Kako programi funkcionišu zajedno
Iako mogu zvučati slično, Medicare i Medicaid su dva veoma različita programa. Jedan je namenjen pružanju zdravstvene zaštite starijim osobama i / ili invalidima, dok drugi pružaju zdravstvenu zaštitu siromašnima.
Milioni Amerikanaca imaju pravo na oba programa, 8,3 miliona prema Centrima za Medicare i Medicaid usluge. Ovi korisnici se nazivaju dvostruki kvalifikovani.
Razumijevanje kako programi funkcionišu zajedno će vam pomoći da maksimalno iskoristite svoje zdravstveno iskustvo.
Dvojni kriterijumi podobnosti
Pogodnost Medicare je ista bez obzira na to gde živite. Određuje ga savezna vlada. Da biste bili kvalifikovani za Medicare, potrebno je da imate 65 godina ili više ili da imate invaliditet . Osim toga, morate takođe da ispunite uslove za državljanstvo SAD-a ili stalne zakonske rezidencije .
S druge strane, prihvatljivost za Medicaid varira geografski. Iako savezna vlada postavlja minimalne programske zahteve, sam program pokreću pojedinačne države. Svaka država ima mogućnost da prilagodi svoje standarde podobnosti.
Medicaid je namenjen pružanju zdravstvene zaštite osobama sa niskim primanjima u različitim kategorijama: djeci, trudnice, roditelji, starije osobe i osobe sa invaliditetom. Sa donošenjem Zakona o pristupačnoj brigi, odrasli bez djece takođe bi mogli biti pokriveni ako njihova država prihvati uslove proširenja Medicaida.
Može se desiti da imate pravo na punu korist od Medicaid-a ili da ste kvalifikovani za beneficije iz jednog od programa štednje Medicare koji se nudi preko vaše lokalne kancelarije Medicaid. Ako ste kvalifikovani za Medicare i ispunjavate kriterije za Medicaid ili jedan od sledećih četiri programa, možda ćete imati dvostruko podobno.
Kvalifikovani program Medicare Beneficiary (QMB)
Specifičan program korisnika Medicare sa malim primanjima (SLMB)
Kvalifikovani individualni (QI) program
Individualni kvalifikovani rad sa invaliditetom (QDWI)
Troškovi lekova na recept
Medicaid zahteva da se prijavite za pokrivanje lekova na recept preko Medicare-a, bez obzira na to da li je to deo D plana ili plan Medicare Advantage sa prednostima lekova na recept, takođe poznat kao plan MA-PD. Međutim, ako se uključite u program Extra Help, subvencija sa niskim primanjima za lekove na recept, međutim, morate se upisati u Originalni Medicare i deo D, a ne na plan Medicare Advantage. Možda je slučaj da će neki lekovi koji nisu obuhvaćeni vašim Medicare planom pokriti od strane Medicaida.
Troškovi domaće nege
Iako Medicare plaća boravak u veštačkim ustanovama za negu nakon hospitalizacije , to ne doprinosi dugoročnoj zdravstvenoj negi. Nakon kvalifikovanog boravka u bolnici u 2018. godini, vaše dionice A će platiti za sve troškove starih do 20 dana. Za dane od 21 do 100, plaćate kopiju od 167,50 dolara dnevno, a za starački dom ostaje duže od toga, platit ćete pun iznos.
Uz milione starijih osoba pogođenih demencijom i nesposobnim da se fizički brinu o sebi, briga o negi nege je koristi koja je neophodna za mnoge ljude.
Oni koji su dvojno podobni mogu koristiti Medicaid kako bi platili dugoročnu negu negovateljskog doma .
Zdravstvene usluge koje pokriva Medicare
Medicare nije sveobuhvatni program. Dentalni, slušni i vizuelni pregledi se ne pružaju niti su proteze, slušni aparati ili korektivna sočiva (kontaktna sočiva ili naočala) među ostalim zdravstvenim službama. Ako vaš državni Medicaid program nudi ove usluge, možete imati koristi od dodatnog pokrivanja.
Plaćanje za zdravstvenu negu
Općenito, Medicare plaća prvo, a Medicaid plaća drugo. Za one koji se kvalifikuju za QMB program, Medicaid će platiti svoje troškove Medicare, uključujući premije Part A, premije Part B, odbitke, coinsurance i kopirajme .
Ovo je slučaj iako Medicare obično ne pokriva uslugu Medicaid ili ako vidite zdravstvenog radnika koji ne prihvata Medicaid za plaćanje.
Ako niste podobni za QMB, Medicaid može platiti manje. Države ne moraju da plaćaju ako Medicare usluga nije takođe usluga Medicaid ili ako korisnik vidi Medicare provajdera koji nije ni Medicaid provajder.
Reč od
Ne pretpostavljajte to jer ste na Medicare-u da se ne kvalifikuju za Medicaid. Zapravo, za milione starijih, tačna suprotnost je tačna. Ako se trudite da sastavite krajeve u godinama za penziju, pogledajte da li imate pravo na Medicaid. Ovo je možda najpogodniji način da smanjite troškove zdravstvene zaštite.
> Izvor:
> Dual Eligibles. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Dvostruki kvalifikovani korisnici u okviru programa Medicare i Medicaid. Sajt Centre for Medicare i Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Objavljen februar 2016.
> Programi štednje Medicare. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.