Nedostatak snabdevanja krvlju uzrokuje umiranje kosti
Osteonekroza je stanje koje se razvija kao posljedica privremenog ili stalnog gubitka krvne linije kosti. Nedostatak snabdevanja krvlju kosti izaziva taj deo kosti da umre. Kosti se mogu srušiti dok umre, a ako je pogođena kost blizu zglobova, zglobna površina može srušiti.
Osteonekroza može da utiče na bilo koju kost, ali najčešće utiče na krajeve stegnenice, nadlaktice, kolena, ramena i gležnja.
Osteonekroza vilice se smatra rijetkim i povezana je sa upotrebom bisfosfonata. Kod osteonekroze jedna kost može biti pod utjecajem ili više od jedne, bilo u isto vrijeme ili u različito vrijeme.
Osteonekroza se naziva i avaskularna nekroza, aseptična nekroza ili ishemijska nekroza kosti.
Koliko je preovlađujuća osteonekroza?
Američka akademija ortopedskih hirurga procenjuje da svake godine oko 10.000 do 20.000 ljudi razvija osteonekrozo.
Šta uzrokuje osteonekrozo?
Često oštećeno snabdevanje krvi koje izaziva osteonekrozo razvija se nakon traume (povreda). Međutim, mogu biti i ne-traumatični uzroci.
Traumatska osteonekroza se javlja kada prelom, dislokacija ili zglobna pojava oštećuju okruženje krvnih sudova, ometajući cirkulaciju krvi do kosti. Slomljena kolka i dislokacija kolka su česti uzroci traumatske osteonekroze.
Ne-traumatska osteonekroza se razvija bez trauma ili povreda.
Određeni medicinski uslovi su povezani sa netraumatskom osteonekrozi kao što su lupus , gut, vaskulitis , osteoartritis , kancer, dijabetes, Gaucherova bolest, Cushingov sindrom, bolest jetre, bolest srpastih ćelija, pankreatitis, tumori i poremećaji strjevanja krvi. Hemoterapija, visoki dozi ili dugotrajna upotreba kortikosteroida , transplantacija organa, zračenje, pušenje i hronična upotreba alkohola smatraju se faktorima rizika za osteonekrozo.
Neki izvori smatraju da je upotreba kortikosteroida najčešći uzrok osteonekroze.
Za 20% pacijenata sa osteonekrozom uzrok nije poznat i stanje je poznato kao idiopatska osteonekroza.
Simptomi
Na početku, možda neće biti primetnih simptoma povezanih sa osteonekrozi. Ali, kako se stanje pogoršava, bolovi zglobova su obično prisutni. U početku, bol se može javiti samo kada nosi težinu, ali dok osteonekroza napreduje, može postojati bol čak i kada se odmara. Vremenom, bol može ograničiti domet pokreta i postati onemogućen. Gubitak zajedničke funkcije može se razviti tokom nekoliko mjeseci. Dok se simptomi obično pojavljuju postepeno, moguće je da doživi iznenadni bol od osteonekroze.
Dijagnoza
X-zraci su obično prvi dijagnostički test koji je naručen kada postoji sumnja na osteonekrozo. Međutim, rendgenski snimci neće uzimati rane faze osteonekroze. Ako rendgenski zraci izgledaju normalni, MRI se obično izvodi kako bi se pružila najbolja šansa za otkrivanje ranih faza osteonekroze koja se još uvek ne može detektirati na rentgenskom snimku.
Iako se mogu koristiti za dijagnozu osteonekroze, CT skeniranje, skeniranje kostiju i biopsija retko se koriste.
Tretman
Ciljevi lečenja uključuju poboljšanje upotrebe zahvaćenog zgloba, zaustavljanje dalje oštećenja zglobova i promovisanje preživljavanja kosti.
Prilikom izbora najbolje opcije lečenja, vaš lekar će razmotriti vaše godine, stadijum osteonekroze, mesto oštećenja kostiju i šta je inicirao problem.
Možda postoje lekovi za ublažavanje bolova, ili se lekovi zaustavljaju ako se smatra da su uzroci (npr. Kortikosteroidi). Smanjen težinski ležaj je obično neophodan za lečenje i može se postići ograničavanjem aktivnosti ili pomoću štake ili drugih pomagala. Vežbe kretanja su tipično uključene u plan tretmana. Električna stimulacija se ponekad koristi za promovisanje rasta kostiju. Na kraju, ipak, većina osoba sa osteonekrozom će zahtevati operaciju da uspori ili zaustavi progresiju stanja.
Hirurgija je najefikasnija ako osteonekroza nije napredovala do kolapsa kostiju. Postupci koji se koriste za osteonekrozo uključuju jezgro dekompresiju, osteotomiju , koštani graft i potpunu zglobu .
Izvori:
Osteonekroza. Nacionalni instituti za artritis i bolesti muskuloskeletnih i kožnih bolesti (NIAMS). Jun 2009.
Osteonekroza. Poremećaji kostiju, zglobova i mišića. Merck Manual. Mart 2008.