Simptomi, dijagnoza, lečenje i prognoza NPH (voda na mozgu)
Normalni pritisak hidrocefalus (NPH) je stanje uzrokovano nastankom cerebrospinalne tečnosti (tečnost koja se obično nalazi u kičmenoj moždini i mozgu) pre svega u moždanim komorama. Hydrocephalus, zapravo, znači "voda u mozgu".
Rastak tečnosti se javlja kada postoji blok u toku ili apsorpcija cerebrospinalne tečnosti. Često, uprkos nagomilanju tečnosti, malo je povećan pritisak unutar lobanje ili se ne naziva naziv "normalni" hidrokefalus.
Termin datira iz knjige doktora Salomona Hakima 1964. godine, gde je prvi opisao fenomen stvaranja cerebrospinalne tečnosti.
NPH se često pogrešno dijagnostikuje kao Alchajmerova , Parkinsonova ili Creutzfeldt-Jakob bolest, jer se simptomi preklapaju. Neki izvori procjenjuju da čak 250.000 ljudi sa Alzheimer-om, druga dementija ili Parkinsonova osoba zapravo imaju NPH, dok drugi čine broj mnogo nižim.
Uzroci
Ponekad postoje specifični uzroci kao što su povrede glave, krvarenje aneurizmi mozga, meningitis itd. Često, međutim, ne postoji prepoznatljiv okidač.
Simptomi
Postoje tri simptoma NPH:
- Teškoće hodanja : Najraniji simptom je promena u hodanju i hodanju (pokret nogu i koraka) ili osećaj da su noge zaglavljene na podu. Vaša ravnoteža može biti siromašna, a vi možete hodati s velikim, sporim korakom.
- Učestalost uriniranja ili inkontinencija : Možda imate problema sa curenjem mokraće ili osećanjem da morate često ići u kupatilo. Možda nećete moći da to stignete u kupatilo na vreme.
- Kognitivne promene: Ljudi sa NPH pokazuju neke simptome demencije , kao što su konfuzija, kratkotrajni gubici pamćenja i promjene u ponašanju.
Kako se NPH razlikuje od Alchajmerove bolesti?
Inicijalni simptomi NPH su obično tri gore navedena. Alzheimerovi simptomi , s druge strane, počinju prvenstveno kao kognitivna pitanja, kao što su smanjena kratkotrajna memorija i teškoća u učenju novih stvari.
Incontinencija i problemi sa mogućnošću kretanja često se razvijaju kako Alzheimer napreduje, ali oni nisu tipični simptomi u ranim fazama Alchajmerove bolesti.
Takođe je moguće istovremeno imati i NPH i Alzheimer, što čini dijagnozu i lečenje izazovnim.
Dijagnoza
Dijagnoza NPH se uzima u obzir kada osoba ima oštećenje u hodanju i balansu pored ili inkontinencije ili kognitivne disfunkcije. NPH dijagnostikuje obično neurolog ili neurohirurg kroz nekoliko testova, što može uključivati sljedeće:
- CT skener
- MRI skeniranje
- Spinalna kapa
Neki lekari takođe zahtevaju višednevni boravak u bolnici gde mogu kontinuirano meriti nivoe cerebrospinalne tečnosti postavljanjem malenog monitora u mozak. Lekar može takođe ubaciti malu katetersku moždinu koja izgleda kao mala fleksibilna cijev, u donji deo leđa, duž kičme. To može dopustiti da se dodatna hirurška tečnost iscuri iz tela. Medicinski tim će tada vidjeti da li se simptomi poboljšavaju kada se postiže manje tečnosti. Ako se funkcija poboljša vidljivo, dijagnoza se potvrđuje i osoba će verovatno imati koristi od šanta koji se nalazi u njegovom mozgu.
Tretman
Tretman se obično sastoji od ubacivanja šanta u komoru mozga za odvod tekućine kroz mali kateter.
Šant je hirurški odvod. Postoje dva tipa:
- Ventricoperitoneal shunt: Ovaj šantak se nalazi u komoru mozga i ima mali kateter ili cev, što dovodi do abdomena, gde se dodatna tečnost može osloboditi i reabsorbirati.
- Ventriculoatrial shunt: Ovaj šantovski kateter se ubacuje u komoru i odlazi u jugularnu venu, koja se nalazi iznad atrijuma srca.
Pored toga, lekovi kao što je acetazolamid ponekad se koriste za lečenje NPH.
Prognoza
Prognoza varira sa NPH. Rana dijagnoza je imperativ. Iako pojedine osobe ne znaju mnogo poboljšati sa postavljanjem šanta, drugi čine gotovo potpun oporavak ako se NPH dijagnosticira i leči rano.
Uobičajeno je da se hodanje pojedinca prvo poboljša, a kognitivno funkcionisanje je poslednje koje se poboljšava, ako jeste.
Izvori:
Alzheimerovo udruženje. Normalni pritisak Hydrocephalus. Pristupio 18. novembra 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Udruženje Hydrocephalus. Normalni pritisak Hydorcephalus. Pristupljen 21. decembra 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Život NPH. Dijagnoza NPH. Pristupio 22. decembra 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normalni pritisak Hydrocephalus. Pristupljeno 18. novembra 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Nacionalni instituti za zdravlje. Informacije o normalnom pritisku Hydrocephalus. Objavljeno 22. decembra 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason i Kurlan, Roger. Aktuelna neurologija i neuronauka izveštava o normalnom pritisku hidrocefalusa: dijagnoza i lečenje. Objavljeno 21. decembra 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Zdravstveni sistem UCLA. UCLA neurohirurgija. Normalni pritisak Hydrocephalus. Pristupio 21. decembra 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188