Infekcije nisu jedini problem koji bi mogao da ugrozi PD pacijente
Pacijenti sa otkazom bubrega koji se opredeljuju za peritonealnu dijalizu (PD) kao njihov prioritetni način lečenja njihovog stanja moraju biti upoznati sa komplikacijama koje dolaze sa procedurom. PD je jedan od načina dijalize kod kuće i stoga uključuje prenos određenog stepena zdravstvene odgovornosti od nefrologa do pacijenta. Biti sposoban da uradi PD je privilegija na neki način, ali kako kažu, s velikom moći dolazi velika odgovornost .
Infekcije raznih vrsta su jedan od glavnih komplikacija koje mogu uticati na pacijenta PD, a ovde su obuhvaćeni . Međutim, nisu samo infekcije poput peritonitisa koje treba zaštititi kod ovih pacijenata. Moguće su i druge takozvane "mehaničke" i druge ne-zarazne komplikacije.
MEHANIČKE KOMPLIKACIJE
Mehaničke komplikacije obično se odnose na strukturne probleme sa kateterom peritonealne dijalize.
- To uključuje curenje tečnosti peritonealne dijalize iz okoline katetera. U ovom slučaju, pacijenti su mogli primetiti da se oblačenje oko mesta izlaska ili odeće potopi nakon iniciranja PD
- Ako je kateter unesen neuporedivo / previše površno, može doći do ekskurzije sa lisicama. Da biste razumeli šta je "manžetni", pogledajte sliku 1 i sliku 2 .
- Hernija od slabljenja abdominalnog zida, kako iz umetanja PD katetera, tako i iz pritiska nastalog zbog tečnosti prisutnih u stomaku
- Izgubljenje izlaza , što podrazumijeva nemogućnost odvodjenja peritonealne dijalizne tečnosti iz abdomena. To se moglo vidjeti zbog malozornog katetera ili kada se kateter postaje zatvoren između crijeva i okolnog tkiva. Još jedan uobičajeni razlog za otkazivanje odliva je zapremina. Konačno, rupe za odvod katehtera mogu postati zamašene nečim što se zove fibrin.
- Rijetka (ali ne i potpuno neizvjesna) mehanička komplikacija PD katetera je perforacija creva . U ovom slučaju, pacijenti će obično biti mnogo bolji sa abdominalnim bolom i eventualno visokim tremorima i uobičajenim znacima infekcije, mada to nisu univerzalni znaci
INFUSION PAIN
Ovo se tipično posmatra kao reakcija na sadržaj tečnosti peritonealne dijalize, uključujući dekstrozo (šećer) i kiselinu. Dodavanje bikarbonata (što je alkalno) u tečnost može ponekad pomoći u ublažavanju ovog boli.
BOL U LEĐIMA
Ovo se može dogoditi zbog povećane težine i pritiska u stomaku, što stremi kičmu, posebno lumbalnim pršljenama . Ovaj pritisak dovodi do postepenog i progresivnog izobličenja normalne krivine kičme i vrši pritisak na kičmene nerve. Ovo je jedan od razloga zašto se od pacijenata traži vežba koja ojačava abdominalne mišiće koje pomažu da podignu pritisak na kičmu.
DRAIN PAIN
Pacijenti doživljavaju ovo kada se tečnost PD izliva iz stomaka, naročito kada peritoneum postaje potpuno "suv". Ovaj nedostatak tečnosti unutar stomaka nakon odvodnjavanja može učiniti da se kateter trlja na unutrašnjost peritoneuma ili protiv čuče.
Ovaj trenje može biti ponekad dovoljan da izazove nelagodnost kod pacijenata. U ovom slučaju, ostavljanje neke peritonealne dijalizne tečnosti za sve vreme, (takođe poznato kao plazma peritonealna dijaliza) može pomoći.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX I DELAYED GASTRIC EMPTYING
Simptomi refluksa kiseline mogu se desiti, naročito kada pacijenti ne mogu tolerisati zapreminu PD fluida u peritoneumu. Smanjivanje ovog volumena pomaže u ublažavanju simptoma, iako to treba pažljivo uraditi kako ne bi ugrozila dozi dijalize.
PLEURAL EFFUSION
Ovo se odnosi na kolekciju tečnosti oko pluća. Ovo se dešava zbog nečega što se naziva pleuralno-peritonealno lečenje, pri čemu PD tečnost izlazi iz abdominalne šupljine u prostor oko pluća (pleuralna šupljina).
HIPOKALEMIJA
Hipokalemija ili nizak nivo kalijuma mogu se desiti kod pacijenata sa peritonealnom dijalizom. Ovo se razlikuje od pacijenata sa hemodijalizom koji obično imaju tendenciju da vode visokim kalijumom. Ovo je zbog efikasnije uklanjanja kalija putem peritonealne dijalize. Zbog toga je jednostavan način da se to popravi da bi se liberalizovala ishrana pacijenta ili, ako to ne radi, početi sa dodatkom kalija.