Promena uspostavljanja zdravijeg načina života - kroz ishranu, vežbanje ili druge promjene - važna je za održavanje zdravog nivoa holesterola i triglicerida. Ponekad to možda neće funkcionisati, a vaš zdravstveni radnik bi možda želeo da vas stavlja na lekove.
Mnogi lekovi koji smanjuju holesterol su trenutno na tržištu, a svaki od ovih lekova smanjuje nivo holesterola i / ili triglicerida na različite načine.
Pored toga, svaki od ovih lijekova cilja na različite aspekte vašeg lipidnog profila. Na primer, neki lekovi mogu biti efikasni samo u smanjivanju nivoa LDL holesterola, dok drugi lekovi mogu ciljati svaki aspekt vašeg lipidnog profila. U svakom slučaju, vaš zdravstveni radnik će procijeniti prednosti i rizike svakog lijeka i odabrati najbolje lekove koji snižavaju lipid koji su pravi za vas. Ovi lekovi na receptu su trenutno na tržištu:
Statini
Statini, takođe poznati kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, najčešće su propisani lekovi za smanjenje holesterola. Iako su imali lošu reputaciju zbog nekih nepoželjnih, ali retkih, neželjenih efekata , oni su ciljali svaki aspekt vašeg lipidnog profila.
Statini mogu:
- Smanjite LDL između 18 i 65 procenata
- Povećajte HDL ("dobar" holesterol) do 5% do 15%
- Smanjite trigliceride za 7% do 30%
Ne samo da su statini efikasni u normalizaciji svih aspekata vašeg profila holesterola, oni su takođe zabeleženi da sprečavaju smrt i komplikacije zbog kardiovaskularnih bolesti.
Statini takođe poseduju antiinflamatorna svojstva koja pomažu u usporavanju progresije ateroskleroze koja može dovesti do kardiovaskularnih bolesti. Uz ove dodatne pogodnosti statina, ovi lekovi su najčešće propisani lekovima za smanjenje holesterola. Sledeći lekovi su klasifikovani kao statini:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Leskol)
Bile kiselinske smole
Bile kisele smole smanjuju holesterol u krvi tako što sprečavaju reabsorbovanje žučnih kiselina. Oni obično rade na LDL holesterolu, što ga smanjuje za između 15% i 30%, a malo povećanje HDL-a do 5%. Tipično, trigliceridi se ne dodiruju smole žučne kiseline - i zapravo mogu podići nivo triglicerida. Pored toga, neki vitamini i lekovi se ne mogu uzimati oko vremena kada uzimate smole žučne kiseline, jer je njihova apsorpcija ograničena i može ih učiniti neefikasnim. Sledeći lijekovi su klasifikovani kao smole žučne kiseline:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Fibrinske kiseline
Fibrinske kiseline, ili fibrati, najčešće se primećuju zbog njihove sposobnosti za smanjenje triglicerida, što se može smanjiti za između 20% i 50%. Takođe smanjuju nivo LDL-a za između 5 i 20 procenata i mogu povećati HDL nivoe do 20 procenata. Za ovu klasu lekova je poznato da izaziva toksičnost mišića, posebno kada se kombinuje sa drugim lekovima kao što su statini i varfarin (Coumadin). U ovom slučaju, vaš zdravstveni radnik može ili prilagoditi dozu vašeg lijeka (kao u slučaju varfarina).
Sledeći lekovi su fibrati:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Inhibitori apsorpcije
Ezetimib je trenutno jedini lek u ovoj klasi i prvenstveno cilja nivo LDL holesterola, snižavajući LDL nivo u proseku za 15 procenata. Tipično, ezetimib je povezan sa statinom kako bi se osiguralo moćan efekat pri snimanju nivoa LDL. Iako se ovim lekovima pokazalo da smanjuju LDL, nisu pokazali da direktno sprečavaju razvoj kardiovaskularnih bolesti kada se koriste sami. Ezetimibe (Zetia) je jedina lekova odobrena od strane FDA u okviru ove klase lekova.
Omega-3 masne kiseline
Iako postoje dostupne omega-3 masne kiseline bez recepta, proizvodi sa omega-3 masnim kiselinama na recept podložni su obimnijim testovima kako bi procijenili njihovu efikasnost i sigurnost.
Ovi proizvodi sadrže dokosaheksaenojsku kiselinu (DHA) i eikozheheksenojsku kiselinu (EPA) kao suplementi koji se nalaze u prodavnicama, ali ove komponente su više prečišćene i koncentrirane u poređenju sa suplementima preko puta. Omega-3 masne kiseline se primarno koriste u pojedincima za ciljanje veoma visokih nivoa triglicerida, snižavajući trigliceride do 45 procenata. Trenutno postoje tri receptivne omega-3 masne kiseline [proizvodi dostupni:
Inhibitori PCSK9
Ovi lekovi blokiraju protein PCSK9 od interakcije sa LDL receptorima i izazivaju ih degradiranje. Ovo će omogućiti LDL receptorima da nastave da funkcionišu uklanjanjem LDL-a iz tela - što dovodi do smanjenja nivoa LDL holesterola za oko 50 procenata u studijama. Lekovi u ovoj klasi se dodaje kada trenutni lekovi za smanjenje holesterola (kao što su statini) ne u potpunosti snižavaju nivo LDL holesterola. Oni se obično koriste zajedno sa ishrani zdravim srcem i uzimaju se sa statinama ili drugim lijekovima koji smanjuju holesterol. Ljudi koji uzimaju ove lekove imaju jedno od sledećih zdravstvenih stanja:
- aterosklerotična bolest koja uključuje krvne sudove i / ili srce
- nasleđeni medicinski uslovi, homozigotna ili heterozigotna familijarna hiperholesterolemija
U toku su tekuće studije ispitivanje sposobnosti lekova u ovoj klasi da smanje rizik od smrti ili srčani udar kod ljudi koji ih uzimaju. Lekovi u ovoj klasi uključuju:
Lijekovi za dijete
Neki lijekovi koji snižavaju lipid se samo propisuju osobama sa vrlo visokim nivoom LDL holesterola. Ovi lekovi se obično propisuju u slučajevima kada neko ima nasledno stanje koje uzrokuje veoma visok nivo lipida u mladosti, a drugi lekovi - kao što su statini - ne pomažu niže nivoe LDL.
Neki od ovih lekova mogu izazvati ozbiljne neželjene efekte, kao što je bolesti jetre, tako da ih obično izdaju specijalnim programom od strane zdravstvenih radnika koji su upoznati sa lekajem. Ovi lekovi su takođe noviji na tržištu i rade na jedinstvenim načinima za smanjenje nivoa lipida:
- Antisenzivni inhibitori: Lekovi u ovoj klinici lekova komplementarno se vezuju za deo messenger RNK koji kodira apo B-100, smanjujući količinu apo B-100 napravljenog u telu. Ovo smanjuje količinu VLDL i LDL holesterola u organizmu. Ovi lekovi uključuju Kynamro (mipomersen), koji smanjuje LDL za oko 25 procenata.
- MTTP inhibitori: Ovi lekovi smanjuju LDL holesterol blokiranjem mikrosomalnog proteina za prenos triglicerida (MTTP), molekula u telu koji sprečava nastanak VLDL i hylomikrona u jetri. Juxtapid (lomitapid) je jedini odobren lek u ovoj klasi lekova i smanjuje LDL za oko 50 procenata.
Izvori:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: Patofiziološki pristup, 9. septembar 2014. godine.