Da li je tačno da snižavanje vašeg krvnog pritiska može poboljšati stanje srca, a ako jeste, na koju vrstu liječenja trebate biti uključeni?
Dijastolna disfunkcija i hipertenzija
Dijastolna disfunkcija je oblik srčane bolesti u kojoj srčani mišić postaje relativno "krut", što smanjuje sposobnost srca da popuni krv između otkucaja srca.
Dijastolna disfunkcija je povezana sa nekoliko stanja, uključujući hipertenziju , hipertrofičnu kardiomiopatiju , aortnu stenozu , bolest koronarne arterije , dijabetes , gojaznost i sedentarni način života. Ako dijastolna disfunkcija postane dovoljno jaka, srčana insuficijencija se može razviti na kraju.
Ljudi sa hipertenzijom posebno mogu da razviju zgušnjavanje srčanog mišića - stanje pod nazivom "hipertrofija" - što dovodi do dijastolne disfunkcije. Pored toga, kao što vam je rekao i vaš lekar, pokazano je da lečenje hipertenzije smanjuje rizik od razvoja srčane insuficijencije od dijastolne disfunkcije.
U stvari, pokazano je da određeni lekovi koji se koriste za lečenje hipertenzije stvarno obnavljaju hipertrofiju srčanog mišića i reversnu dijastolnu disfunkciju.
Koje antihipertenzivne droge su "najbolje" za dijastolnu disfunkciju?
Postoji mnogo, mnogo lekova koje možete izabrati za lečenje hipertenzije , a nisu svi jednako efikasni u poboljšanju dijastolne disfunkcije.
Mnoge kliničke studije provedene su tokom godina kako bi se otkrilo koje antihipertenzivne lekove najverovatnije mogu da revidiraju hipertrofiju, a samim tim i smanjuju dijastolnu disfunkciju:
Meta-analiza koja je obuhvatila 80 kliničkih ispitivanja sintetizirala je rezultate ovih napora. Iako su sve glavne klase lekova za lečenje hipertenzije bile efikasne u smanjenju hipertrofije srca, klase koje su bile najefikasnije u ovom pogledu bile su:
Lekovi u ovim odeljenjima su smanjili hipertrofiju srca za između 10 i 13%. Dakle, na osnovu velikog broja objavljenih studija, ove tri klase lekova bile su posebno efikasne u promeni stanja koja dovodi do dijastolne disfunkcije. Diuretici i beta blokatori - druge dve glavne klase lekova koji se obično koriste za lečenje hipertenzije - takodje su imali tendenciju da revidiraju hipertrofiju, ali u manjoj meri.
Iako su ovi rezultati intrigantni, treba zapaziti da ove studije nisu bile dizajnirane da zapravo otkriju bilo kakve razlike u kliničkim ishodima među ovim lekovima - samo razlike u njihovom uticaju na hipertrofiju. Pretpostavlja se, ali nije dokazano, da smanjenje srčane hipertrofije kod ljudi sa dijastolnom disfunkcijom dovede do boljih ishoda.
Bottom Line
Dijastolna disfunkcija je važno stanje koje može dovesti do srčane insuficijencije. Budući da hipertenzija (zajedno sa gojaznošću, sedentarnim životom i drugim faktorima) često dovodi do dijastolne disfunkcije, efikasno lečenje hipertenzije može takođe delimično obrnuti dijastolnu disfunkciju. Činjenica da određeni antihipertenzivni lekovi mogu biti bolji pri promeni hipertrofije od drugih, nešto što lekari treba uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije hipertenzije.
Izgleda da vam lekar daje veoma dobar medicinski savet, i trebalo bi da radite sa njom kako biste pod kontrolom krvnog pritiska. Međutim, imajte na umu da je efikasno lečenje hipertenzije najvažnija stvar. Ako se ovo može učiniti sa lekovima koji su bolji u smanjenju hipertrofije, odlično. Ali ako nije, ono što je zaista važno jeste da dobijete kontrolu nad vašim krvnim pritiskom, sa bilo kojim lekom ili drogom najefikasniji i najbolje tolerisani u vašem pojedinačnom slučaju.
> Izvori:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, i sar. Srčana insuficijencija sa očuvanom i smanjenom levom ventrikularnom izbjeljivačkom frakcijom u lečenju antihipertenzivnog i lipidnog lečenja za sprečavanje srčanog napada. Tiraž 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, i sar. Meta-analiza efekata lečenja na levom ventrikularnoj masi u esencijalnoj hipertenziji. Am J Med 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, Od AM, et al. Efekti vazodilatacije u srčanu insuficijenciju sa očuvanim ili smanjenim efektom izbora frakcije implicitnih patofiziologa na reakciju na terapiju. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.