Tretman mentalnog zdravlja za poboljšanje fizičke bolesti
Može li psihološki tretman pomoći nam da upravljamo simptomima fibromialgije , iako simptomi imaju fiziološki uzrok? Prema istraživanju, a posebno studiji iz 2017. objavljene u časopisu Pain , to može.
Ovo je zahvaljujući nekim stvarnostima o našem mozgu, njihovim sposobnostima za promjenu i našoj sposobnosti da napravimo pozitivne promjene u načinu na koji funkcionišu naši mozgovi.
Činjenice protiv Kontroverznosti
Svaka diskusija o ovoj temi će biti kontroverzna. To je razumljivo, pogotovo uzrokovano nesporazum u javnosti i medicinskoj zajednici o tome da je fibromialgija "samo" depresija ili neki drugi psihološki problem.
Važna stvar, međutim, je da, iako se ti tretmani fokusiraju na psihološka pitanja, to ne znači da je fibromialgija psihološka. Evo nekih činjenica koje treba imati u vidu:
- Fibromialgija je neurološka bolest i uključuje neurotransmitere (hemijske glasnike u mozgu) koji su takođe uključeni u neke mentalne bolesti.
- Stres je veliki faktor pogoršavanja kod mnogih, ako ne i većine slučajeva fibromialgije. Sumnja se na uzročni faktor i poznato je da su simptomi lošiji i uzrokuju bljesak.
- Depresija i anksioznost su uobičajeni preklapajući uslovi u fibromialgiji.
- Studije sugerišu da trauma iz detinjstva može promijeniti fiziološki odgovor stresa tela, što dovodi do bolesti kasnije u životu.
- Živeti sa hroničnom, izlučujućom bolesti je teško i može dovesti do puno negativnih osećanja, a određene vrste terapije mogu pomoći u ublažavanju tih emocija. (Ovo važi i za bolesti poput raka, koje niko ne misli psihološki.)
- Psihološki tretman se ne preporučuje kao samostalni tretman, već kao deo režima lečenja. Nisu namijenjeni zamjenama za druge pristupe.
- Mozak je promenljiv. Misli imaju utjecaj na hemiju mozga, tako da promjenljivi razmjeri misli mogu uticati na fiziološke promjene.
U međuvremenu, osobama sa fibromialgijom često se daju recepti lekovi koji nisu užasno efikasni i dolaze sa puno potencijalnih neželjenih efekata. Potrebno nam je više od ovih lekova, a određeni psihološki tretman može pomoći u ispunjavanju praznina.
Jedan od boljih studija psiholoških tretmana je kognitivna ponašanja (CBT) . Autori studije o bolu , međutim, kažu da su pronašli pristup koji izgleda da je još efikasniji od CBT-a. Oni to zovu emotivna svesnost i terapija ekspresije (EAET).
Šta je emocionalna svijest i izrazna terapija?
Prema rečima vodećeg istraživača Mark A. Lumley, PhD, EAET je amalgam tehnike koje mnogi terapeuti već poznaju. Ove tehnike uključuju:
- Psihodinamička terapija
- Iskusna terapija
- Terapija zasnovana na ekspoziciji
- Izrazito pisanje
- "Rescripting" terapija
"Upravo smo odabrali teme ili tehnike iz drugih, uobičajenijih pristupa i prepakirali ih, i pružili neke dodatne ideje kako bi ga prilagodili uslovima boli", rekao je Lumley u intervjuu.
Ono to znači, iako je EAET novi pristup, to je onaj koji bi se lako mogli replicirati od strane terapeuta.
Glavna svrha EAET-a je da pomogne ljudima da se bave nerešenim emocionalnim problemima. U studiji je 230 osoba sa fibromialgijom imalo osmonedeljni tretman - jedna grupa je dobila EAET, druga je dobila CBT, a treća je dobila obrazovanje o stanju. Učesnici su evaluirani na početku studije, nakon završenog lečenja i šest meseci kasnije.
Iako se bolest nije poboljšala kod EAET u poređenju sa obrazovanjem fibromialgije, istraživači su primijetili nekoliko drugih poboljšanja, uključujući sljedeće oblasti:
- Opšti simptomi
- Rasprostranjen bol
- Fizičko funkcionisanje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitivni uticaj
- Zadovoljstvo života
Takođe, skoro 35 procenata ljudi u grupi EAET prijavilo se da su "mnogo poboljšane" ili "veoma poboljšane", u poređenju sa oko 15,5 procenata u obrazovnoj grupi.
U poređenju sa CBT grupom, rezultati su slični za nekoliko mera, ali EAET je imao znatno bolje ishode kada je reč o:
- Niži simptomi fibromialgije
- Manje rasprostranjen bol
- Smanjenje bola za 50 odsto u 22,5 odsto, u poređenju sa nešto više od 8 odsto u CBT grupi
Ova studija potvrđuje rezultate istraživačkog tima iz 2010. godine, objavljene u časopisu Generalna interna medicina, koji sugerišu da su samo-svesne intervencije poboljšale višestruke simptome fibromialgije, uključujući bol, osećaj i fizičku funkciju koja se sami prijavljuje. Takođe potvrđuje raniji rad na tretmanu stresa fibromialgije zasnovanog na izloženosti, objavljenom u časopisu Psychotherapy 2008. godine.
Zašto je potrebno EAET?
Kod fibromialgije, mozak pojačava signale bolova i čak ih generiše kao odgovor na stvari koje ne bi trebalo da izazivaju bol . Putevi bolova u mozgu "mnogo se preklapaju sa stazama koje se bave signalima opasnosti i pretnjom. Ako biste mogli promeniti te puteve u odnosu na osećaj moći ili straha, smanjujući strah i povećavajući svoju snagu rešavanjem nekih od tih emocionalnih ograničenja, istovremeno smanjuje iskustvo bolova. " Lumley je rekao.
Kaže da adaptivni bes je emocija koja se često izbjegava, čak iu terapiji. Mnogi ljudi imaju opravdan bes u odnosu na ljude u svom životu, kao i na druge emocije vezane za odnose. Postajući svesni tih emocija i učenja da ih izrazi na zdrav način, on kaže da može da preokrene "bespomoćnost, strah i osjećaj zarobljenosti koje toliko ljudi osjećaju".
Više studija potvrđuje ono što mnogi od nas znaju iz iskustva - hronična bolest je teška za odnose. Česte pogrešne shvatanja fibromialgije i njena zbunjujuća priroda služe samo za pogoršanje tog problema. Problemi sa odnosom dovode do stresa, a stres pokreće naše simptome.
Element Lumley naglašava da ljudi treba da pitaju svog terapeuta za tretmane koji čine EAET, jer oni nisu "standardni" pristupi za smanjenje bolova. Vaš terapeut bi trebao biti u mogućnosti da locira studiju (citat je na kraju teksta) za specifičnosti.
On takođe kaže da terapeuti često ne uspevaju da pomognu svojim pacijentima u fibromialgiji da shvate da njihovi simptomi potiču uglavnom od centralnog nervnog sistema i putem bolova u mozgu. Važna stvar u razumijevanju je znanje da je mozak promenljiv:
Znamo da se mozak menja sa iskustvom, a što više emotivno moćno iskustvo, moćnije se mijenja mozak. Mnogi pacijenti su imali jaka negativna iskustva u životu, što se njihovi mozgovi sjećaju previše dobro. Možemo li stvoriti jaka ADAPTIVA ili ZDRAVLJA emocionalna iskustva ... nova iskustva da se suprotstavimo starim nezdrave i promeni mozak na bolje? Izgleda da takve promene smanjuju signale bolova (koje mozak može pogrešno registrovati kao signale opasnosti).
Reč od
Niko ne govori da svi koji imaju fibromialgiju imaju nerešene emocionalne probleme ili da ti problemi izazivaju bolest. Koje studije pokazuju da za neke, rješavanje emocionalnih problema može pomoći da se osećamo i funkcionišemo bolje.
Kada ste naoružani saznanjem da emotivno iskustvo može da promeni mozak, može, u stvari, biti u stanju da promeni same puteve koji su odgovorni za mnoge od naših simptoma - postaje jasno zašto psihološki pristupi kao što su CBT i EAET mogu pomoći iako je naša bolest fiziološka.
Međutim, kao i svi tretmani, ovi pristupi ne mogu pomoći svima. Psihološki tretmani trebaju dalje istraživanje njihove efikasnosti, prema pregledu iz 2017. godine u BMC psihologiji . Još jedna revizija iste godine, objavljena u njemačkom časopisu Schmerz , dala je CBT jakoj preporuci. (Kao novi terapijski pristup, EAET nije evaluiran u ovim pregledima.)
Nijedan tretman nije efikasan protiv svih naših simptoma. Isplati se razmotriti širok spektar pristupa prilikom izlaska sa režimom lečenja koji najbolje funkcioniše za vas.
> Izvori:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, i dr. Smanjenje retka bolova kroz afektivnu samosvesti u fibromialgiji: randomizovano kontrolisano ispitivanje. Časopis opšte interne medicine. 2010 okt .; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, i sar. Psihoterapija i psihološke procedure za sindrom fibromialgije: ažurirane smjernice 2017 i pregled sistematskih pregleda članaka. Schmerz. 2017 jun; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Sažetak reference; članak na njemačkom jeziku.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. sistematski pregled psihološkog tretmana u fibromialgiji. Trenutni bol i izvješća o glavobolju. 2013 jul; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, i sar. Emocionalna svesnost i terapija ekspresije, kognitivna terapija ponašanja i obrazovanje za fibromialgiju: klaster-randomizovano kontrolirano ispitivanje. Bol. 2017 8. avgust doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, i dr. Krovni pregled literature o efikasnosti psiholoških intervencija za smanjenje bolova. BMC psihologija. 2017 31. avgusta; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.