Vreme je da se dobijete proaktivno o proučavanju olova
Flint, Michigan je vodio skrining na svačiji radar. Grad je ranije dobio vodovod iz jezera Huron i rijeke Detroit. Međutim, u 2014. godini snabdevanje vodom je potom izvrseno iz reke Flint. Nažalost, reka nije bila tretirana na odgovarajući način kako bi se sprečila korozija cijevi koji bi mogao odvesti metale i druge toksine u vodu.
Krajnji rezultat? Olovni nivoi su bili u vodi, a grad se suočio sa krizom javnog zdravlja.
Šta vlada radi o tome?
Tragedija u Flintu nije prva takve vrste. Opasnosti od trovanja olovom poznate su decenijama, a da, vlada Sjedinjenih Država je preduzela korake da interveniše. Za jednu, Agencija za zaštitu životne sredine (EPA) ima protokole u cilju smanjenja rizika od izlaganja olova na skali zajednice. Centri za Medicare i Medicaid takođe obezbeđuju smernice za prikazivanje potencijalne ekspozicije olovo kod dece.
Opšti cilj je da se spreči izlaganje olovima na prvom mjestu, identifikuje slučajeve izloženosti kada se to dogodi i da se rano leči svakoj deci pogođena povećanim nivoom olova u krvi. Samo na taj način možemo sprečiti, ili barem minimizirati, dugoročne zdravstvene komplikacije koje mogu nastati od toksičnog metala.
Veliko pitanje: da li radi?
Šta se dešava kad se izložite vodi
Izlaganje olovu može biti štetno za bilo koga. Međutim, kod djece može biti posebno opasno, utičući na njihov neurološki i kognitivni razvoj. Olovna toksičnost kod odraslih, s druge strane, ima tendenciju usmeravanja perifernog nervnog sistema.
Ne postoji klasična prezentacija o trovanju olovom.
Simptomi variraju i mogu uključivati bilo koje od sljedećeg:
- Anemija
- Promene u ponašanju, uključujući agresiju, hiperaktivnost, razdražljivost i / ili letargiju
- Razvojna pitanja uključujući gubitak prekretnica, niski IQ i jezičko kašnjenje
- Visok krvni pritisak
- Gastrointestinalne bolesti, uključujući abdominalni bol, anoreksiju, mučninu i / ili povraćanje
- Bolest bubrega
- Neurološki simptomi, uključujući ataksiju, halucinacije, glavobolju, mišićnu slabost i / ili epileptične napade
- Reproduktivna pitanja, uključujući neplodnost, nizak libido i / ili pobačaj
Vi i vaš zdravstveni radnik trebate biti u potrazi za neobičnim simptomima ili izloženošću koje mogu dovesti vas ili vaše dijete u opasnost.
Gde se može izdati vodstvo
Više ljudi je izloženo olovu nego što mislite.
Kriza za vodu u Flintu nas podseća da se olovo može isprazniti u vodu kroz cevi i njihove instalacije. Cijevi napravljene prije 1930. često sadrže olovo, stavljaju starije domove ili javnu vodu na veći rizik od izlaženja u metal.
Iznenađujuće, EPA upozorava da će zgrade manje od pet godina verovatno imati vodu zagađenu vodom. To je zato što moderni vodoinstalateri često koriste olovni lem da bi se pridružili bakarnim cjevovodima. Rizik se smanjuje nakon pet godina, jer izgradnja mineralnih naslaga u cevi eventualno izoluje vodu iz olova u lemljenju.
Druga zajednička ekspozicija je boja zasnovana na olovom, koja nije prodata u SAD od 1978. Ovo vam ne pokazuje jasnije ako posedujete noviji dom jer olovo i dalje može biti na drugim mestima koje posjećujete. Svaka struktura izgrađena pre 1978. godine mogla je koristiti boju na bazi olova, čak i javne zgrade, ograde, opremu za igralište i škole. Vremenom, boja se može čipati i čak razbiti na male fragmente. Olovne čestice mogu plutati u vazduhu ili sakupljati na površinama kao što su prozorske pragove. Može čak zagađivati zemljište.
Takođe su se pojavile zabrinutosti o proizvodima olovom olova koji su uvezeni iz drugih zemalja .
Razmislite o olovu prilikom kupovine stranih bombona, keramike, lekova, keramike ili igračaka. U drugom, olovo je pronađeno iu bojama i plastici.
Trovanje olovom kao pitanje javnog zdravlja
Trovanje olovom je bio problem u Flintu, ali da li je to problem za vas?
EPA navodi da nema sigurnih nivoa izloženosti olova. U tom slučaju, nadležno je da se nadzor javnog vodosnabdijevanja nad kontaminacijom olova. Ako koncentracije olova prelaze nivo od 15 delova na milijardu u više od 10 procenata potrošnih slavina, onda se mora preduzeti akcija. Ove akcije moraju voditi sistem vode i uključiti:
- Pratiti korake za optimizaciju tretmana za kontrolu korozije za vodene sisteme koji opslužuju 50.000 ljudi ili više
- Obavještavanje i edukaciju javnosti o ovom pitanju i načinu na koji se ona bavi
- Zamena delova olovnih servisnih linija koje su pod vodom
Nažalost, nije uvek moguće ukloniti sve izložene elektrode. Tretiranje vode sa antikorozivnim hemikalijama može smanjiti olovo, ali se ne može otkloniti od ispiranja u vodovodnu vodu.
Medicaid skrining za olovo olovom
Ostaje činjenica da izbegavanje svih izloženosti elektricitetu nije uvek moguće. U tom cilju, važno je prikazati mogućnost izlaganja olova u populaciji visokog rizika, odnosno djece.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti i Američka akademija za pedijatriju preporučuju skrining za djecu sa sumnjivim izloženostima, odnosno onima koji su trenutno ili ranije živjeli u starijim domovima ili onima koji imaju braću i sestre ili srodnike sa povišenim nivoom olova u krvi.
Međutim, sva deca upisana u Medicaid su dužna da primaju testove za testiranje olova u krvi u trajanju od 12 meseci i 24 meseca. Ako jedna od ovih djece nema dokaz o glavnom pregledu koji je dokumentovan u medicinskom zapisu i između 24 i 72 mjeseca starosti, njihov zdravstveni radnik je dužan da ga dobije.
Skrining za olovo se lako može uraditi. Potreban je uzorak krvi koji se može sakupljati bilo od jednostavnog prstiju ili od tradicionalnog krvnog isječka sa iglo ubačeno u venu. Uzorak se može prikupiti u ordinaciji vašeg lekara ili u laboratoriji.
Nažalost, sva djeca koja ispunjavaju uslove nisu pregledana. Medicaid podaci u 2015. godini sugerišu da je prikazano samo oko 38 procenata djece između 12 i 24 mjeseca života. Nacionalni odbor za osiguranje kvaliteta (NCQA), neprofitna organizacija, objavio je podatke koji su procijenili da je samo 66 odsto dvogodišnje djece koja je upisana u Medicaid ispitivana za nivo olova u protekle dvije godine. Međutim, samo 30 država koje su ovu mjeru prijavile NCQA-u, tako da to možda ne odražava pravi nacionalni prosjek.
Gde idemo odavde?
Kako se vodi više pregleda olova, broj djece za koje se utvrdi da imaju povišene nivoe olova u krvi vjerovatno će se povećati. To znači da moramo imati resurse da ne samo ekran, nego i tretirati one koji su pogođeni.
Medicaid nastavlja da obezbeđuje olovni pregled za svu decu, bez obzira na pretpostavljeni rizik, i preporučuje da se sledeće mere preduzmu u drugim zdravstvenim ustanovama:
- Saradnja sa državnim zdravstvenim agencijama za prikazivanje dece koja nisu testirana
- Kontaktiranje pružalaca zdravstvene zaštite kako bi se osiguralo da po potrebi snime djecu
- Dodavanje zahteva za skrining u ugovorene ugovore o održavanju
- Povećati testiranje kroz programe žena, beba i djece (WIC) i lokalne zdravstvene klinike
Medicaid se nada da će ovi zajednički napori biti u stanju da se najugroženija djeca zaštite od dugotrajnih zdravstvenih komplikacija.
> Izvori:
> Podaci o trovanju deteta, statistika i nadzor. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokrivenost testiranja krvi za decu upisane u Medicaid i Program za dečije zdravstveno osiguranje. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Olovo. Američka agencija za zaštitu životne sredine website.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Olovo trovanje kod dece. Am Fam lekara. 2010 mart 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html