Neki od lekova koje uzimate za druge zdravstvene uslove, kao što je visok krvni pritisak ili hormonski tretmani, mogu negativno uticati na nivo lipida. To može uključiti povećanje nivoa LDL i triglicerida ili smanjenje HDL holesterola. Ovo može biti potesno ako nikad ranije ne morate brinuti o visokom holesterolu. Pored toga, ako ste trenutno na lekovima za snižavanje holesterola, možda ćete primetiti da će vaša terapija možda biti potrebna.
Iako ovo nije inkluzivna lista, lekovi navedeni u nastavku su najčešće korišćeni lekovi koji mogu potencijalno uticati na nivo lipida. Uvek morate otkriti lekaru koji uzimate lekara, tako da on ili ona mogu isključiti da li lekovi ili prirodni proizvodi negativno utiču na vaše zdravlje:
Prednisone
Prednizon je glukokortikoid koji se koristi za smanjivanje otoka, topline i osetljivosti povezanih sa mnogim zapaljenskim uslovima. Uprkos olakšanju koje vam mogu dati, oni mogu podići nivo triglicerida, nivo LDL holesterola i nivo HDL holesterola. Ne traje dugo da se vidi znatan porast nivoa holesterola: Neke studije pokazale su da pacijenti imaju veći nivo holesterola u roku od dve nedelje od lečenja.
Beta blokatori
Beta blokatori su lijekovi koji se obično propisuju za liječenje visokog krvnog pritiska. Uprkos značajnim prednostima koje nude u lečenju nekoliko oblika srčanih oboljenja, beta blokatori su takođe zabeležili smanjenje nivoa HDL i povećanje nivoa triglicerida.
Međutim, u većini slučajeva ove promene lipida bile su veoma male. Važno je napomenuti da svi beta blokatori nemaju ovakav efekat. Uočeno je da su slijedeći beta-blokatori malo promenili lipidne profile:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard ®)
- Propanolol (Inderal®)
Beta-blokatori ne samo da pomažu u smanjenju krvnog pritiska, već su takođe korisni za produženje preživljavanja osoba sa aktivnim oboljenjima srca (kao što su kongestivna srčana insuficijencija i prethodni infarkt). Zbog toga, čak i ako se poštuju mala odstupanja od vaših lipida, veoma je važno da se beta blokatori ne prekidaju.
Amiodaron
Amiodaron je lek za lečenje različitih srčanih aritmija i povezan je sa širokim spektrom neželjenih efekata. Jedan od manjih neželjenih efekata odnosi se na visok nivo holesterola . Amiodaron uglavnom povećava nivo LDL holesterola , ali izgleda da nema uticaja na nivo HDL holesterola ili triglicerida.
Estrogen
Estrogen je ženski seksualni hormon koji se nalazi u ženskom hormonalnom kontracepciji i drugim oblicima terapije zamjene hormona. Dugogodišnji period estrogena se smatra "kardioprotektivnim", promovišući zdravo srce . Ovo je uglavnom zahvaljujući njegovoj sposobnosti povećanja HDL nivoa. Ovo je dovelo do toga da su mnoge žene nakon menopauze uzimale terapiju zamene hormona kako bi pomoglo njihovom srcu. Međutim, nedavne studije pokazale su da ne štiti srčane bolesti nakon menopauze. Mehanizam kojim uzrokuje srčani udar nije poznat.
Pored toga, estrogeni takođe mogu povećati nivo triglicerida.
Progestin
Progestin je oblik progesterona, drugog ženskog polnog hormona, koji se koristi u oralnijim kontracepcijskim i terapijskim supstancama za hormon ili u kombinaciji sa estrogenom. Veći nivoi progestina su povezani sa nižim nivoom HDL. U kombinaciji sa estrogenom, progestin može ukinuti zdravi efekat estrogena u podizanju HDL nivoa.
Anabolički steroidi
Anabolički steroidi uključuju testosteron, muški seksualni hormon koji se koristi za liječenje odloženog puberteta kod dječaka i nekih oblika impotencije. Koristi se i nezakonito za izgradnju mišićne mase.
Ovi lekovi podižu LDL nivo i smanjuju nivo HDL. Štetni efekti ovog lijeka prema nivoima holesterola su primjetniji u oralnim lijekovima u poređenju sa injekcijama ljekova.
Ciklosporin
Ciklosporin (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) je lek za suzbijanje imunološkog sistema. Obično se koristi nakon transplantacije organa kako bi se sprečilo odbacivanje. Međutim, može se koristiti i za lečenje reumatoidnog artritisa i psorijaze. Studije su pokazale da ciklosporin povećava nivo LDL holesterola.
Protease inhibitori
Inhibitori proteaze se koriste za lečenje virusa humane imunodeficijencije (HIV). Iako mehanizam kojim ovi lekovi podižu nivo holesterola nije poznat, čini se da posebno podiže nivoe triglicerida i niže nivoe HDL holesterola. Fibrati i statini se ponekad koriste za smanjenje triglicerida i povećanje nivoa HDL kod osoba koje uzimaju ove lekove.
Diuretici
Diuretici se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska i zadržavanja vode. Postoje dve vrste diuretika koje uzrokuju povećane nivoe holesterola:
- Tiazidni diuretici (uključujući hidroklorotiazid, hlorothiazid, metolazone)
- Loop diuretici (uključujući furosemide, torsemide, bumetanide)
Tiazidni diuretici uzrokuju privremeno povećanje ukupnog nivoa holesterola, nivoa triglicerida i nivoa LDL holesterola. Nivo holesterola HDL-a nije obično pogođen. Ovo povećanje može se kretati između 5 i 10 miligrama po deciliteru. Trenutno, indapamid je jedini tiazidni diuretik za koji nije pokazano da negativno utiče na nivo lipida. Loop diuretici dele isti obrazac kao i tiazidni diuretici; međutim, neki od ovih lekova pokazali su blagi pad HDL holesterola. S obzirom da su diuretici veoma važni u lečenju smanjenja krvnog pritiska, vaš zdravstveni radnik može vas takođe staviti na nisko-masnu dijetu dok ste na ovom liječenju.
Ako imate visok nivo holesterola i uzimate lekove koji mogu dalje povećati nivo lipida, vaš zdravstveni radnik će možda želeti da periodično prati vašu krv kako biste bili sigurni da nivo lipida nije previsok. U nekim slučajevima, negativni efekat na lipide može biti samo privremeni. Međutim, ako oni ostaju visoki nakon početka lečenja, vaš zdravstveni radnik može odlučiti da dodati ili modifikuje terapiju snižavanja holesterola.
Izvori:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapija: Patofiziološki pristup, 9. septembar 2014. godine.
> Treći izveštaj Stručnog veća Nacionalnog programa za obrazovanje o holesterolu (NCEP) o otkrivanju, ocenjivanju i lečenju visokog holesterola u krvi kod odraslih (PDF), Juli 2004, Nacionalni instituti za zdravlje: Nacionalni Institut za srce, pluća i krv.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Http://www.micromedexsolutions.com.