticaja na raspored za spavanje ili buđenje.
Za duže izlete preko više vremenskih zona, unapred izradite raspored doziranja, da se možete držati razumno, idealno razmaknuti dozi 24 sata naručiti za režime jednom dnevno i 12 sati odvojeno za režime dvaput dnevno. Automobilska upozorenja za mobilne telefone mogu biti naročito korisna, naročito na putovanjima na zapadnom dijelu gdje gubite satove, a ne dobijate ih.
Omogućavanje velikih razmaka između doziranja (ili nedostajućih doza) smanjuje terapeutski nivo leka u vašem krvotoku. Ovo je nešto što se pokušava izbjeći jer može dovesti do vraćanja virusne aktivnosti i potencijalno doprinijeti prevremenom otpornosti na lekove . Međutim, ako propustite dozi, ne duplirajte dozu u nastojanju da se nadoknadite. Jednostavno vratite se u vašu 12-satnu ili 24-satnu rutinu, koristeći bilo kakve alatke za držanje koje trebate da pratite.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Trendovi i klasteri bolesti povezane sa putovanja, 2000-2010." Emerging Infectious Diseases. Juli 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nacionalna kancelarija za putovanja i turizam (NTTO). "Mesečni put odlaska u međunarodne regione u SAD". Vašington, DC; 2016.
> Globalna baza podataka o ograničenjima putovanja vezanim za HIV. "Zemlje sa ograničenjima za kratkoročne boravke (
> U / S. Centri za usluge Medicaid i Medicare (CMMS). "Putovanje (kada vam je potrebna zdravstvena zaštita izvan SAD" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - važnosti informacija o propisivanju." Silver Springs, Maryland; Avgust 2015.