Cholestyramine je lek koji snižava nivo holesterola koji pripada ljekovitoj smoli ljekarija. Studije su pokazale da holestiramin uglavnom smanjuje LDL holesterol za oko 15%. Čini se da holestiramin ne utiče pozitivno na druge aspekte vašeg profila lipida, ali može povećati nivo triglicerida u nekim slučajevima.
Takođe se pokazalo da holestiramin smanjuje napredovanje razvoja ateroskleroze u nekoliko studija.
Međutim, nije pokazano da sprečava smrt ili invalidnost zbog kardiovaskularnih bolesti.
Cholestyramine je prvi put odobren za upotrebu od strane Administracije hrane i lijekova u avgustu 1973. pod brendom Questran. Od početnog odobrenja, dostupna je i pod trgovačkim nazivima Prevalite, Locholest i drugim.
Kako funkcioniše holestiramin?
Cholestyramine se vezuju za žučne kiseline u tankom crevu, sprečavajući njihovu reabsorpciju. Bile kiseline potiču iz holesterola i neophodne su za pomoć u varenju masti konzumiranih u vašoj ishrani. Kada se holestiramin vezuje za žučne kiseline, oni postaju iscrpljeni i neće se reapsorbirati. Da bi se više žučnih kiselina, holesterol će biti uklonjen iz krvotoka i pretvoriti u žučne kiseline. Ova aktivnost smanjuje nivo holesterola.
Kako uzimati holestiramin?
Trebalo bi uzimati holestiramin prema uputstvima vašeg zdravstvenog osiguranja.
Cholestyramine je dostupan u obliku u prahu, pakiranim u male pakete sa jednom dozom ili u većem kontejneru.
Vaš zdravstveni radnik može da započne sa manjim dozama i povećava doze na osnovu vašeg odgovora na lekove i neželjene efekte. Preporučena početna doza je jedna skuplična ili paketna (4 grama holestiramina) jednom ili dva puta dnevno.
Ovo se može povećati do šest doza dnevno. Dozu treba mešati sa najmanje 2 unce vode, voćnim sokom (sa ili bez celuloze), jabukom, tankom supom ili drugim napitkom pre konzumiranja. Trebali biste ingestirati ceo sadržaj pića koji sadrži holestiramin kako biste dobili punu dozu leka. Cholestyramine treba uzeti uz obrok.
Ko ga ne bi trebao preuzeti?
Zbog svojih komponenti, postoje neki slučajevi u kojima se holestiramin ne sme uzimati. To bi uključivalo:
- Pojedinci koji su prethodno imali alergijsku reakciju na holestiramin ili bilo koje njegove komponente ne treba uzimati holestiramin.
- Svako ko je dijagnostikovan bilijarnom opstrukcijom, gde žučne kiseline nisu iscrpljene u tanko crevo.
Uslovi koji se moraju pratiti
Ukoliko uzimate holestiramin, vaš zdravstveni radnik će možda morati da vas pažljivo prati ako imate određene bolesti koje bi mogle da budu otežane uzimanjem lekova. Ukoliko imate bilo koji od sledećih uslova ispod, vaš zdravstveni radnik može odlučiti da vam započne holestiramin, ali će vam trebati nadgledati kako biste utvrdili da li će uzimanje holestiramina biti potencijalno štetno za vas.
Ovi zdravstveni uslovi uključuju:
- Visoki nivo triglicerida. Pokazano je da holestiramin povećava nivo triglicerida u studijama. Ako imate visok triglicerid, vaš zdravstveni radnik će nadgledati vaše nivoe kako bi se osiguralo da se ne postanu previše povišeni.
- Hronično zaprtje. Cholestyramine može pogoršati ovo stanje ako bolujete od zaprtja.
- Trudnoća. Cholestyramine se svrstava u kategoriju trudnoće C. Iako nije postojala opsežna studija o ispitivanju efikasnosti i bezbednosti holestiramina kod trudnica. Pošto ovaj lek može smanjiti apsorpciju nekih vitamina, neke komponente prenatalnih vitamina možda neće biti efikasne dok uzimate holestiramin. Vaš zdravstveni radnik donosi odluku da li treba da uzimate ovaj lek ili ne.
Nuspojave
Zapušćavanje je najčešće spomenuti neželjeni efekat pri uzimanju holestiramina. Ovo obično nestaje sa nastavkom lečenja. Vaš zdravstveni radnik može odlučiti da smanjite vašu dozu ili vam daju lekove za liječenje vašeg zapretića ako neželjeni efekti postanu previše mučni. Drugi uobičajeni neželjeni efekti uključuju:
- Vršič
- Nepažnja
- Mučnina
- Belching
- Povraćanje
- Bol u stomaku i nelagodnost
Drugi neželjeni efekti prijavljeni su zbog produžene upotrebe holestiramina. Povećana verovatnoća krvarenja može se s vremena na vreme zabeležiti zbog smanjenja količine vitamina K. Pored toga, promjena u enzima jetre i erozija zubnog emajla može se desiti zbog produženog pijanja proizvoda ili zadržavanja proizvoda u ustima.
Interaktivni lekovi
Sledeći lekovi mogu da komuniciraju sa holestiraminom smanjujući količinu lekova apsorbovanog u vašu krv. Proizvođač preporučuje da ne uzima ni druge lekove ili suplemente najmanje jedan sat pre ili 4 do 6 sati nakon uzimanja holestiramina. Ako se od vas traži da uzmete jednu od lekova ili dodataka navedenih u nastavku, vaš zdravstveni radnik će vam možda morati da podesi doze ili vreme koje ga uzimate, bliže vas prati neželjene efekte, ili prekinete korišćenje vaše zajedno:
- Hormoni hirurusa
- Lanoxin (digoksin)
- Tablete za kontrolu rađanja
- Lekovi koji spuštaju holesterol (uključujući fibrate, ezetimibe, statine)
- Nesteroidni antiinflamatorni agensi (NSAID)
- Kortikosteroidi
- Diuretici (uključujući hidroklorotiazid, spironolakton, furosemid)
- Coumadin (varfarin)
- Vitamini rastvorljivi u masti (vitamini A, D, E i K)
- Lekovi za napade, kao što su Dilantin (fenitoin) i fenobarbital
Postoji nekoliko drugih lekova koji takođe mogu da interakciju sa holestiraminom, koji je gore naveden. Zbog toga, trebalo bi da obavestite svog zdravstvenog radnika o bilo kojim propisanim lekovima i lekovima koji se nalaze bez recepta, kao io prirodnim proizvodima koje uzimate. Ovo će pomoći vašoj zdravstvenoj ustanovi da identifikuje potencijalne interakcije između holestiramina i drugih lekova.
Bottom Line
Cholestyramine je jedan od prvih lekova za snižavanje holesterola odobrenih u SAD. Prvenstveno se koristi za snižavanje LDL holesterola ali nije direktno pokazano da proizvodi smrt ili komplikacije od kardiovaskularnih bolesti kao i neki drugi lijekovi koji snižavaju lipide na tržištu. Trebali biste dopustiti zdravstvenom osiguranju da znaju ako imate bilo kakvih problema sa uzimanjem holestiramina, jer oblik praška može imati ukusni ukus koji može biti malo teško progutati za neke ljude. Budući da holestiramin utiče samo na nivo LDL holesterola, vaš zdravstveni radnik može odlučiti da doda druge terapije - kao što je statin ili fibrat - u režim smanjenja lipida.
Izvori:
Prevalite (holestiramin). Upsher-Smith laboratorije. Maple Grove, MN. Revidirano 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: Patofiziološki pristup, 9. septembar 2014. godine.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Dostupno na http://www.micromedexsolutions.com.