Žutu groznicu izaziva flavivirus, koji se širi od komaraca u Africi i Južnoj Americi, naročito u područjima sa gustim šumama ili džungli. Gripića bolest može uzrokovati simptome kao što je groznica, mrzlica i bolečina tela oko tri do šest dana od infekcije, a obično nije neophodno lečenje. Međutim, za oko 10 do 15 posto zaraženih, to može postati ozbiljno, što dovodi do visoke groznice, žutice i drugih zabrinutosti.
Žuta groznica može biti fatalna.
Istorija, uticaj i dostignuća
Tokom godina, žuta groznica je bolje kontrolisana nego što je to bila u prošlosti, uglavnom zato što postoji vakcina koja štiti od nje. Ipak, SZO procenjuje da se oko 84.000 do 170.000 ljudi godišnje zarađuje žutom groznicom. Smatra se da mnogi slučajevi nisu otkriveni, tako da je potpun stepen uticaja bolesti nejasan.
Čak 29.000 do 78.000 ljudi umire od bolesti godišnje širom svijeta.
Žuta groznica je prisutna u geografskim područjima gdje mogu preživjeti virus i komarac. Ovo u velikoj meri zavisi od klime i prisustva džungle okoline.
U većini Južne Amerike virus ne uzrokuje izbijanje u gradovima. Nalazi se samo u veoma specifičnim regionima, obično u udaljenim džungli ili šumskim oblastima, gde se virus širi na životinjama.
Tamo je usredsređen na Amazon, uglavnom u Brazilu, dostigavši Peru, Ekvador, Boliviju, Kolumbiju, Venecuele i Argentinu.
Zemlje pod rizikom uključuju i Paname, Trinidad i Tobago, Francusku Gijanu, Gvajanu, Paragvaj i Surinam.
Međutim, oko 90 odsto žute groznice se dešava u Africi, gde se javlja najveći broj smrti od infekcije. Nalazi se u zapadnoj i centralnoj Africi, kao iu nekim delovima Istočne Afrike.
Afričke zemlje za koje postoji rizik od žute groznice uključuju: Angolu; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Centralnoafrička Republika; Čad; Republika Kongo; Cote d'Ivoire; Demokratska Republika Kongo; Ekvatorijalna Gvineja; Etiopija; Gabon; Gambija; Gana; Gvineja; Gvineja Bisao; Kenija; Liberija; Mali; Mauritanija; Niger; Nigerija; Ruanda; Senegal; Sijera Leone; Sudan; Južni Sudan; Togo i Uganda.
U 2016. godini došlo je do epidemije u glavnom gradu Angole, gdje je preko 200 ljudi umrlo od infekcije. Virus se širio u glavnom gradu iu većini provincija u zemlji. Iako se u Aziji ne smatraju endemski, putnici i radnici su se vratili kući u Kinu iz Angole sa virusom.
Virus se prostirao mnogo daleko geografski nego sada. Prvo je stigao u Sjedinjene Države krajem 1600-ih. Smatra se da je to dovela trgovina ljudima između Afrike i Amerike, kada su komarci i virus nosili zajedno sa ljudima koji su živjeli u endemskim područjima. Došao je daleko severno do Bostona, Njujorka i Filadelfije, a ostao je u južnim gradovima do kraja 1800-ih. Virus je takođe proširio trgovinu evropskim lukama na sjeverno od Kardifa i Dablina, mada su zemlje poput Grčke najviše rizikovale.
Simptomi
Za većinu ljudi, žuta groznica uzrokuje blagu bolest ili ostane neprimećena. Obično je oko tri do šest dana između izloženosti virusa putem komarca i bolesti. Ako imate blagu bolest i nikad ne postanete veoma bolesni, od vas se očekuje potpuni oporavak. Međutim, za neke ljude, žuta groznica izaziva ožiljak, mrzlost, bolove, krvarenje, žute oči i kožu, mučninu, povraćanje, konfuziju, šok, otkaz organa - čak i smrt.
Za ljude koji doživljavaju simptome žute groznice postoje tri stadijuma bolesti:
Rana infekcija se javlja tri do šest dana nakon izlaganja.
Možete doživeti groznicu, bolove u mišićima, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i zamor.
Remission traje dva do tri dana kasnije. Temperatura, ako postoji, padovi i simptomi se poboljšavaju. Ovo može trajati od 24 do 48 sati. Većina ljudi se oporavi u ovom trenutku. Oko 15 posto ljudi zaraženih virusom ima još teže bolesti.
Teška bolest : groznica, mučnina i povraćanje se javljaju ako imate tešku bolest. Novi simptomi i znaci se javljaju kod ozbiljnih infekcija:
- Žutica: Mnogi ljudi koji imaju teška oboljenja dožive žutanje kože (uključujući dlanove i đonove), belce u očima i kožu pod jezikom. Ovaj simptom daje žutoj groznici svoje ime.
- Neki ljudi počinju lako da modrice ili da krvare sa više mesta u telu. Konkretno, možda ćete primetiti krvarenje iz nosa, drugih sluznica sluznice ili sa intravenoznog mesta ili možete videti krv u bubregu.
- Broj bijelih krvnih stanica može biti nizak, što znači da ima manje imunih ćelija tokom infekcije.
- Testovi krvi mogu pokazati da je jetra oštećeno, što se može otkriti prisustvom povišenih enzima jetre u krvi. To može doći prije nego se razvije žutica.
- Ako se infekcija poboljša, očekuje se da će enzimi jetre porasti do druge nedelje bolesti, a zatim početi da padaju prema normalu.
- Oni koji oporave prave antitela koja se bore protiv virusa dok nestane. Virus traje duže u onima koji su veoma bolesni.
- Ozbiljna bolest može uzrokovati simptome konfuzije i, na kraju, otkaz organa.
Oko 20 do 50 odsto onih sa teškom bolešću može umreti.
Uzroci
Žuta groznica uzrokovana je flavivirusom , jednosmernim RNK virusom koji je širio Aedes aegypti komarac. Ovaj komarac, koji takođe uzrokuje Zika i Dengue, zapravo je nazvan komarac žute groznice. Virus žute groznice može se širiti i od drugih komaraca, Aedes africanus u Africi ili Haemagogus i Sabethes komaraca u Južnoj Americi.
Komarci prenose virus hranjivši krv inficirane osobe ili drugog primata, kao što je majmun, a zatim grize drugu osobu ili drugi primat. Komarac može pokupiti virus ukoliko zarazi zaraženu krv pre nego što čovjek ili životinja razvije groznicu i do pet dana kasnije.
Prenosni ciklusi
Virus ima tri različita ciklusa prenosa: džungla (sylvatic), srednji (savannah) i urbani. Žuta groznica koja se širi u gradu je veoma različita od žute groznice koja se nalazi u šumi ili džungli, a to je prva koja je zabrinjavajuća.
Kada se žuta groznica širi u džungli, ona se u velikoj mjeri širi bez ljudi. Ona se širi od primata koji nije čovek (kao majmun) do primata bez čoveka od komaraca. Ako ljudi posete područje džungle (recimo za rudarstvo, lov ili turizam), mogu ih ugrizati komarci i postati bolesni.
U srednjem ciklusu (koji se naziva i ciklus savana), žuta groznica se redovno širi između majmuna i ljudi kroz komarce, u područjima na ivici džungle. Može širiti majmuna čoveku, majmunima do majmuna, ljudskom čoveku ili ljudima do majmuna.
U urbanom ciklusu, žuta groznica se prvenstveno širi među ljudima kroz komarce koji žive u urbanim područjima. Obično počinje kada se neko zaražen virusom vrati iz oblasti džungle. To može dovesti do iznenadnih i velikih epidemija u gužvim urbanim područjima.
Dijagnoza
Dijagnoza žute groznice zasniva se na kliničkoj istoriji izloženosti komarniku u endemičnom regionu, kao i istoriji simptoma. Postoji nekoliko testova koji mogu podržati ili potvrditi dijagnozu žute groznice.
- Test antitela: Ovaj test je najpovoljniji dijagnostički test za žutu groznicu. Traži prisustvo imunih proteina na žutu groznicu u vašoj krvi, što ukazuje na to da se ili borite ili da se efikasno borili protiv infekcije. Međutim, možda će biti potrebno nekoliko dana da vaše telo proizvede dovoljno antitela da bi moglo biti otkriveno, međutim. Možda ćete morati da sačekate do dve nedelje da biste dobili svoje rezultate.
- Virusni PCR test: PCR testovi mogu otkriti genetski materijal virusa u vašoj krvi. Pozitivan PCR test pokazuje da imate virus u vašem tijelu, tako da se smatra jačim indikatorom trenutne infekcije nego test antitela. Važno ograničenje: Virusna RNA se detektira rano nakon infekcije, ali se nije lako detektovati posle nekoliko dana infekcije. To znači da možete dobiti negativni rezultat testa na PCR čak i ako imate infekciju.
- Test urina: Relativno novi test može otkriti virusni PCR u urinu, čineći dijagnozu praktičnijim. Međutim, ovaj test, iako obećava, još uvek nije široko korišćen.
Tretman
Ne postoji specifičan antivirusni tretman za žutu groznicu. Međutim, bolest može postati prilično teška, a povezane komplikacije mogu zahtevati medicinsku negu. Lečenje žute groznice treba nadzirati i odvijati u bolnici, a ne kod kuće. Ovo može uključivati:
- Sprečavanje krvarenja: Zbog opasnosti od krvarenja, lekovi koji ga indukuju, kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, treba obično izbjeći.
- Hidracija: Može biti neophodno održavanje hidracije tokom bolesti usmenim ili IV tečnostima, naročito ako doživite povraćanje ili niskog krvnog pritiska.
- Kontrola groznice: Općenito, žuta groznica je povezana sa tjelesima slabijeg stepena. Međutim, ako vaše trepavice postanu veće od očekivanog, možda će vam trebati lek za smanjenje temperature.
- Bol: Ako doživite bol mišića ili generalizovan nelagoditet, može se upravljati oralnim ili ubrizgavanjem bolova.
- Podrška za krvni pritisak: Za one koji su u šoku, a koji se javljaju kada je krvni pritisak izuzetno nizak, krvni pritisak se može podići pomoću lekova koji svode krvne sudove, često se nazivaju pritiskom.
- Upravljanje otkazom organa: Kada žuta groznica uzrokuje otkaz organa, ti organi moraju biti podržani dok se infekcija poboljšava. Na primer, ventilator može biti potreban za pomoć pri disanju; Dijaliza može biti potrebna za obavljanje posla bubrega.
Prevencija
Pošto je žuta groznica već neko vrijeme, prenošenje virusa je dobro razumljeno. Evo nekih efikasnih načina sprečavanja infekcije :
- Vakcinacija : Od nekih ljudi preporučuje se vakcinacija. Ako živite u endemičnom području, možda ćete već biti imuni na infekciju i trebalo bi da pratite zvanične preporuke u vezi sa vakcinacijom za sebe i svoju decu. Ako putujete na područje gdje je žuta groznica endemična, verovatno ćete morati imati vakcinu. Uobičajeno je da vakcine za putnike nisu široko dostupne i možda ćete morati zakazati termin na lokalnoj turističkoj klinici. Takođe je najbolje planirati napred, jer vakcinu treba da dobijete najmanje 10 dana pre putovanja.
- Mere predostrožnosti od komaraca: Ako ste u endemičnom području, možete zaštititi sebe i svoju djecu od komaraca. Iako nije uvek moguće potpuno izbjegavati ugrize od komaraca, možete nositi slojeve, posebno kada putujete u džunglama i šumama, a možete koristiti i sprečavanje insekata. Takođe se preporučuje da spavate pod zaštitnim mrežama, čak i ako ćete biti u zatvorenoj sobi.
- Zaštita drugih: Generalno, pošto se virus može širiti od osobe do osobe putem komaraca, preporučuje se da ostanete u mrežama protiv komaraca kako biste izbegli širenje virusa ako znate da ste zaraženi.
Reč od
Ako putujete u područje gdje je žuta groznica endemična, trebali biste preduzeti preporučene mjere opreza; To će u velikoj meri smanjiti rizik od zaraze.
Takođe, obavezno se upoznajte sa uobičajenim simptomima, tako da možete tražiti medicinsku pomoć ako se inficirate. Dok većina ljudi sa žutom groznicom ima dobar oporavak, šanse za one su mnogo veće ako dobijete profesionalnu negu prije nego što se pojave bilo kakve komplikacije.
> Izvori:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Otkrivanje genomova virusa žute groznice iz četiri uvozna slučaja u Kini. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EK, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Izrada RT-PCR testa u realnom vremenu za globalnu diferencijaciju neželjenih događaja protiv virusa žutih groznica iz prirodnih infekcija. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub ispred štampanja]