Šta znači imati remisiju od Kronove bolesti ili ulceroznog kolitisa? Za većinu pacijenata sa inflamatornom bolesti creva (IBD) i njihovim ljekarima postizanje remisije je primarni cilj lečenja. Remisija može doći nakon liječenja lekovima ili posle operacije. U nekim slučajevima može doći prilično brzo, ali za druge, može potrajati više vremena i pokušati terapiju jednim ili više lijekova i / ili operacija.
Prema Crohnovoj i Kolitisovoj fondaciji Amerike, tokom tipične godine oko 50% ljudi sa Crohnovom bolestom ili će biti u remisiji ili imati blage bolesti, a oko 48% ljudi sa ulcerativnim kolitisom će biti u remisiji.
Razumevanje remisije
Termin remisija znači različite stvari različitim ljudima, uključujući pacijente i lekare. Ovo može predstavljati malo problema kada govorimo o tome šta remisija znači i kako se to može ostvariti. Već godinama, pacijenti su smatrali da su u remisiji ako je bilo malo ili bez simptoma IBD-a . Ovo je obično značilo da su simptomi kao što su bol u stomaku , dijareja ili krvavih stolica ili značajno smanjeni ili potpuno nestali.
Kako se više saznaje o IBD, sve više se shvata da je remisija širi koncept nego smanjenje simptoma. Za pacijente, preuzimanje kontrole simptoma će biti najvažniji faktor u poboljšanju kvaliteta života u kratkom roku.
Međutim, i dalje se odvijaju drugi procesi sa IBD-om, iako su neki simptomi ili čak svi simptomi nestali. Neki pacijenti mogu i dalje imati IBD zapaljenje iako se osećaju bolje. Zapaljenje je znak IBD-a koji ima potencijal da dovede do ozbiljnijih komplikacija.
Različite vrste remisije
Pacijenti mogu saznati više o svom IBD-u razgovarajući o remissionu sa gastroenterologom . Ne postoji konsenzus o tačnoj definiciji remisije u IBD-u. Postoje, međutim, nekoliko alata za ocenjivanje koje lekari mogu koristiti da bi utvrdili da li je pacijent postigao remisiju. Različiti gastroenterologi i IBD centri će koristiti kriterijume za koje su utvrdili da su najprikladniji, što znači da je teško napraviti poređenja.
Neke od različitih vrsta remisije uključuju:
- Biokemijska remisija: Laboratorijski testovi na krvi ili stolici ne pokazuju bilo koji od znakova IBD-a.
- Klinička remisija: Kada su simptomi IBD smanjeni do tačke da su uglavnom odsutni ili nestali.
- Endoskopska remisija : tokom testa se ne vidi zapaljenje gde lekar može videti oblogu digestivnog trakta, kao što je kolonoskopija ili sigmoidoskopija .
- Histološka remisija: Ova vrsta remisije obuhvata i endoskopsku i kliničku remisiju. Kada se uzimaju i pregledaju biopsije, na primer tokom kolonoskopije, ne postoji upaljenje.
- Hirurška remisija: Hirurgija takođe može dovesti do vremena remisije kod nekih ljudi sa IBD-om, kada to rezultira malim ili nikakvim zapaljenjem ili simptomima.
Zašto klinička remisija možda neće biti dovoljna
Klinička remisija je svakako važna za pacijente jer to znači da se oseća bolje. Simptomi IBD-a koji mogu biti tako uznemirljivi i dovesti do pacijenata koji nisu u mogućnosti da se druže ili odlaze na posao ili školu su uglavnom ili potpuno odsutni. Čak i kod nekih lekara, ovo bi moglo biti krajnja tačka liječenja, ali se sve više shvata da remission treba uključiti više od kontrolnih simptoma. Kako se zove "duboka" remisija, sada je cilj.
Razlog za to je da čak i kada se u kliničkoj remisiji i životu odvijaju normalni, IBD i dalje može izazvati zapaljenje u digestivnom traktu.
Studije su pokazale da negdje između 30% i 45% pacijenata sa ulcerativnim kolitisom koji su u kliničkoj remisiji imaju zapaljenje koje se može naći tokom endoskopije. Problem je u tome što zapaljenje dovodi pacijenta u povećan rizik za različite druge loše ishode. Ova preostala zapaljenja su povezana sa relapsom ulcerativnog kolitisa, većim rizikom od operacije i dugotrajnijim problemima kao što je povećani rizik od raka debelog creva .
Šta ako još postoji upala?
Imanje malo ili bez simptoma je odlično za pacijente, ali dolazak do duboke remisije koja uključuje kontrolisanje upale važna je za dugoročno zdravlje. Kada još uvek postoji zapaljenje u digestivnom sistemu, možda bi bilo potrebno različito liječenje. Rad sa gastroenterologom kako bi se utvrdio koji tretman može biti potreban ne samo da nastavi kliničku remisiju već i da dovede do endoskopske remisije je od vitalnog značaja. Neki pacijenti mogu osjećati da je dovoljno da nema simptoma IBD-a, ali cilj liječenja treba da bude i to što zapaljenje nema. Postoji veća šansa za dobar dugoročni ishod IBD-a kada endoskopija i biopsija pokažu da nema zapaljenja u digestivnom sistemu .
Reč od
Kako su lekari i naučnici postali pametniji o tome šta se dešava u digestivnom sistemu ljudi sa IBD-om, definicije nekih termina se menjaju. Remission je jedan od takvih izraza, jer je to značilo nedostatak simptoma, ali sada znači mnogo više. Zapravo, remission je sada podeljen na nekoliko podkategorija. Dok se specijalisti IBD-a ne moraju nužno složiti s jednoj definiciji onoga što je remisija, postaje prihvaćeno da klinička remisija nije dovoljna za pacijente. Ljudi sa IBD ne moraju samo da kontrolišu svoje simptome, već i upalu koju IBD uzrokuje, kako bi se smanjio rizik od različitih komplikacija. Pacijenti su pametni za IBD i mogu ceniti nijanse različitih vrsta remisije i kako postići endoskopsku remisiju koja će dovesti do boljih ishoda.
> Izvori:
> Crohnova i kolitisna fondacija Amerike. "Činjenice o inflamatornim bolestima creva." CCFA.org. 1. maja 2011.
Moss AC. "Preostala zapaljenja i ulcerativni kolitis u remisiji." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Aktuelni dokazi koji podržavaju lečenje sluznice i duboku remisiju kao važne ciljeve tretmana inflamatorne bolesti creva". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopsko lečenje mukozama predviđa povoljne kliničke rezultate u inflamatornoj bolesti creva: meta-analiza". Inflammatična creva Dis . 2016 Aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Duboka remisija u zapaljenoj bolesti creva: gledajući izvan simptoma." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar; 15: 315.