Centralna serozna retinopatija (CSR) je stanje mrežnjače koja pogađa mlade do srednjih godina bez prethodnih znakova ili simptoma bolesti mrežnjače. Prosečna starost početka je sredina tridesetih godina, ali se kreće od kasnih 20-ih do 50-ih godina prošlog veka. Čini se da to više utiče na muškarce nego žene u omjeru od 10 do 1, a više na belu bjelančevinu nego na bilo koju drugu trku. Interesantno, čini se da to utiče i na osobe sa tipom A ličnosti.
Simptomi
Ljudi sa CSR se žale na zamućenu ili iskrivljenu centralnu viziju, obično u jednom oku. Može uticati na obe oči, ali ovo je retko. Ljudi koji razvijaju CSR ponekad postaju privremeni dalekovidni i mogu se žaliti na pravične linije koje se pojavljuju iskrivljene ili savijene.
Uzroci
CSR se ponekad naziva i "idiopatska" serosna horioretinopatija, jer direktni uzrok nije poznat. U medicinskoj zajednici postoji puno kontroverzi oko toga zašto neki ljudi razvijaju bolest; čini se da je česta ponavljanja tema stresa, a stanje se čini da se javlja kada je nivo stresa visok u životu čoveka. Takođe, ljudi koji uzimaju oralne steroide imaju nešto veći rizik od razvoja bolesti. Čini se da i nedostatak spavanja igra ulogu.
Stanje počinje između dva sloja oka. Photoreceptorni sloj mrežnjače leži iznad horoida , sloja koji funkcioniše da neguje mrežnu mrežu.
Između horoida i sloja fotoreceptora je sloj epitijalnih ćelija retinalnih pigmenta, koji se naziva RPE. RPE sloj kontroliše protok hranjivih materija i tečnosti u mrežu.
Kada osoba razvije CSR, RPE je pogođen u makularnom regionu mrežnjače. Makula je vrlo specijalizovan deo centralne retine koji nam daje jasan, akutni centralni vid.
Normalne RPE ćelije imaju veoma čvrste spojeve; te čvrste veze sprečavaju curenje tečnosti. U CSR-u, nešto se dogodi da dozvoli da se ovi razbijaci oslobađaju i razbiju, dozvoljavajući isticanje tečnosti. Više ćelija se razgrađuju, a RPE sloj zapravo se odvaja da bi se formirala mala cista u predelu makule. Cista menja oblik mrežnjače (slično filmu savijanja u fotoaparatu) i izobličava vid.
Dijagnoza
Sledeći metodi se mogu koristiti za otkrivanje CSR-a:
- Oftalmoskopija: Doktori očiju koriste različite metode kako bi pogledali u unutrašnjost oka. Ovo može ili ne mora sadržati posebne meditativne dilatacijske kapi za oči kako bi uvećali zenice kako bi lekar lakše pregledao unutrašnjost oka. Obično se može videti cista ili balon tkiva.
- Optička koherentna tomografija (OCT): OCT koristi svetlost za vizualizaciju različitih slojeva mrežnjače. Ovaj test daje doktoru veoma detaljan prikaz kako bi se videlo da li postoji stvarno curenje tečnosti. Test je bezbolan, brz i obično ne zahteva da se kapi uđe u oko.
- Fluorescein angiografija: Lekari će ponekad koristiti metodu ubrizgavanja specijalnog boja u krvotok, a zatim fotografisati cirkulaciju ove boje unutar očiju.
Tretman
CSR se leči nakon izuzetno pažljivog razmatranja, pošto se mnogi slučajevi na kraju rešavaju bez lečenja.
Preporučuje se pacijentu da pokuša da se odmori i primi 8 sati spavanja po noćenju, a redovno vežba se takođe preporučuje. Ako stanje ostaje posle 4-6 meseci, doktori retinalnog lekara obično će tretirati CSR sa sledećim metodama:
- Laserska fotokoagulacija: fotokonagulacija je proces u kome lekar primenjuje termalni laser na površinu tečnosti. Laser će uzrokovati vrlo blagu, korisnu formaciju ožiljaka u pigmentnim epitelnim ćelijama, zaustavljanje curenja tečnosti.
- Fotodinamička terapija (PDT): PDT koristi određenu talasnu dužinu svetlosti zajedno sa određenom fotoaktivnom hemikalijom, nazvanom Visudyne, kako bi smanjila curenje tečnosti i zaštitila od razvoja ozbiljnih oblika bolesti.
Šta biste trebali znati o CSR-u
Iako centralna serozna retinopatija može biti štetna za vašu viziju, većina ljudi ima relativno dobru prognozu bez ikakvog lečenja. Visok procenat ljudi oporavlja viziju od najmanje 20 / 20-20 / 40 u roku od 1-6 meseci. Ponekad i dalje imaju preostalo izobličenje vida, ali je vrlo blag.
Ako se CSR ne leči u roku od 6 meseci, većina lekara će razmotriti terapiju. Retko, ozbiljna komplikacija može se razviti kada krvni sudovi iz horoidi počnu da rastu u prostor ispod mrežnjače. Može se formirati ožiljno tkivo, što može uzrokovati značajan gubitak vida ako se ne leči.
Izvor:
Alexander, Larry J. Primarna njega posteriornog segmenta, drugo izdanje. Appleton & Lange, 1994.