Zašto neko ne može da odgovori na vas u bolnici
Nivo svesti osobe je mjera koliko su svjesni i svjesni. Svest je spektar sa puno nijansi i može se kretati od koma do previše budnog i upozoravajućeg stanja, poznatog kao hipervigilancija, što se vidi u trovanju manijom ili amfetaminom.
Načini opisivanja svesti
Pošto izmijenjeni nivoi svijesti mogu biti povezani sa lošijim ishodima, neki eksperti su čak sugerirali da se nivo svijesti pacijenta smatra drugim vitalnim znakom, kao što su srčani i telesna temperatura.
Lekari imaju mnogo načina opisivanja nivoa svesti i kako se to promenilo kod pacijenta.
Stariji način opisivanja svesti bio je korišćenje pojmova poput "zamagljene svesti, oblućenja, stupora" i "koma", od kojih je svaki označava progresivno teže stanje. Međutim, ovi izrazi su u velikoj meri odbačeni kao ne specifični ili dovoljno opisni, čak i negativni.
Najčešće korišćena metoda opisivanja svesti sada je Glasgow coma skala (GCS), koja rangira nivo svesti osobe na skali od jedne do petnaestak, a veći brojevi predstavljaju veću budnost. GCS nije savršen. Predložene su druge skale, ali upoznavanje doktora sa GCS-om zadržava ovaj najčešće korišten.
Šta znači Coma?
Najpoznatija izmena svesti je zloglasna koma - što znači da neko ne može biti uzbuđen i oči zatvorene. Postoji mnogo uzroka za komu, sa različitim stepenom ozbiljnosti.
Na primer, koma se može namerno uzrokovati lekovima koji su dati pre operacije, ili može biti uzrokovan ozbiljnim udarcem. U teškim slučajevima, koma može biti zamenjena stalnim vegetativnim stanjem ili čak smrću mozga. U nekim drugim slučajevima, neko se može probuditi iz komi.
Pored kome, postoji i mnogo drugih načina na koje svest osobe može biti oštećena:
Delirium
Jedan od najčešćih poremećaja svesti u bolnicama je akutna konfuziona država, takođe poznata i kao delirium . Neke procene su da oko 50% ljudi u bolničkim ustanovama doživljava ovo stanje do određenog stepena. U akutnom konfuznom stanju, svest varira tako da osoba može izgledati dobro jedan trenutak i nekoliko minuta kasnije može izgledati potpuno druga osoba. Možda ne znaju gde se nalaze, možda ne znaju vrijeme ili datum i možda ne prepoznaju poznata lica u krevetu.
Halucinacije nisu neuobičajene. U stvari, ljudi u akutnoj konfuznoj državi mogu da razviju paranoične zablude, strahujući od toga da će ih bolničko osoblje ili porodica povrediti. Ponekad zbunjeni pacijenti će izvući linije koje pružaju lekove i čak mogu pokušati da izađu iz kreveta i izađu iz bolnice.
Akutna konfuziona stanja obično su uzrokovana problemima koji utiču na celo telo, kao što su toksini, lekovi, infekcije, bol i još mnogo toga. Dobra vijest je da, iako to može potrajati, ove države se samostalno rješavaju nakon što se koriguje osnovni zdravstveni problem.
Hipersomnija
Neki ljudi imaju prekomernu zaspanost. Ovo se može dogoditi zbog bilo kog broja problema, uključujući neurološke bolesti kao što je narcolepsija i idiopatska hipersomnija.
Rezultat toga je da će neko biti budan kada bude budan i može da spava tokom mnogo dana. Iako ljudi u komi izgledaju kao da spavaju, stvarni spavanje je ustvari sasvim drugačiji. Na primer, dok spavate, možete da okrenete ili pomerite ruku. Pacijenti kodatoze ne mogu to učiniti.
Akinetic Mutism
Lezije, kao što je moždani udar u određenim delovima mozga, uključujući prednji cingulatni girus, rezultiraju nekim ko se čini da je upozoren, ali ne razume šta se odvija oko njih i ne ide spontano. Napredne faze demencije rezultiraju akinetskim mutijama.
Abulia
Abulija je vrsta ekstremnog nedostatka podsticaja zbog oštećenja puteva koji su odgovorni za motivaciju.
Ova oštećenja mogu biti iznenadna, kao u slučaju moždanog udara, ili spora i progresivna, kao i kod napredne Alchajmerove bolesti. Rezultat je osoba koja ne želi i ne može učiniti mnogo od svega. Stepen abulja može se razlikovati, ali u ekstremnim slučajevima osoba se neće pomerati, govoriti ili čak ni jesti ili piti, čime se podsjeća na akinetski mutizam. U manje ozbiljnim slučajevima, abulična osoba može biti izgovarana da prati jednostavne komande, iako to neće raditi bez ohrabrenja.
Catatonia
Katatonija je psihijatrijski poremećaj u kome osoba deluje bez reagovanja, ali ima inače normalni neurološki pregled. Ljudi sa katatonijom mogu pokazati neuobičajeno ponašanje, kao što je katalepsija, koja zadržava naizgled neprijatne položaje udova duže vreme. Oni takođe mogu pokazati voštanu fleksibilnost, što znači da neko može postaviti udio pacijenta. Takođe, osobe sa katatonijom mogu imati ponavljajuće pokrete koji izgledaju slično napadu, iako je njihov elektroencefalograf (EEG) normalan. Katatonija može biti rezultat psihijatrijskih poremećaja kao što su bipolarni poremećaj ili šizofrenija.
Locked-in sindrom
Tehnički, zaključani sindrom nije oštećenje svesti, iako može da imitira. Zapravo, to je ono što ovaj poremećaj čini naročito užasnim. Osoba koja je zaključana ne može da se pomera ili komunicira s vanjskim svijetom, ali ostaje savršeno budna i upozoravajuća. Na primjer, moždani udar mozga može dovesti do paralize skoro cijelog tijela i može dovesti do toga da pacijent izgleda komatozno. U zavisnosti od uzroka, osoba može biti u mogućnosti da komunicira sa pokretima očiju. Iako može biti teško, mora se uložiti svaki napor da se komatozni ili vegetativni pacijent odvoji od osobe koja je zaključana.
Konačna misao
Koliko pacijent radi sa bilo kojim od ovih uslova zavisi od mnogih faktora, od kojih nije najmanja tačna dijagnoza. Neurologi moraju voditi računa o pravilnom dijagnosticiranju ovih stanja, jer je svaki uzrokovan različitim osnovnim oboljenjima i može odgovoriti na različite tretmane.
Izvori:
Jerome B. Posner i Fred Plum. Šljiva i Posnerova dijagnoza Stupora i Kome. Njujork: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomija kroz kliničke slučajeve. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .