Terapija u ustanovi ili u sopstvenom domu
Ako ste poput većine Amerikanaca, doći će vreme kada biste mogli da koristite fizičku, profesionalnu ili govornu terapiju. Srećom, Medicare nudi ove usluge za sve učesnike. U 2012. godini Medicaid je pokrio korist u 39 država.
Fizikalna terapija i radna terapija se često zamenjuju u govoru. Istina je da nisu isti.
Fizikalna terapija ima za cilj da tretira ili bar poboljša oštećenje, dok radna terapija vas uči kako da funkcionišete sa tim oštećenjem. Na primer, fizička terapija jača povredu ramena ali povreda na radu pomaže vam da koristite rame u svakodnevnim aktivnostima. Govorna terapija takođe spada u terapijske usluge i može biti od posebne pomoći nakon moždanog udara .
Da li je terapija medicinski neophodna?
Ne možete dobiti terapiju samo zato što to želite. Mora biti potvrđenog i dokumentovanog medicinskog razloga za Medicare ili Medicaid da to plati. To znači da vaš zdravstveni radnik mora dati odgovarajući dijagnozni kod koji opravdava njihovu naredbu za terapiju.
Ako Medicare ili Medicaid poriče zahtev za terapijom, može se desiti da je izabran pogrešan dijagnozni kod. Trebali biste kontaktirati svog zdravstvenog osiguranja da biste vidjeli da li se može koristiti drugi kod za dodavanje podrške za vaš slučaj.
Možete li dobiti terapiju kod kuće?
Većina ljudi će voziti u kancelariji ili u objektu da završe sesije terapije, ali neki ljudi možda nemaju sredstva da izađu iz kuće.
U ovim slučajevima, domaća terapija može pokrivati Medicare ili Medicaid .
Prvi zahtev je da se bavite kućnim zdravstvenim uslugama . Prema Medicare-u, to znači da ne možete da napustite svoj dom bez pomoći, ostavljajući da vaš dom previše fizički oporezuje ili je vaše zdravstveno stanje previše ozbiljno da preporučite da napustite kuću.
Drugi zahtev je da terapiju obavlja kvalifikovani stručnjak koji će "sigurno i efikasno" uspostaviti program koji će poboljšati ili barem održati vaše stanje. Generalno govoreći, usluge nisu nameravane trajati zauvek, već bi trebalo da obuhvate razuman vremenski period kako bi se postigao željeni cilj.
Koliko terapije možete dobiti?
Ne postoji određeni broj poseta kojima ste dozvoljeni. Umjesto toga, sesije terapije su ograničene ukupnim troškovima. U zavisnosti od terapeuta koje koristite i ako prihvate zadatak , možda će vam biti naplaćeno više ili manje. Kao i kod drugih usluga koje pokriva Medicare, plaćate 20% sosiguranja za svaku sesiju.
Za 2016. godinu Medicare dozvoljava 1,960 dolara za fizikalnu terapiju i govornu terapiju kombinovano i odvojeno $ 1,960 za radnu terapiju, manje od 40 dolara u korist od 2015. godine. Ovo je poznato kao kapica terapije. Kapacitet terapije se nije odnosio na bolnice u Marylandu do 2016. godine.
Razumevanje kapije terapije
Dostizanje kapi terapije ne znači da se vaša terapija mora zaustaviti. Vi i vaš terapeut možete podnijeti zahtjev za dodatnu njegu. Vaš terapeut mora dokumentirati na vašem grafikonu i objasniti zašto su dodatne sesije medicinski neophodne. Nema garancije Medicare će se složiti s njihovom preporukom.
Možda ćete biti odobreni za dodatnu terapiju. Međutim, nakon što ste potrošili 3.700 dolara za fizikalnu terapiju i govornu terapiju u kombinaciji ili 3.700 dolara za radnu terapiju, Medicare će proveriti vaš slučaj. Ovo bi potencijalno moglo dovesti do uskraćivanja daljeg briga.
Izvori:
Centri za usluge Medicare i Medicaid. Terapijske usluge. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Revidiran 16. februara 2016.
Fondacija porodice Henry J. Kaiser. Prednosti medikade: usluge fizičke terapije. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Prednosti. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Ograničenja medicare na terapijskim uslugama. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revidiran januara 2016.