Ovaj izlučujući fenomen može uticati na pacijente koji su započeli na dijalizi
ŠTA JE DIJALIZI DISEKTILNIH SINDROMA
Fenomen sindroma nejednakosti dijalize često se dešava kada je pacijent upravo na inicijativu na dijalizi započeo bolest bubrega (iako ovo nije slučaj i može se desiti kasnije). Kako se tečnost i toksini uklanjaju iz tela dijalizom , počinju da se javljaju fiziološke promene koje mogu izazvati niz neuroloških simptoma.
Simptomi se mogu razlikovati od blagih kao što je glavobolja, do najtežih oblika gde pacijenti mogu razviti komu ili čak smrt. Evo ne-inkluzivne liste simptoma :
- Mučnina
- Glavobolja
- Dezorientacija
- Konfuzija
- Grčevi
- Vrtoglavica
- Napadi
- Koma ili smrt u teškim slučajevima
ZAŠTO DOSTUPA DIJALIZU DISEKTIBRIJUMA SINDROMA: RAZUMEVANJE NJEGOVE FIZIOLOGIJE
Mislili biste da bi dijaliza bila oko pola veka, do sada ćemo razumjeti sve njegove negativne efekte. Međutim, sa neravnomernošću na dijalizi, to nije slučaj i tačan mehanizam je i dalje pitanje istraživanja. Ipak, imamo nekoliko ideja:
- Jedna od predloženih teorija je nešto što se naziva " povratni osmotski pomak" ili povratni efekat uree . U suštini ono što to znači je da kada se inicira dijaliza, uklanjanje toksina ( uree krvi ) dovodi do relativnog povećanja koncentracije vode u krvi . Ova voda se zatim može premjestiti u moždane ćelije što dovodi do njenog otapanja, uzrokujući nešto što se zove cerebralni edem . Ovaj oticaj moždanih ćelija preko ovog mehanizma smatran je kao jedan od mogućih razloga za uobičajene neurološke probleme povezane s sindromom nejednakosti dijalize.
- Smanjeno pH ćelija mozga . To bi značilo da ćelije mozga imaju viši nivo "kiseline". Ovo je predloženo kao još jedan mogući uzrok.
- Idiogene osmole proizvedene u mozgu (detalje brojeva 2 i 3 su izvan okvira ovog članka).
KOGA JE VEĆA VEĆA ZA RAZVIJANJE DIJALIZE DISEKTILNIH SINDROMA: FAKTORI KOJI UTICAJUJU NA RAZVOJ
Srećom, sindrom nejednakosti dijalize je relativno retki entitet i njegova incidenca nastavlja da opada.
Smatra se da je to zbog činjenice da su pacijenti započeti na dijalizi s mnogo nižim koncentracijom ureje u krvi.
Evo nekih situacija kada se pacijent može smatrati visokim rizikom za razvoj sindroma neuravnoteženosti dijalize :
- Stariji pacijenti i deca
- Novi početak na dijalizi
- Pacijenti koji već imaju neurološki poremećaj kao što su napadi ili moždani udar
- Pacijenti na hemodijalizi (sindrom se ne vidi kod pacijenata sa peritonealnom dijalizom )
BEZ PREVENTIVANIH DIJALIZA DISEKTILNIH SINDROMA
S obzirom da se sindrom nejednakosti na dijalizi smatra da je povezan sa brzim uklanjanjem toksina (urea) i tečnosti od novog dializiranog pacijenta, neke preventivne mere bi mogle biti korisne. Identifikovanje pacijenta sa visokim rizikom, kao što je navedeno gore, je prvi korak. Osim toga, postoje određene strategije koje mogu pomoći:
- Sporo započinjanje dijalize, poželjno ograničiti prvu sesiju na oko 2 sata, sa sporim protokom krvi.
- Ponavljanje sesije za prvih 3-4 dana dnevno, što možda nije tipična frekvencija na duge staze (zbog toga češće, ali "nježnije" sesije)
- Infuzija nečega što se zove manitol
DA JE MOGUĆE DA PRUŽI DIJALIZIJU DISEKTIBRIJUMA KOJA SE RAZVIJAVA
Tretman je uglavnom simptomatski.
Mučnina i povraćanje se mogu lečiti medicinski koristeći lekove kao što je ondansetron. Ako se ikada desi napad, tipična preporuka je da zaustavite dijalizu i započnete lekove protiv antidezizma . Intenzitet i agresivnost dijalize možda bi trebalo da budu smanjeni za buduće tretmane.