Šta biste trebali znati o stavljanju, uklanjanju, riziku i prednostima PICC linije
PICC linija ili Perkutano Inserted Central Catheter je medicinski uređaj koji se stavlja u venu kako bi se omogućio pristup krvotoku. Izraženo "pick", linija je tip uređaja za vaskularni pristup koji omogućava pacijentima da se tečnosti i lekovi daju.
Kao standardni IV, linija PICC omogućava doziranje lijekova u krvotok, ali PICC je pouzdaniji i izdržljiviji.
Takođe se može koristiti za davanje veće količine tečnosti i lekova koji su previše nadražujuće za tkivo da se daju kroz standardni IV.
Zašto se koristi PICC linija
PICC linija se koristi u razne svrhe, obično kod pacijenata za koje se očekuje da trebaju IV lekove nekoliko sedmica ili više. PICC može ostati na mjestu mesecima dok se infekcija ne pojavljuje na mestu linije.
PICC se može koristiti kada je pacijent "tvrdi štap", a zdravstveni tim ne može postaviti IV uprkos ponovljenim pokušajima. Može se koristiti i za zaštitu krvnih sudova od lekova koji su kaustični i mogu potencijalno oštetiti kožu oko IV lokacije ili prouzrokovati oštećenja krvnih sudova, kao što je hemoterapija.
PICC linija se takođe koristi da spreči pacijentu da se više zaglavi, na primjer, određene vrste infekcija zahtijevaju dnevne IV antibiotike u trajanju od 6 sedmica ili više. PICC linija se može postaviti i ako se ne pojave komplikacije, može ostati na mestu tokom celih šest nedelja tretmana.
Većina ustanova dopušta samo da standard IV ostane na mjestu 3-4 dana pre nego što se ukloni, a novi koji se postavlja u toku nekoliko nedelja, PICC može znatno smanjiti broj puta kada pacijent mora da toleriše postavljanje IV.
PICC linije se takođe mogu koristiti za crtanje krvi. Pacijentima kojima je teško izvlačiti krv ili ne tolerisati krv dobro izvlači, može imati PICC da ih poštuju svakodnevno (ili više) poklopci igle.
PICC linije se takođe mogu koristiti za više lekova istovremeno. Ako dva leka nisu kompatibilna i moraju se davati u isto vrijeme, neophodna su dva IV mesta. PICC linija može imati više luka, omogućavajući nekompatibilnim lijekovima u različitim lukama. Iako obojica idu u liniju PICC, lekovi se ne miješaju u liniji PICC i ulaze u krvotok na različitim tačkama, što im omogućuje da se istovremeno daju na jednom mjestu.
Kako je postavljena PICC linija
PICC linije obično stavljaju medicinske sestre (RN), asistenti lekara (PA) ili medicinske sestre (NP). Postupak se obično radi na krevetu ako je pacijent u bolnici ili kao ambulantni postupak za druge osobe.
Sama linija PICC-a je dugačka cev sa vodilicom unutar kabla kako bi ojačala cijev kako bi se olakšalo navijanje u venu. Vena je odabrana, a linija PICC može biti isečena na kraću dužinu ako je potrebno, naročito ako je pacijent mali. Idealna dužina dozvoljava liniji da se proteže sa mesta ubacivanja do mesta gde se vrh nalazi u krvnom sudu izvan srca.
Mesto ubacivanja tipično je ometano ubrizgavanjem. Područje se temeljito očisti i napravljen je mali rez za pristup veni, obično u ruci.
Koristeći sterilnu tehniku, linija PICC se blago ubacuje u posudu. Polako i nežno napreduje u krvni sud, gde se kreće prema ruci i potom se kreće ka srcu. U mnogim slučajevima, ultrazvučna mašina se koristi za identifikaciju najbolje lokacije za postavljanje PICC-a, što može smanjiti broj puta kada se pacijent "zaglavi" dok stavlja liniju.
Kada je PICC na odgovarajućem mestu, može se osigurati na koži izvan mesta umetanja. Većina PICC linija se šire na mestu, što znači da cevčica i port koji se nalaze izvan kože drže se na mestu šavovima.
Ovo sprečava slučajno uklanjanje PICC-a ili kretanje ka srcu.
Jednom kada je PICC na mestu, radi se rentgenski snimak kako bi se utvrdilo da li je linija na odgovarajućem mestu u krvnom sudu. Ako nije na odgovarajućem mestu, može se gurnuti dalje u telo ili malo povući nazad.
Kada se potvrdi postavljanje, vodilica se uklanja i linija je bezbedna za upotrebu.
Uklanjanje PICC linije
Uklanjanje PICC linije je brzo i obično bezbolno. Šutevi koji drže liniju na odgovarajućem mestu uklanjaju se, a linija nežno izvlači iz ruke. Većina pacijenata govori da je čudno što ga uklanja, ali nije neprijatno ili bolno.
Kada je PICC van, pregled linije, koji je bio unutar pacijenta, je pregledan. Trebalo bi da izgleda isto kao i kad je umetnuta, bez nedostajućih dijelova koji bi mogli biti ostavljeni unutar tela.
Manje zavoja može se postaviti preko lokacije ako postoji prisustvo krvarenja koje će ostati na mjestu 2 ili 3 dana dok se rana zaraste.
Rizici PICC linije
Rizici vezivanja linije PICC uključuju:
- Infekcija: infekcija se može formirati na mestu ubacivanja, događaj koji je verovatnije da će linija PICC biti duži.
- Krvni trov: krvni ugrušci se mogu formirati na vrhu linije PICC-a, ako se ti strumi oslobode, oni mogu putovati kroz srce do pluća, stanje zvano plućni embolizam (PE) . Mogu se takođe formirati u ruci oko linije.
- Malfunkcija: PICC linije mogu postati zamašene. Dostupne su lekove kako bi se pokušala očistiti linija, ali nije uvijek efikasna i može dovesti do uklanjanja linije.
- Iritacija srca: Ako je linija previše blizu srca, ili u srcu, ona može iritirati srce i uzrokovati probleme sa ritmom srca. Ako se problem ne dijagnosticira brzo, pucanje linije PICC-a u odnosu na konstantno kretanje srca može prouzrokovati oštećenja srčanog mišića ili ventila.
Briga o liniji PICC
PICC linije zahtevaju redovno održavanje, uključujući rutinske sterilne promene oblačenja, ispiranje sa sterilnom tečnosti i čišćenje luka. Mnogi pacijenti pokrivaju svoju PICC lokaciju sa plastičnom omotačem ili vodootpornom zavojnicom za tuširanje. Ne biste trebali da učvrstite vašu PICC lokaciju mokrom, tako da ne savetujete ruku u kupatilu ili plivanju. Prevencija infekcija je ključna, što znači održavanje stranice čisto, održavanje zavoja u dobrom stanju i pranje ruku prije dodirivanja luka.
Pozovite svog zdravstvenog osiguranja ako:
- Vaša vrata se neće ispirati ili zalupiti
- Tvoj PICC propušta
- Vaš PICC se pomera, a deo van vaše kože odjednom je duži nego što je bio (neki PICC cevi imaju brojeve koji su vidljivi i rade kao vizuelni vodič)
- Imate znakove ili simptome infekcije
- Imate znake simptoma krvnog ugruška
- Potrebna vam je promena promena prije planirane promene odjeće (osim ako sami ne promenite)
> Izvor
> Periferno ubačene promene srednjeg katetera. Medline Plus. Pristupio je decembra > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm