Održavanje naše djece zdrave i jake
Ne može svaka porodica priuštiti privatno zdravstveno osiguranje za svoju djecu. U 2015. godini, 39 odsto djece između 0 i 18 godina pokriveno je od strane Medicaid-a i Programa za zdravstveno osiguranje djece (CHIP) . Broj se kretao čak 21 posto djece u Utahu do čak 53 posto djece u Mississippi i Zapadnoj Virdžiniji.
Ukupno, skoro 30,5 miliona djece je zatražilo saveznu pomoć u 2015. godini kako bi im bile zdrave i jake. Decembra 2017. godine broj dece obuhvaćen je skočio na 35,7 miliona.
Svaka država postavlja svoja pravila o tome ko i šta će biti pokriveni, ali savezna vlada postavlja osnovni standard za ono što briga koju pokriveno dete mora primiti. Nažalost, nisu sve države ispunile to obećanje . Trumpov budžet za fiskalnu godinu 2019 predlaže smanjenje sredstava Medicaid-a koristeći blok grantove . Sa ograničenim dolarima, državama je možda još teže ispuniti tu potražnju.
Rani i periodični pregled, dijagnostika i lečenje (EPSDT) je program koji se nudi deci i mladima mlađoj od 21 godine koji su pokriveni od strane Medicaida. Ovo su ključne usluge koje svaki državni program mora uključiti za svoje najmlađe korisnike.
Stomatološke usluge
Prevencija: Slab zub, bilo od raspadanja zuba ili infekcija, može biti znak neuhranjenosti ili nepravilne higijene . Nezdravljeno zubno oboljenje može uzrokovati bol, oštetiti sposobnost deteta da jede, spava i funkcioniše kod kuće ili u školi. Njihovo samopoštovanje i društveni razvoj takođe mogu uticati na izgled njihovih zuba.
Skrining: Svaka država određuje koliko će često stomatološka zaštita biti obezbeđena, ali ne može ograničiti tu brigu na hitne službe. Pokriveno raspoređivanje takođe ne može biti proizvoljno. Ona mora biti u skladu sa preporučenim smernicama od strane specijalista na terenu. Kao minimum, EPDST stomatološka zaštita mora uključiti održavanje zubnog zdravlja, restauraciju zuba i liječenje zubnih bolova i infekcija. Svaka država će odlučiti šta pokriti u ovim kategorijama.
Dijagnoza: Svako dijete je garantovano upućivanje na zubara u skladu sa raspoređivim pregledom stanja. Međutim, ako usmeni pregledni pregled izaziva zabrinutost van tog rasporeda, upućivanje na stomatološkog stručnjaka trebalo bi ranije izvršiti.
Tretman: država nije van kuke ako ne plaća određeni tretman u skladu sa svojim standardnim planom Medicaid. Savezna vlada zahtijeva da se liječi bilo koji uslov dijagnostifikovan tokom rutinskog pregleda EPSDT-a. To znači da svaka država mora platiti neophodnu brigu.
Usluge saslušanja
Prevencija: gubitak sluha kod dece, bilo nasleđeni ili stečeni, može uticati na sposobnost djeteta da razvije govor i jezik, da dobro izvodi u školi i da interakciju na društvenom nivou. Rana detekcija i intervencija mogu pomoći ovoj djeci da ispune svoje razvojne prekretnice.
Skrining: Novorođeni pregled sluha obično se obavlja u bolnici kada se rodi dijete. Međutim, nisu sva deca rođena u bolnicama, a mnoga deca mogu da izgube gubitak sluha dok staraju. EPSDT zahteva da se deca koja su u riziku od gubitka sluha (npr. Porodična istorija, infekcije uha , itd.) Treba pregledati u skladu sa rasporedom koji određuje svaka država, opet uz poštovanje prema profesionalnim smernicama. Djeca sa znakovima sumnjivog gubitka sluha odmah treba pregledati.
Dijagnoza: Ako se sumnja na gubitak sluha, zvanični profesor na terenu bi trebalo uraditi audiološki pregled. Evaluacija slušnog aparata takođe će biti pokrivena ako je naznačeno.
Tretman: Medicaid mora platiti troškove kohlearnih implantata , slušnih pomagala i sredstava za slušni aparat, ako su medicinski neophodni, čak i ako ne nudi tu uslugu za svoje odrasle korisnike.
Vodeći pregled
Prevencija: Izlaganje olovu odvija se preko čipova ili pijaće vode i može uticati na neurološki i društveni razvoj djeteta. Komplikacije se kreću od anemije i bolesti bubrega do problema sa ponašanjem i nizim IQ. Ranije olovne toksičnosti se mogu otkriti, pre no što se dete može usmjeriti na naduvavanje da nadoknađuje svaku štetu koja je možda bila učinjena i da ih vodi ka boljoj zdravstvenosti.
Skrining: Sva deca prihvatljiva za medikaciju, bez obzira na rizik od izlaganja olovu , treba pregledati za olovo u trajanju od 12 mjeseci i 24 meseca. Ako se skrining ne završi između 24 i 72 meseca starosti, to treba izvršiti u to vrijeme. Skrining se često izvodi pomoću jednostavnog testa prstiju u kancelariji ili u lokalnoj laboratoriji.
Dijagnoza: Test olovnog testa koji meri 10 mcg / dL ili više na testu prstiju treba potvrditi primenom uzorka venske krvi. To znači puni krvi. Deci se možda ne dopadnu, ali je ključna za uspostavljanje dijagnoze.
Tretman: Tretman olovne toksičnosti se oslanja na helataciju . Ovo podrazumeva uzimanje pilule koja će vezati olovo i izlučiti urin. Loša vest je da svi ne mogu tolerisati neželjene efekte leka. Ovo može zahtevati upotrebu injektiranog agensa za kelatizaciju, EDTA, da bi se lečila trovanje olovom umjesto toga. Bez obzira na metod kelacije, Medicaid mora pokriti troškove lečenja za bilo koji uslov otkriven pod EPSDT-om.
Usluge vizije
Prevencija: Kvarovi u vidu pokreću gamu. Dijete bi moglo imati amblijapiju , poznatu i kao lenje oko, gdje je jedno oko slabije od druge, uprkos korištenju korektivnih sočiva. Astigmatizam je uzrokovan defekatom rožnjače, što otežava fokusiranje sa pogođenim očima. Strabizam se razvija kada mišići oko nisu jednako jaki, što dovodi do toga da oči odstupe jedan od drugog kako bi se one pojavile ukršteno. Ne zaboravimo na binokularnu viziju i kratkovidost . Bez obzira na uzrok oštećenja vida deteta, neuspeh u tretiranju ovih uslova može rezultirati dugoročnim posledicama.
Skrining: Svaka država će vršiti pregledivanje vida na sopstveni raspored, uzimajući u obzir preporuke pedijatrijskih organizacija na terenu. Skrining test može uključivati jednostavno grafikon za oči. Bilo koje dijete koje se bori sa njegovom vizijom treba pregledati ranije nego kasnije, bez obzira na željeni raspored države.
Dijagnoza: Opsežniji pregled mora obaviti sertifikovani stručnjak da bi se utvrdio uzrok oštećenja deteta vida. U ovom trenutku će se pojaviti najprikladnija opcija tretmana.
Tretman: Medicaid mora platiti okvir i sočiva naočara ako je potrebno, ali program nije potreban za pokrivanje kontaktnih sočiva. Međutim, neke države mogu ovo uključiti u korist.
Ostale usluge
Preventivno skrining prevazilazi gore navedene usluge. One bi trebalo da uključe jedanput na jedan sa lekarima i redovnim proverama dobrog deteta. U tom smislu, EPSDT program takođe uključuje:
- Zdravstvena edukacija, uključujući izbegavanje nesreća, predviđanje smernica o razvoju dece, prevenciji bolesti i podsticanju zdravog načina života
- Zdravstvena istorija, uključujući istoriju rađanja, istoriju razvoja, procjenu mentalnog zdravlja i detaljan pregled medicinskih bolesti i operacija
- Imunizacije koje preporučuje Savjetodavni odbor za prakse imunizacije (ACIP)
- Laboratorijski testovi, uključujući olovne testove
- Pregled
Uzeto zajedno, dete će imati najbolju šansu u zdravoj budućnosti ako možemo sprečiti bolest, uhvatiti ga rano i tretirati prije nego što ima priliku da mu nanese štetu.
Reč od
Desetine miliona dece dobijaju zdravstvenu zaštitu putem Medicaida. Ta briga uključuje učešće države je program koji se zove Rano i Periodično Skrivanje, Dijagnostika i Tretman (EPSDT). Sa naglaskom na skriningu i ranom lečenju zajedničkih bolesti, Medicaid može staviti naše najmlađe generacije na put ka zdravoj budućnosti.
> Izvor:
> Rano i periodično skrining, dijagnostika i lečenje. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Fiskalna godina 2019: Američki budžet. Kancelarija za upravljanje i budžet. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Objavljeno 12. februara 2018.
> Pokrivenost zdravstvene zaštite djece 0-18, 2015. Fondacija porodice Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child i CHIP Ukupan upis u decembru 2017. godine. Internet stranica Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Preporučeni raspored imunizacije za decu i adolescente staro 18 godina ili mlađi, Sjedinjene Države, 2017. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Ažurirano 6. marta 2017.